临床科研思维培训课件.ppt

1、临床科研思维临床科研思维 条件是最主要的环境；(中心实验室）支持是最重要的环境；（医院支持，资金配套）意识是最根本的环境。（缺乏对科研重要性的认识最可怕）临床科研思维2超越：超越天赋：自己天生不是搞科研的料，别人是科研天才 超越自卑：做人虚怀若谷，对奕目空一切-科研是求真，不认同谦虚。（不要轻易相信别人，特别是不搞科研，不看文献的人）。超越性别：男性性格的人需要更多的投入，女性性格的人需要更多的放弃。临床科研思维3临床科研思维41：强烈的科研意识及浓厚的科研热情2：知识渠道来源宽阔，知识结构比较完善3：临床基本功扎实，具有问题分析能力、严密的逻辑思维能力和独立处理本专业常见病及部分疑难病症的能

2、力临床科研思维51：文献检索能力，能够熟练应用Pubmed，万方，维普等数据库，获取全文能力。2：数据统计与分析的能力3：外语基本功扎实，听说读写能力4：能够熟练使用多种软件，例如Photoshop，endnote，note express，各种画图软件，如biodraw等临床科研思维61：选题不易过大，而应该往深处挖掘，然后再向周围辐射2：努力在一个方向前进，别没有方向，否则对你以后申报基金及课题不利！3:交叉学科是一个值得关注的地方。临床科研思维7Atay T,et,al.Effect of electromagnetic field induced by radio frequency

3、waves at 900 to 1800 MHz on bone mineral density of iliac bone wings.J Craniofac Surg.2009 Sep;20(5):1556-60.临床科研思维8我们能从中得到什么呢?临床科研思维9文章的结论是手机辐射对人体的骨密度有一定的影响，但是各种原因导致的可能两组患者的差异性不显著。临床科研思维10老年人的骨密度逐渐降低，低过某一极值，将会大大增加骨折的风险，如果老年人经常打电话，打电话时是靠近腕关节，放电话时接近髋关节，而这两个部位最常发生的骨折就是桡骨远端骨折以及转子间骨折临床科研思维11基质细胞衍生因子基质细胞

4、衍生因子1(SDF-1)是小分子的细胞因子，主要功能是趋化诱导CD34+的干细胞。髌下脂肪垫的基本功能：缓冲，保护，病变后出现炎症，形成膝前痛临床科研思维12髌下脂肪垫含有大量的脂肪干细胞，其中有CD34+的脂肪干细胞。Shimode K,et al.Local upregulation of stromal cell-derived factor-1 after ligament injuriesenhances homing rate of bone marrow stromal cells in rats.Tissue Eng Part A.2009 Aug;15(8):2277-84临

5、床科研思维13我得到的idea是髌下脂肪垫不仅仅是具有润滑保护等作用，那么很有可能其在髌韧带损伤后由于受伤髌韧带局部的SDF-1升高，将髌下脂肪垫内的CD34+的干细胞带到髌韧带损伤的部位，从而生物修复损伤的髌韧带，如果在手术中过度切除髌下脂肪垫的话有可能会导致髌韧带受损不能修复从而形成低位髌骨临床科研思维14我的老师俞光荣教授和我的博士师弟的国自然基金项目：直接后外侧入路治疗胫骨后外侧平台骨折1:Yu GR，et，al.Low-energy fracture of posterolateral tibial plateau:treatment by a posterolateral pron

6、e approach.J Trauma Acute Care Surg.2012 May;72(5):1416-23.2:Chang SM,Yu GR.Treatment ofisolated posterior coronal fracture of the lateral tibial plateau throughposterolateral approach for direct exposure and buttress plate fixation.Arch Orthop Trauma Surg.2009 Jul;129(7):955-62.临床科研思维15切口缺点：不好取临床科研

7、思维16 Frosch KH,A new posterolateral approach without fibula osteotomy for the treatment of tibial plateau fractures.J Orthop Trauma.2010 Aug;24(8):515-20.Solomon LB,Posterolateral transfibular approach to tibial plateau fractures:technique,results,and rationale.J OrthopTrauma.2010 Aug;24(8):505-14.临

8、床科研思维17临床科研思维18横切口优点：不发生瘢痕挛缩缺点是：显露差纵切口优点：显露好缺点是：可能发生瘢痕挛缩，两种手术的共同特点都是将环状韧带切开，松解拇长屈肌腱临床科研思维19联想到做经关节实施的手术切口，一般常为Z或者S切口，考虑到腱鞘炎常发生在拇指掌指关节附近，怎么办？采用S形切口并合并部分环状韧带切除，这样既可以增加显露同时避免了瘢痕挛缩，同时韧带的部分切除可避免复发临床科研思维20将这一想法付诸于临床实施，12例患者应用这种方法，取得满意效果临床科研思维21人工关节置换后的假体无菌性松动是关节外科常见的并发症，如何预防及治疗这种并发症，目前无特效的方法。临床科研思维22经阅读文献

9、发现：TWEAK/Fn14信号通路在炎性反应中起到重要作用joint inflammation,synovial angiogenesis,cartilage and bone erosion临床科研思维23可用于阻断TWEAK/Fn14信号通路的抗体及蛋白以及他们的治疗效应临床科研思维24阻断抗体或者阻断蛋白临床科研思维25通过查找TWEAK/Fn14信号通路的文献，使我对这条信号通路有了深刻的理解，对我的博士毕业以及现在的科研都起了很大的作用。临床科研思维26体现在博士论文里的内容临床科研思维27后续的关于TWEAK/Fn14信号通路的骨科疾病三部曲骨丢失椎间盘软骨损伤临床科研思维28最近

10、通过阅读文献我们发现CD163/TWEAK血浆浓度的比值能够反映周围血管疾病的病变程度。Moreno JA,:Peripheral artery disease is associated with a high CD163/TWEAK plasma ratio.Arterioscler Thromb Vasc Biol 30:1253-1262,2010.临床科研思维29Rusu CC,The association of high sCD163/sTWEAK ratio with cardiovascular disease in hemodialysis patients.Int Uro

11、l Nephrol.2015 Dec;47(12):2023-30临床科研思维30联想到这个高CD163/TWEAK血浆水平能够反映外周血管疾病的严重性，我们意识到我们临床工作中缺乏对糖尿病足早期诊断的指标。那么？临床科研思维31临床科研思维32糖尿病足的早期诊断指标很少，我立刻反应到这个指标应该可以做早期诊断糖尿病足的诊断指标。临床科研思维33利用这些为基础申请山东省2016年自然科学基金临床科研思维34标书的部分内容临床科研思维35临床科研思维36临床科研思维37临床科研思维38临床科研思维39临床科研思维40临床科研思维41急诊科常见的金属异物，怎么取？大多数急诊医师会说，收住院，到相关

12、科室去取我对会这类病人说，不需要住院，我来取2105年夏天急诊科3个月，总共遇到8个金属异物的病人，有钢针，有铁片 钢丝，排钉，我取了8个，无一失手。临床科研思维42主要靠它举一例特殊病人，急诊科本院职工的亲戚，缝被子时把针坐进骶尾骨部位了临床科研思维43术前的片子临床科研思维44示意图（公司给做的）临床科研思维45给与总结，投稿，文章待发表临床科研思维46胫骨干骨折，胫骨髓内钉是治疗金标准最初是髌下入路，后来随着器械的进步开发了髌上入路临床科研思维47髌上入路最大的好处是避免了膝前痛这篇文章说了这个手术的缺点是容易损伤关节内的结构以及手术后的取出比较棘手，有可能还需要从髌下入手，如果这样，这

13、手术还有什么意思。临床科研思维48阅读文献并仔细思考发现新问题1，病人选择很重要，OA及RA的病人髌股间隙窄，小个女人，关节发育异常的病人等2，髌下入路基本不干扰膝关节腔，但是髌上入路干扰膝关节腔，有可能增加关节感染的可能。3，扩髓腔产生的骨屑无法彻底清理。临床科研思维49遇到少见或者罕见的病例一定要查查文献，保留完整资料不要听那些高年资甚至教授的言论，那些人基本不看文献。临床科研思维50术后第二天术后三个月临床科研思维51从这个例子里我认为：要保持一颗热爱科研的心，要对科研充满激情临床科研思维53l写 作 与 格式lPaper writing&format54 科技论文分类 Articles

14、 论文:报道原始的研究成果；Letters 通讯或快报:对当前研究成果的快速简要的通报；Reviews 回顾、评论:对一类研究热点的综述性文章。临床科研思维55 科技论文格式 a.Titleb.Authors and affiliationsc.Abstractd.Keywords(and Code)e.Introductionf.Experimental proceduresg.Resultsh.Discussioni.Conclusionsj.Acknowledgementsk.References(and notes)l.Appendix 1.title 2.authors and af

15、filiations 3.abstract 4.keywords 5.introduction 6.methods and material 7.results 8.discussion 9.conclusion10.acknowledge11.reference12.appendix参考模板临床科研思维56 论文发表过程 Manuscript submitted Revised paper accepted Proofs before press Off-prints published 手稿 已投稿 修改稿 已录用 清样校对 印前、待印 样本 已发表周期一般在半年至二年临床科研思维57l期

16、刊级别与投稿lPeriodicals and submission58 国际期刊级别SCIPubmed临床科研思维59 投稿技巧 目标明确目标明确：如果要想发SCI论文，必须投SCI源刊。对口交叉对口交叉：骨科(交叉选题交叉选题!)的文章可以发在：生物力学，创伤等多种杂志上。临床科研思维60l建议与策略lSuggestions and strategy61 零的突破很关键；强化写作，继续坚持。可以二至三人合作，共同署名，并列第一作者；技术、技巧等的理论化（meta分析）与其他科室联合；临床科研思维62一个用来记载文献的好方法！，最后用endnote插入临床科研思维63查看我院科研进展的方法：也就是看看谁发了文章？最简单的方法，在PUBMED上输入tengzhou这个关键词临床科研思维64THANK YOU临床科研思维65