临床科学合理用血课件.ppt
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- 关 键 词:
- 临床 科学 合理 课件
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1、临床科学合理用血临床科学合理用血临床输血的关键环节和过程临床输血的关键环节和过程控制管理控制管理临床科学合理用血课件1临床合理用血 观点一:观点一:临床输血能挽救生命临床输血存在一定的风险要合理用血,防止“血荒”和“血祸”的发生n严格掌握输血适应证,不可轻率进行输血严格掌握输血适应证,不可轻率进行输血临床科学合理用血课件2临床合理用血观点二:观点二:提倡成分输血成分输血成分输血限制不必要的输血限制不必要的输血尽量减少输血尽量减少输血大力提倡自体输血大力提倡自体输血用药物替代输血用药物替代输血临床科学合理用血课件3临床合理用血临床科学合理用血课件4临床合理用血全血并不全血并不“全全”临床科学合理
2、用血课件5临床合理用血临床的不合理应用临床科学合理用血课件6输血所面临的风险及控制措施输血所面临的风险及控制措施风险风险选择的血液不适用于患者;选择的血液不适用于患者;出现输血不良反应或经血传播的疾病;出现输血不良反应或经血传播的疾病;因无同型血输注而延误治疗,导致患者死亡。因无同型血输注而延误治疗,导致患者死亡。临床科学合理用血课件7输血所面临的风险及控制措施输血所面临的风险及控制措施过程控制措施过程控制措施制订并执行临床输血管理制度;紧急非同型血制订并执行临床输血管理制度;紧急非同型血液输注管理程序或液输注管理程序或急诊输血管理制度;急诊输血管理制度;Rh(D)阴性等稀有血型患者输血管理规
3、程或阴性等稀有血型患者输血管理规程或制度;制度;科学合理地选择血液制品;科学合理地选择血液制品;正确填写临床输血申请单;正确填写临床输血申请单;输血前告知谈话并签定输血治疗同意书。输血前告知谈话并签定输血治疗同意书。临床科学合理用血课件8临床输血管理制度要点临床输血管理制度要点申请预约时间申请预约时间申请用血由经治医师逐项填写临床输血申请单,由主治申请用血由经治医师逐项填写临床输血申请单,由主治医师签名,连同血标本于至少预定输血日期前医师签名,连同血标本于至少预定输血日期前1天天送血库;送血库;凡申请少量血(凡申请少量血(50mL或或100mL),大量血(),大量血(超过超过2000mL),)
4、,保存期短(保存期短(7天内)的血,特殊血液成分(如天内)的血,特殊血液成分(如Rh阴性血或冰阴性血或冰冻红细胞)至少于输血前冻红细胞)至少于输血前23天天送交申请单,以便向血站预送交申请单,以便向血站预约(急诊例外)。约(急诊例外)。临床科学合理用血课件9临床输血管理制度要点临床输血管理制度要点书写输血申请单要求:书写输血申请单要求:输血申请单应填写完整,字迹易辨认,凡资料不全,特别输血申请单应填写完整,字迹易辨认,凡资料不全,特别是缺乏是缺乏输血史输血史,已婚女患者已婚女患者缺乏妊娠史或无上级医师签字缺乏妊娠史或无上级医师签字的申请单应退回临床科室补上,不得迁就;的申请单应退回临床科室补上
5、,不得迁就;临床科学合理用血课件10临床输血管理制度要点临床输血管理制度要点临床上一次用血或备血超过临床上一次用血或备血超过2000mL时要时要履行报批手履行报批手续;续;对对1名患者一次申请输用全血名患者一次申请输用全血1000mL或或1名患者当日名患者当日累计用血量超过累计用血量超过2000mL(主要指全血和红细胞),再(主要指全血和红细胞),再需要输血建议也要履行报批手续。需要输血建议也要履行报批手续。临床科学合理用血课件11临床输血管理制度要点临床输血管理制度要点发热患者需要输血时应将体温降至发热患者需要输血时应将体温降至38以下方能输血,以下方能输血,原因是防止发生原因是防止发生非溶
6、血性发热反应非溶血性发热反应引起过高热,导致中枢引起过高热,导致中枢神经系统损害;神经系统损害;临床科学合理用血课件12急诊输血管理制度要点急诊输血管理制度要点 急诊输血管理:急诊输血管理:当处理一批创伤患者时应当处理一批创伤患者时应指定指定1名医生名医生负责血液申请并与负责血液申请并与血库联络。血库联络。每位患者的每位患者的血标本血标本及及申请单申请单应有唯一性编号。应有唯一性编号。在短时间内发出了另外在短时间内发出了另外1份针对同一名患者的输血申请单,份针对同一名患者的输血申请单,应使用与第一份申请单和血标本上应使用与第一份申请单和血标本上相同的标识编号;相同的标识编号;临床科学合理用血课
7、件13急诊输血管理制度要点急诊输血管理制度要点急诊输血时应尽快将输血申请单及血标本送血库,急诊输血时应尽快将输血申请单及血标本送血库,并在申请单右上方标明并在申请单右上方标明“紧急紧急”或或“火急火急”字样,字样,禁止口禁止口头医嘱申请用血;头医嘱申请用血;血库在接到申请单及血标本后,如病情火急且又不知患血库在接到申请单及血标本后,如病情火急且又不知患者血型情况下,应在者血型情况下,应在10分钟之内发出第一袋未经交叉配血分钟之内发出第一袋未经交叉配血的的O型红细胞(型红细胞(O型红细胞必须正反定型相符),并在型红细胞必须正反定型相符),并在血袋血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。上标明发血时
8、尚未完成交叉配血试验。临床科学合理用血课件14急诊输血管理制度要点急诊输血管理制度要点在未知患者在未知患者Rh(D)血型的情况下,对于有生育能力的女血型的情况下,对于有生育能力的女性(包括女童)不轻易发给性(包括女童)不轻易发给Rh(D)阳性阳性O型红细胞;型红细胞;临床科学合理用血课件15Rh(D)Rh(D)阴性患者输血管理制度要点阴性患者输血管理制度要点择期手术或平诊择期手术或平诊Rh(D)阴性患者需要输血时,要求阴性患者需要输血时,要求提前提前3天天申请并向血站预约,尽可能输注申请并向血站预约,尽可能输注Rh(D)阴性血。阴性血。患者为患者为Rh(D)阴性,没有检测到抗阴性,没有检测到抗
9、-D,如需紧急输血又,如需紧急输血又无同型血时,无同型血时,男性患者及无生育能力的妇女男性患者及无生育能力的妇女可输可输Rh(D)阳性血。阳性血。有生育能力的妇女(包括女童),应输注有生育能力的妇女(包括女童),应输注Rh(D)阴性血;阴性血;临床科学合理用血课件16如果如果Rh(D)阴性患者产生了抗)阴性患者产生了抗-D,血,血库做抗体筛选时就会发现,此时再找库做抗体筛选时就会发现,此时再找Rh(D)阴性血即可。)阴性血即可。Rh(D)阴性患者输血管理制度阴性患者输血管理制度要点要点临床科学合理用血课件17Rh(D)Rh(D)阴性患者输血管理制度阴性患者输血管理制度要点要点Rh(D)阴性红细
10、胞在阴性红细胞在4条件下只能保存条件下只能保存35天,在过期天,在过期前没有用于前没有用于Rh(D)阴性患者,为避免浪费可输给阴性患者,为避免浪费可输给Rh(D)阳阳性患者,无任何风险。性患者,无任何风险。血浆亦可!血浆亦可!临床科学合理用血课件18采集血标本面临的风险及控制措施风险风险未认真核对受血者身份(找错人);未认真核对受血者身份(找错人);采错血标本(一位护士同时采集两位或两位以上患者采错血标本(一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本,将血样注入到错误的试管中);的血标本,将血样注入到错误的试管中);采血标本的方法错误(从输液管中直接获取血标本,采血标本的方法错误(从输液管中直接
11、获取血标本,标本被严重稀释)。标本被严重稀释)。临床科学合理用血课件19采集血标本面临的风险及控制措施血标本量少、溶血;血标本量少、溶血;血标本的标签模糊不清,信息过于简单,贴错等;血标本的标签模糊不清,信息过于简单,贴错等;非医护人员送标本有风险(某医院曾发生血标本在送非医护人员送标本有风险(某医院曾发生血标本在送的途中洒了,用别人的血来代替而造成输错血的教的途中洒了,用别人的血来代替而造成输错血的教训)。训)。临床科学合理用血课件20采集血标本面临的风险及控制措施过程控制措施过程控制措施制订并严格执行血标本的采集与送检管理制度;制订并严格执行血标本的采集与送检管理制度;防止血标本张冠李戴防
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