临床真菌分离和耐药现状培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《临床真菌分离和耐药现状培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 真菌 分离 耐药 现状 培训 课件
- 资源描述:
-
1、临床真菌分离和耐药临床真菌分离和耐药现状现状广谱和超广谱抗生素的广泛应用和先进的医疗手段挽救了无数的生命,但是,由此而带来的负面效应之一是引起二重真菌感染,给治疗带来困难。由于引起感染的真菌种类在变化、真菌对常规药物的敏感性也在变化,连续对真菌作耐药监测应纳入计划。临床真菌分离和耐药现状2 近20年来真菌感染的菌群发生了极明显的变化,深部真菌感染上升了40倍。美国医院内感染监测系统的统计资料分析,1990年住院病人深部真菌感染率是1980年的1.9倍,占所有病原感染患者上升率的首位。中国调查资料表明,白色念珠菌的感染由1986年的5上升至50-60。真菌感染已经引起全球关注。临床真菌分离和耐药
2、现状3 念珠菌属已成为重症监护病房(ICU)病人中最常见的致病菌中的第四位。1995年,欧洲重症监护感染流行学会(EPIC)调查报告分析了1992年在14个欧洲国家1417个ICU病房在一天之内44.8接受抗感染治疗的病人中有17.1的患者的感染是与真菌有关。临床真菌分离和耐药现状4中国:中国调查表明,白色念珠菌的感染由1986年至2002年,已从5上升至52%。1986年与1996年,中国曾在全国25个省、市、自治区有代表性的41个医疗单位对临床、门诊和病房作大规模的致病真菌调查研究,调查结果表明:1986年与1996年所分离出的致病真菌菌种分布及比率发生明显的变化,浅部真菌比例减少,深部真
3、菌上升。临床真菌分离和耐药现状51990 年调查我国 28 个省 59311 成人,念珠菌带菌率达6.34%,儿童为 8.60%,医院患者中为 23,而且大多为白色念珠菌。因此,当种种不同原因引起免疫力下降时均可导致真菌病的发生及念珠菌的感率。临床真菌分离和耐药现状6 按界、门、纲、目、属、种六界分类法,念珠菌属属真菌界半知菌亚门芽胞菌纲隐球酵母目隐球酵母科。在临床标本中可分离到并与人类致病有关的念珠菌主要有以下种,包括:白色念珠菌、热带念珠菌、伪热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙念珠菌,类星形念珠菌、葡萄牙念珠菌、邹褶念珠菌、郎比念珠菌等11种。临床真菌分离和耐药现状7
4、全球多中心真菌体外活性监测全球多中心真菌体外活性监测以美国衣阿华以美国衣阿华(IOWA)IOWA)大学为中心大学为中心3838个国家个国家9999个研究室个研究室全球抗真菌耐药监测纸片扩散法全球抗真菌耐药监测纸片扩散法 (1997-20021997-2002年)年)临床真菌分离和耐药现状8酵母菌种类变化酵母菌种类变化九十年代最引人注目的是酵母菌种类发生了明显的九十年代最引人注目的是酵母菌种类发生了明显的变化,白念珠菌比例减少,上升的:变化,白念珠菌比例减少,上升的:菌名菌名 85-92年年()96-2002年年(%)白念珠菌白念珠菌80-9043-75热带念珠菌热带念珠菌10-1310-15近
5、平滑念珠菌近平滑念珠菌 1-614-21光滑念珠菌光滑念珠菌 3-412-24克柔念珠菌克柔念珠菌 1 5-27葡萄芽念珠菌葡萄芽念珠菌 12-5新型隐球菌新型隐球菌 11-5临床真菌分离和耐药现状9前10位的真菌对氟康唑的敏感性 菌名菌名株数株数SSDDR%白念珠菌白念珠菌 3883398.40.70.8光滑念珠菌光滑念珠菌561165.520.114.4热带念珠菌热带念珠菌 299092.54.92.6近平滑念珠菌近平滑念珠菌 262893.84.41.8 克柔念珠菌克柔念珠菌1206 17.731.150.7新型隐球菌新型隐球菌68889.14.86.1季也蒙念珠菌季也蒙念珠菌36578
6、.612.98.5葡萄芽念珠菌葡萄芽念珠菌 27493.43.33.3念珠菌属念珠菌属258381.210.78.1其它念珠菌其它念珠菌115875.311.313.4临床真菌分离和耐药现状105种主要假丝酵母菌各病区分布%真菌名称ICU老年呼吸血液肿瘤其他白念(1461)3525.219.3 9.0 6.7 4.7热带(332)402119.211 7.1 1.7光滑(290)31331115 8 2近平滑(207)2728211110 3克柔(104)332418.6 9 816.3临床真菌分离和耐药现状111996年与1986年真菌分离菌群变化0 05 51010151520202525
7、30303535404045455050红色毛癣菌红色毛癣菌须癣毛癣菌须癣毛癣菌糖纰孢子菌糖纰孢子菌白色念珠菌白色念珠菌其他念珠菌其他念珠菌其他癣菌其他癣菌1986年1986年1996年1996年临床真菌分离和耐药现状121986-1996年119株白色念珠菌对六种抗真菌药的敏感性95.595.594.994.994.994.973.973.974.874.869.769.70 020204040606080801001001201205-F5-F两性霉素两性霉素 制霉菌素制霉菌素米康唑米康唑益康唑益康唑酮康唑酮康唑%临床真菌分离和耐药现状131986-1996年99株光滑念珠菌的敏感性%94
8、94100100100100969693.893.887.887.880808282848486868888909092929494969698981001001021025-F5-F两性霉素两性霉素 制霉菌素制霉菌素米康唑米康唑益康唑益康唑酮康唑酮康唑%临床真菌分离和耐药现状141986-1996年热带念珠菌的敏感性%88.588.510010010010065.365.361.361.365.465.40 020204040606080801001001201205-F5-F两性霉素两性霉素 制霉菌素制霉菌素米康素米康素益康唑益康唑酮康素酮康素%临床真菌分离和耐药现状151986-1996
9、年近平滑念珠菌的敏感性%757580808585909095951001001051055-F5-F两性霉素两性霉素制霉菌素制霉菌素米康唑米康唑益康唑益康唑酮康唑酮康唑%临床真菌分离和耐药现状161986-1996年 克柔念珠菌的敏感性%10010010010010010090.990.91001001001008686888890909292949496969898100100102102五氟胞嘧定五氟胞嘧定两性霉素两性霉素制霉菌素制霉菌素米康唑米康唑益康唑益康唑酮康唑酮康唑%临床真菌分离和耐药现状171986-1996年700株念珠菌对4种抗真菌药的MIC真菌名称 株数 AMB 5FC F
10、LU KETO白色念珠菌 491 1.0 0.5 0.25 0.12光滑念珠菌 176 1.0 0.12 0.50 0.50近平滑念珠菌 33 1.0 0.12 0.50 0.25临床真菌分离和耐药现状18氟康唑对1826株念珠菌的累积MIC分布0 020204040606080801001001201200.0010.0010.1250.1250.250.250.519mm S MIC=8抑菌环 15-18mm SDD 16-48抑菌环 =64临床真菌分离和耐药现状26菌株名称MIC50MIC90众数MIC白念0.51.50.5光滑4825648热带1.080.5近平滑1.02560.75克
展开阅读全文