临床病例的收集技巧课件.ppt

1、12022-10-7临床病例的收集标准临床病例的收集标准及病例分析及病例分析22022-10-7保存、积累资料，用于撰写文章或讲稿；为授课、学术会议发言、科室宣传等提供有说服力的证据；提供强有力的佐证，说明某种护理方法的有效性（直观的效果）；医院内部积累、交流经验，学习进步；32022-10-7病例收集的标准11242022-10-7非标准病例非标准病例52022-10-7标准262022-10-772022-10-782022-10-792022-10-7过程不完整，但可见到效果21102022-10-7过程不完整，无效果12112022-10-7标准312122022-10-7非标准病例1

2、2132022-10-73非标准病例142022-10-7标准412152022-10-7时间不详，削弱说服力12162022-10-7标准512172022-10-7非标准病例12182022-10-7标准612192022-10-7非标准病例202022-10-7标准71212022-10-7标准72222022-10-7 无产品应用，削弱说服力；无产品应用，病例档案记录不完整；232022-10-7标准8病人姓名、年龄、性别，原发病，并发症，既往史；伤口形成原因，时间，曾经使用过的其他治疗手段、经过及效果，目前采取的治疗措施（包括用药、手术等）；伤口评估：首次情况，每次换药情况；使用产品

3、种类、型号、数量，换药时间、次数，更换产品的原因、时间、效果；本次病例结果，花费，疗程。242022-10-7总结1.病例照片拍摄清晰；2.伤口愈合过程完整（每步骤、每阶段均有），能够见到明显效果；3.每次拍摄取景时角度、范围、距离、部位固定；4.照片上有拍摄日期；5.伤口旁有测量工具或参照物，能够显示伤口大小、深度、潜行等；6.每次拍摄亮度适中、颜色一致；7.每一阶段照片中应显示产品应用每一阶段照片中应显示产品应用；8.除照片外，应有文字记录记载病例情况、细节；252022-10-7病例分析262022-10-71272022-10-72282022-10-73292022-10-74302022-10-7312022-10-7谢谢谢谢