临床疾病康复学复习教学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 临床 疾病 康复 复习 教学 课件
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1、截肢后的康复复 习2021/01/211一、安装假肢前的康复治疗1 1、术前康复训练、术前康复训练2 2、术后康复治疗、术后康复治疗3 3、残肢护理与保健、残肢护理与保健2021/01/2121、术前康复训练对于非急性外伤引起截肢的患者,建议在截肢手术前实施物理治疗、关节活动训练和肌力增强运动训练。术前康复训练可以在术后改善全身功能,降低关节活动受限,提高控制假肢的能力和日常生活能力。2021/01/2132、术后康复治疗1)截肢者的心理康复截肢对截肢者精神上的打击胜过身体的打击,因此,心理上的康复尤为重要。帮助截肢者结识一些穿假肢的残疾朋友,树立康复信心,患者之间的现身说法效果更好。帮助截肢
2、者面对现实,积极配合康复训练2021/01/2142)术后残肢锻炼 主要目的是:增强残肢血液循环,促进残肢康复和定型;降低残端敏感度,增强残肢力量和承重能力;防止关节挛缩畸形,纠正已经产生的挛缩,保持和增加关节活动度;增强肢体和躯干的肌力和协调性,为以后使用辅助器具做准备;防止卧床并发症,改善心肺功能,增强体质,促进早日全面康复,回归社会。2021/01/215术后310天的锻炼残肢的主动性训练身体其它部位的锻炼:例如肩部、躯干、对侧下肢等转移或行走训练(根据身体状况)术后13天的锻炼被动活动训练2021/01/216术后1014天的锻炼当伤口开始愈合时,残肢做轻微的等张训练强调下列训练:臀伸
3、展、内收、外展、内旋 膝(膝下截肢)伸展身体其它部位的锻炼转移和行走训练:2021/01/217术后23周的康复训练 术后23周伤口愈合残肢表面锻炼:降低敏感度,增强末端承重能力残肢的肌力及活动范围训练全身肌力、平衡协调能力等活动能力训练转移训练残肢消肿:弹性残肢套或弹性绷带临时假肢穿戴后的平衡及行走训练2021/01/218截肢术后2周至装配假肢前这一阶段约2个月上述残肢训练仍然适用这一阶段重点:(1)残肢消肿定型:按摩,弹力绷带绑扎,弹性残肢套 (2)防止残肢畸形 (3)临时假肢训练2021/01/219截肢术后至安装假肢前的的康复目的:-防止关节畸形 -促进残肢定型 -防止卧床并发症 -
4、促进早日康复 2021/01/21101、保持正确的关节位置2、常见的不理想的残肢条件3、术后即装假肢4、术后临时性假肢截肢术后的康复方法:2021/01/2111临时性假肢装配时间与目的 装配时间:伤口愈合,拆线后即可目的:早期康复训练,增强肌力,锻炼身体 保持行走感觉记忆 促进残肢定型 减少卧床并发症2021/01/21123)残肢的正确体位术后至装配假肢前:防止残肢畸形下肢残肢畸形:髋关节-屈曲,外展 膝关节-屈曲2021/01/2113 (1)弹力绷带的包扎:(2)残肢的清洁 4 4)残肢护理与保健)残肢护理与保健2021/01/21145)正式假肢装配时间 截肢术后残肢形状、体积不再
5、继续变化,为残肢定型 残肢定型后即可装配正式假肢 残肢自然定型需要半年以上 使用弹力绷带、临时性假肢后要-个月2021/01/21151、现代截肢的基本概念 截肢不是治疗的结束,而是截肢者康复的开始 截肢者康复最好以康复组的形式工作 康复工作必须早期介入 尽量保留和创造理想的残肢二、截肢2021/01/21162、理想的残肢)适当的长度,以保证有足够的杠杆力控制假肢)良好的承重功能和控制假肢的功能)骨与关节无畸形,具有良好的关节活动范围和肌力 4)有利于假肢的悬吊2021/01/21175)残肢形状呈圆柱状6)残肢末端有适当的软组织,软组织有一定的硬度7)皮肤耐压耐磨8)切口瘢痕呈线状,与骨骼
6、无粘连9)皮肤感觉正常10)局部无压痛2021/01/21183、截肢平面选择的原则:根据临床病变的位置 根据安装假肢后可能恢复的肢体功能4、截肢的目的与截肢平面选择的前提条件:要将全部病变、异常和无生机的组织切除,这是截肢的目的,也是截肢平面选择的前提条件。2021/01/21191)赛姆截肢 残肢末端有良好的承重功能;膨大的残肢末端呈锤状,具有良好的悬吊、固定功能,有利于假肢悬吊悬吊与固定。赛姆假肢的外观和功能都比足半脚好。2021/01/21202)膝下截肢下1/3软-长残肢:组织明显减少,血运不好中1/3:有足够的软组织和足够的残肢长度,是为理想部位的截肢,适合装配各种小腿假肢上1/3
7、-短残肢:控制假肢的能力较差2021/01/21213)膝部截肢(膝关节离断)膝离断截肢优点:良好的末端承重能力 良好的假肢控制能力 良好的悬吊功能2021/01/2122近膝部截肢膝上8cm内股骨髁截肢 承重不如膝离断截肢 残肢太长,只能用膝离断关节 建议:截肢平面尽量不要选在此处膝下5cm内 小腿残肢太短,无法控制假肢 按膝离断处理 承重能力强2021/01/21234 4)膝上截肢)膝上截肢 大腿截肢:会阴下5CM以上,膝关节间隙之上8CM以上。5 5)髋部截肢)髋部截肢髋部离断:半骨盆切除、髋关节离断和大腿极短残肢(会阴下5CM以内)。2021/01/21246)肩部截肢 包括肩胛带截
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