临床用血分析及患者血液管理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 临床 分析 患者 血液 管理 课件
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1、临床用血分析及患者血液管理临床用血分析及患者血液管理(魏魏晴晴)1992年加拿大多伦多61家医院综合性调查显示手术患者使用了65%红细胞(56%-69%)美英等国报道红细胞用量中 外科用量约占60-70%2 124家医院,2000份资料(除外门诊慢性贫血患者)18.6%外科患者接受了输血;8.1%内科患者接受了输血;外科3%患者用量占外科用血总量的55.7%;内科3%患者用量占内科用血总量的80.2%。Beguin et al Transfusion 2007;47:217-2273 少数患者输注了大量的血液 少数几种疾病输注了大量的血液 外科:实体器官移植、复合外伤、心血管疾病 内科:骨髓移
2、植、血液系统恶性肿瘤、感染、肿瘤晚期Beguin et al Transfusion 2007;47:217-2274不同专科,病种用血量统计分析不同专科,病种用血量统计分析 国外统计数据显示,用血量位居前5位病种为:心脏外科、骨科、肿瘤、消化道出血、外伤/ICU 2013年我院输血量(以红细胞计算)前5位科室为:血液内科、心脏外科、ICU、神经外科、骨科5 少数患者输注了大量的血液 少数几种疾病输注了大量的血液 外科:实体器官移植、复合外伤、心血管疾病 内科:骨髓移植、血液系统恶性肿瘤、感染、肿瘤晚期Beguin et al Transfusion 2007;47:217-2276组别占总人
3、数的比例占输血人数的比例外科组41%67.1%内科组47.1%66%老龄患者输血比率偏高 表.65岁以上患者输血情况分析7不同医院三种手术用血情况统计分析奥地利18家医院三种手术用血情况的综合性调查(2004年-2005年)手术种类例数输血患者(%)单侧髋关节置换140136.7%(16-85%)膝关节置换129635.2%(12-87%)心肺旁路 77744.9%(24-62%)8英国7家医院髋关节置换手术患者出院状况分析9 少数患者输注了大量的血液 少数几种疾病输注了大量的血液 老龄患者输血比率偏高 10患者的血液管理患者的血液管理(patient blood management,PBM
4、patient blood management,PBM)以循证医学为基础,以病人为中心,采用多学科参及的方式使可能需要输血患者得到最优化的治疗目标:减少(或避免)不必要的输血 减少医疗费用 改善患者预后11阜外医院 2009-2013年心脏瓣膜手术患者输血和转归情况中华医学杂志,2014,Vol.94.No.7,488-49012患者血液管理(Patient Blood Management,PBM)PBM包括 术前 治疗贫血和出凝血疾病减少医源性血液丢失 精细手术和严格止血等尽可能减少失血 抽血化验用小血样血液保护技术 贮存式、术中血液回收和急性等容稀释技术把握输血指征13自体输血术前自体
5、贮血术中回收式自体输血术后自体输血输异体血14AABB发布红细胞(RBC)临床输注指南(2012年)一、对于血流动力学稳定的患者1.推荐遵循限制输血策略2.对于ICU成人和儿童患者,Hb7g/dl时应考虑进行RBC输注 3.对于术后患者,当Hb降至8g/dl或以下时,或存在胸痛、体位性低血压、心动过速且输液无效或充血性心力衰竭症状时,应考虑进行RBC输注。15AABB发布红细胞(RBC)临床输注指南二、对于既往已经存在心血管疾病的血流动力学稳定的住院患者1.建议遵循限制输血策略 2.当Hb降至8g/dl或以下,或存在胸痛、体位性低血压、心动过速且输液无效或充血性心力衰竭症状时,应考虑进行RBC
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