临床生化常见指标肝功能培训课件.ppt
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1、临床生化常见指标肝临床生化常见指标肝功能功能1.肝脏的生理功能肝脏的生理功能1)代谢功能:代谢功能:2)排泄功能:排泄功能:3)解毒功能:解毒功能:4)物质合成功能:物质合成功能:基本概述基本概述2临床生化常见指标肝功能2.肝功能检验指标肝功能检验指标n蛋白质代谢功能检查蛋白质代谢功能检查n脂类代谢功能检查脂类代谢功能检查n胆红素代谢检查胆红素代谢检查n胆汁酸代谢检查胆汁酸代谢检查n摄取、排泄功能检查摄取、排泄功能检查n血清肝酶谱的检查血清肝酶谱的检查基本概述基本概述3临床生化常见指标肝功能蛋白质代谢功能检查蛋白质代谢功能检查41.总蛋白、白蛋白等的检测总蛋白、白蛋白等的检测n总蛋白:双缩脲法
2、总蛋白:双缩脲法n白蛋白:溴甲酚绿法白蛋白:溴甲酚绿法n球蛋白:计算球蛋白:计算n白白/球比值(球比值(A/G):计算):计算5临床生化常见指标肝功能正常参考值正常参考值n总蛋白:60-80g/L n白蛋白:40-55g/Ln球蛋白:20-30g/LnA/G:1.5-2.5:16临床生化常见指标肝功能1.总蛋白总蛋白 2.2.总蛋白总蛋白 临床意义临床意义1)血液浓缩)血液浓缩,见重度腹泻、见重度腹泻、呕吐、高热、休克等呕吐、高热、休克等2)蛋白质合成,主要是)蛋白质合成,主要是G,如多发性骨髓,如多发性骨髓 瘤、肝瘤、肝硬化、淋巴瘤硬化、淋巴瘤 1)血液稀释,各种原因所致的水盐潴留)血液稀释
3、,各种原因所致的水盐潴留2)各种原因的)各种原因的A降低降低7临床生化常见指标肝功能3.A 3.A 1)1)合成不足合成不足:常见肝脏损害常见肝脏损害2)2)原料不足原料不足:长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等3)3)去路增加去路增加 丢失过多:肾炎、严重烧伤和失血丢失过多:肾炎、严重烧伤和失血 消耗过多:甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等消耗过多:甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等8临床生化常见指标肝功能5.5.G G 1 1)感染、免疫反应)感染、免疫反应 2 2)多发性骨髓瘤)多发性骨髓瘤 3 3)自身免疫性疾病)自身免疫性疾病6.6.G G 合成降低合成降低,如肾
4、上腺皮质功能亢进如肾上腺皮质功能亢进,先天性先天性免疫缺陷免疫缺陷 4.4.A A 少见,脱水致血液浓缩少见,脱水致血液浓缩9临床生化常见指标肝功能血清总蛋白与球蛋白升高血清总蛋白与球蛋白升高慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染血清总蛋白与白蛋白降低血清总蛋白与白蛋白降低肝细胞损害合成减少:肝炎、肝硬化、肝癌肝细胞损害合成减少:肝炎、肝硬化、肝癌摄入不足:营养不良摄入不足:营养不良丢失过多:肾病、烧伤、大出血丢失过多:肾病、烧伤、大出血消耗增加:结核、甲亢、恶性肿瘤消耗增加:结核、甲亢、恶性肿瘤10临床生化常见指标肝功能7.A/G7.A/G比值比值
5、A/G A/G比值反映比值反映A A、G G浓度变化的关系,肝功损害严浓度变化的关系,肝功损害严重时,重时,A A下降,下降,G G上升,使上升,使A/GA/G比值变化,当比值变化,当A/G 1A/G340 mol/L 重度黄疸19临床生化常见指标肝功能2.判断黄疸的类型判断黄疸的类型TBIL 340-510 ummol/L 阻塞性黄疸 170-265 ummol/L 不完全梗阻为 17-200ummol/L 肝细胞性黄疸 35%35%,50%60%60%阻塞性阻塞性 20%ALT多见多见 n一些药物或毒物所致升高一些药物或毒物所致升高28临床生化常见指标肝功能29临床生化常见指标肝功能胆碱酯
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