临床生化检验基础某办培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《临床生化检验基础某办培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 生化 检验 基础 培训 课件
- 资源描述:
-
1、用户服务部华北区检验临床用户服务部华北区检验临床2020/11/31临床生物化学检验基础用户服务部华北区检验临床2 0 2 0/1 1/主要内容主要内容2020/11/32主要内容生 化 检 验 的 概 述生 化 检 验 的 对 象 临床生化检验:主要是运用物理学、化临床生化检验:主要是运用物理学、化学、生物学等实验室技术和方法,通过感官、学、生物学等实验室技术和方法,通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段,对试剂反应、仪器分析和动物实验等手段,对病人的血液、体液、分泌液、排泄物等标本病人的血液、体液、分泌液、排泄物等标本进行检验,以获得反映机体功能状态、病理进行检验,以获得反映机体功能
2、状态、病理变化或病因等的客观资料。变化或病因等的客观资料。概概 述述2020/11/33 临床生化检验:主要是运用物理学、化概 述标本种类:标本种类:血液血液 尿液尿液 脑脊液脑脊液 胸腹水胸腹水 精液精液 对对 象象胃液胃液十二指肠液十二指肠液羊水羊水唾液唾液汗液汗液组织液组织液2020/11/34标本种类:对 象胃液2 0 2 0/1 1/3 4血血 液液2020/11/35血 液 的 组 成血 液标 本 的 采 集血液的组成血液的组成血液由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬液。血液由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬液。血细胞:血细胞:4550血血 浆:浆:5055 水分:水分:9192 蛋白质
3、蛋白质 有机物有机物 无机盐无机盐 代谢产物代谢产物2020/11/36血液的组成血液由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬液。血细胞:4血液的组成血液的组成 全血:离体血液立即与适量抗凝剂混合,全血:离体血液立即与适量抗凝剂混合,轻轻混匀,则可避免凝固,从而轻轻混匀,则可避免凝固,从而 得到抗凝全血。得到抗凝全血。血浆:将抗凝全血在一定条件下将其离血浆:将抗凝全血在一定条件下将其离 心沉淀后的上层浅黄色的液体。心沉淀后的上层浅黄色的液体。血清:离体血液自行凝固收缩析出淡黄血清:离体血液自行凝固收缩析出淡黄 色透明的液体。色透明的液体。2020/11/37血液的组成血液标本类型:2 0 2 0/1
4、1/3 7 血清中缺少了凝血系统中的某些凝血因子血清中缺少了凝血系统中的某些凝血因子(凝血过程中被消耗)如凝血因子(凝血过程中被消耗)如凝血因子(纤维蛋白(纤维蛋白原)、凝血因子原)、凝血因子(凝血酶原)、凝血因子(凝血酶原)、凝血因子(易变因子)、凝血因子(易变因子)、凝血因子(抗血友病球蛋白(抗血友病球蛋白AHGAHG)等。等。血液的组成血液的组成2020/11/38血清和血浆的区别:血液的组成2 0 2 0/1 1/3 8分析物分析物 与血浆均值比较的差异与血浆均值比较的差异血清与血浆差异的原因血清与血浆差异的原因 钾钾 +6.2+6.2细胞的溶解、特别是血小板细胞的溶解、特别是血小板
5、无机磷无机磷+10.7+10.7来自细胞的释放来自细胞的释放 总蛋白总蛋白-5.2-5.2纤维蛋白原的作用纤维蛋白原的作用 氨氨+38+38血小板溶解、谷胺酰胺水解血小板溶解、谷胺酰胺水解 乳酸乳酸+22+22细胞释放细胞释放 除了血小板溶解外,有时候血清高钾因溶血与极度的白除了血小板溶解外,有时候血清高钾因溶血与极度的白细胞溶解有关(白细胞计数细胞溶解有关(白细胞计数50 G/L50 G/L)。考虑到血小板)。考虑到血小板对全血的影响,可以推算:血小板计数达对全血的影响,可以推算:血小板计数达100 G/L100 G/L,即平,即平均使血清与血浆的钾含量差均使血清与血浆的钾含量差0.11 m
6、mol/L0.11 mmol/L。血清与肝素血浆的差异(一)血清与肝素血浆的差异(一)2020/11/39分析物 与血浆均值比较的差异血清与血浆差异的原因 钾+总蛋白总蛋白白蛋白白蛋白TSHTSH转铁蛋白转铁蛋白ASTAST肌酸激酶肌酸激酶总胆红素总胆红素钠钠铁铁胆碱酯酶胆碱酯酶碱性磷酸酶碱性磷酸酶直接胆红素直接胆红素甘油三酯甘油三酯LDHLDH无机磷无机磷钾钾GGTGGT三碘甲状腺素三碘甲状腺素乳酸乳酸血清与肝素血浆的差异(二)血清与肝素血浆的差异(二)2020/11/310总蛋白血清与肝素血浆的差异(二)2 0 2 0/1 1/3 1 0标本的采集标本的采集 毛细血管法:血球计数仪、微量分
7、析等。毛细血管法:血球计数仪、微量分析等。静脉采血法:生化检验常用,真实反应。静脉采血法:生化检验常用,真实反应。动脉采血法:个别特殊检验,血气分析动脉采血法:个别特殊检验,血气分析 2020/11/311标本的采集采血方法:2 0 2 0/1 1/3 1 1标本的采集标本的采集 抽血姿势抽血姿势抽血时间抽血时间饮食饮食运动运动溶血溶血脂血脂血药物药物2020/11/312标本的采集静脉采血法注意事项:抽血姿势溶血2 0 2 0/1标本的采集标本的采集(1)注射器和容器不干燥、不清洁;)注射器和容器不干燥、不清洁;(2)压脉带捆扎时间太长,淤血过久;)压脉带捆扎时间太长,淤血过久;(3)穿刺不
8、顺损伤组织过多;)穿刺不顺损伤组织过多;(4)抽血速度太快;)抽血速度太快;(5)血液注入容器时未取下针头或用力推)血液注入容器时未取下针头或用力推 出产生大量气泡;出产生大量气泡;(6)抗凝血用力振荡;)抗凝血用力振荡;(7)全血放置时间过久;)全血放置时间过久;(8)离心机速度过快。)离心机速度过快。2020/11/313标本的采集溶血:必须避免2 0 2 0/1 1/3 1 3标本的处理标本的处理 枸橼酸钠:出凝血疾病检验和枸橼酸钠:出凝血疾病检验和ESR;草酸钠:出凝血疾病检验;草酸钠:出凝血疾病检验;乙二酸四乙酸盐:乙二酸四乙酸盐:EDTA-K2/Na2,血,血RT;双草酸盐:草酸钾
9、(钠)双草酸盐:草酸钾(钠)/草酸铵,草酸铵,Ht等;等;氟化钠:适于血糖,抑制糖酵解、血清酶;氟化钠:适于血糖,抑制糖酵解、血清酶;肝素:多种生化分析,临床常用抗血栓药肝素:多种生化分析,临床常用抗血栓药 对部分生化项目有影响;对部分生化项目有影响;2020/11/314标本的处理抗凝剂:2 0 2 0/1 1/3 1 4标本的处理标本的处理 用离心机在符合要求的转速下离心用离心机在符合要求的转速下离心10min得到得到生化标本;生化标本;转速选择:转速选择:RCF1.118L(r/1000)2 RCF:相对离心力,在生化检验分析中的:相对离心力,在生化检验分析中的 标本相对离心力在标本相对
10、离心力在;L:离心半径,以:离心半径,以mm计算,即离心管至旋计算,即离心管至旋 转轴中心距离;转轴中心距离;r:转子每分钟转速。:转子每分钟转速。2020/11/315标本的处理分离:2 0 2 0/1 1/3 1 5 转速不够,离心不彻底,不能很好的将血清转速不够,离心不彻底,不能很好的将血清分离,在血清中容易夹杂纤维蛋白,在测试过程分离,在血清中容易夹杂纤维蛋白,在测试过程中容易堵针,影响测试。中容易堵针,影响测试。转速过高,容易造成溶血。转速过高,容易造成溶血。例:例:10cm离心半径的离心机,我们要得到离心半径的离心机,我们要得到生化分析的合格标本,应选择生化分析的合格标本,应选择之
11、间之间转速,离心转速,离心10min即可。即可。标本的处理标本的处理2020/11/316分离注意事项:标本的处理2 0 2 0/1 1/3 1 6标本的运输和保存标本的运输和保存 分离出的血清或血浆,运送过程中注意容器分离出的血清或血浆,运送过程中注意容器的密闭性、注意避光、避免剧烈震荡。的密闭性、注意避光、避免剧烈震荡。不能及时检测或需保留以备复查时,一般密闭不能及时检测或需保留以备复查时,一般密闭存放于存放于410冰箱中,以免水分蒸发造成标本浓缩冰箱中,以免水分蒸发造成标本浓缩或细胞内外交换影响结果。或细胞内外交换影响结果。2020/11/317标本的运输和保存运输:2 0 2 0/1
12、1/3 1 7手手 段段2020/11/318手 段检 测 仪 器检 测 试 剂检 测 检检 测测 仪仪 器器 进行设置参数、试剂位置、定标测试、质控测进行设置参数、试剂位置、定标测试、质控测试后就可以上机测试标本。试后就可以上机测试标本。保证生化结果准确性的因素除包括保证生化结果准确性的因素除包括质量外质量外还包括整个检测系统的工作状态,检测系统的工作还包括整个检测系统的工作状态,检测系统的工作状态保持最佳,除了保证仪器所在实验室的环境,状态保持最佳,除了保证仪器所在实验室的环境,的正确编制,的正确编制,等都是保证检测质量的重要等都是保证检测质量的重要方面。方面。2020/11/319检 测
13、 仪 器生化分析仪:2 0 2 0/1 1/3 1 9检检 测测 试试 剂剂 干粉试剂:易保存、便宜,干粉试剂:易保存、便宜,复溶瓶间差大,效期短,浪费;复溶瓶间差大,效期短,浪费;液体试剂:稳定性好,效期长,浪费少;液体试剂:稳定性好,效期长,浪费少;双双 试试 剂:消除干扰物影响;剂:消除干扰物影响;2020/11/320检 测 试 剂试剂的分类:2 0 2 0/1 1/3 2 0试剂指示系统和化学原理试剂指示系统和化学原理2020/11/321试剂指示系统和化学原理N A D+N A D H(N A D P+N A D检检 测测 试试 剂剂 NADH和NADPH在340nm有最大吸收峰,
14、而NAD+和NADP+在340nm无吸收峰,利用其偶联的脱氢酶(工具酶)反应,根据340nm吸光度的变化,可以测定物质的浓度或活性。目前利用此指示系统进行测定的临床项目有:ALT、AST、CK、LDH、CK-MB、-HBDH、Glu(己糖激酶法)、UREA、NH4+、CO2等。2020/11/322检 测 试 剂N A D+N A D H(N A D P+N A D P H ):R1:NADH、乳酸脱氢酶(LDH)R2:L-丙氨酸、-酮戊二酸 ALTL-丙氨酸+-酮戊二酸 丙酮酸+L-谷氨酸 LDH丙酮酸+NADH+H+L-乳酸+NAD+H2O检检 测测 试试 剂剂2020/11/323N A
15、 D+N A D H(N A D P+N A D P H )指示系统:检 p-NP和p-NA在405nm有特征性吸收峰,根据405nm吸光度的变化,可以测定物质的浓度或活性。目前利用此指示系统进行测定的临床项目有ALP、r-GT、AMY等。检检 测测 试试 剂剂2020/11/324p-N P 和p-N A 指示系统:检 测 试 剂2 0 2 0/1 1/ALP为例:为例:R1:AMP缓冲液、MgCl2 R2:对硝基苯磷酸盐 ALP对硝基苯磷酸盐+H2O 磷酸盐+对硝基苯酚检检 测测 试试 剂剂2020/11/325p-N P 和p-N A 指示系统:检 测 试 剂2 0 2 0/1 1检检
16、测测 试试 剂剂 H2O2在过氧化物酶的作用下,可使单一个或成对的无色的色素原氧化成有色的色素,导致某一波长吸光度的增加,因此可用来测定物质的浓度或活性。目前利用此指示系统进行测定的临床项目有TC、TG、HDL-C、LDL-C、Glu(氧化酶法)、Cr、UA等。2020/11/326检 测 试 剂H 2 O 2 偶联的指示系统:2 0 2 0/1 1/3 2检检 测测 试试 剂剂GLU为例:为例:R1:4-氨基安替吡啉、抗坏血酸氧化酶R2:葡萄糖氧化酶、过氧化物酶、酚。GOD葡萄糖+O2+H2O 葡萄糖酸+H2O2 POD2H2O2+4-氨基安替吡啉+酚 醌亚胺+4H2O2020/11/327
17、检 测 试 剂H 2 O 2 偶联的指示系统:2 0 2 0/1 1/3检检 测测 试试 剂剂 特异性抗体与抗原(待测物质)在相应的缓冲环境下反应生成抗原抗体复合物,形成一定的浊度,导致特定波长透光率的改变。在抗体过剩的前提下,改变程度与抗原浓度成正比。目前利用此指示系统进行测定的临床项目有apoAI、apoB、Lp(a)、IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP等。2020/11/328检 测 试 剂抗原抗体反应指示系统:2 0 2 0/1 1/3 2 8检检 测测 试试 剂剂载脂蛋白为例:载脂蛋白为例:R1:磷酸盐缓冲液pH7.5,表面活性剂,防腐剂,稳定剂;R2:羊抗人apo Al(a
展开阅读全文