临床消化系统实用版课件.pptx

1、兽医临床诊兽医临床诊断学断学消化系统的临床检查消化系统的临床检查采食和饮水口腔、咽及食管腹部及胃肠排粪动作及粪便直肠主要内容主要内容饮食状态的观察；口腔、咽、食管的检查；腹部及胃肠的检查；排粪动作及粪便检查。主要视诊、触诊（包括直肠检查）、叩诊，听诊及导管探诊等方法。5-1 饮食状态的观察饮食状态的观察&饮食欲&采食与咀嚼&吞咽&反刍&嗳气&呕吐一、饮食欲一、饮食欲 Appetite and thirsty 指动物对食物及饮水的欲望与需求 主要由采食、饮水的数量、速度、持续时间、咀嚼状况及腹围大小反映 健康动物健康动物食欲旺盛，喂食时采食积极，吃饱后腹围显著增大。食欲异常：减退、废绝、亢进及异

2、嗜等。（2）流涎（salivation）口腔中有多量唾液或分泌物流出口外。烂苹果样味 酮味牛酮病。插管动作要轻，防止鼻黏膜、咽、食管损伤。口腔内刺激：口炎、咽炎、唾液腺炎、口蹄疫；肉食动物最易，猪次之，反刍动物再次，消化机能严重障碍、病情严重。积食和中毒洗胃；舌断裂损伤，咬伤等。病理：潮红、苍白、黄染、发绀及出血斑等变化。腐臭味齿槽骨膜炎、坏死性口炎等；插管动作要轻，防止鼻黏膜、咽、食管损伤。舌麻痹深度昏迷、濒死期、全麻；口唇张开，不能闭合舌肿胀、下颌骨骨折或关节脱臼、口腔内异物、肿瘤等。烂苹果样味 酮味牛酮病。单胃动物嗳气为病理现象（3）口腔干燥或口津粘腻甘臭味消化机能紊乱，口炎、肠炎、肠阻

3、塞等；主要由采食、饮水的数量、速度、持续时间、咀嚼状况及腹围大小反映（2）流涎（salivation）口腔中有多量唾液或分泌物流出口外。1.1.食欲减退食欲减退 食意淡薄，采食量减少，采食缓慢，咀嚼无力或细口咀嚼。消化机能障碍的重要标志p消化器官本身疾病；p其他疾病，尤其发热性疾病 2.2.食欲废绝食欲废绝 完全无食欲，不采食。消化机能严重障碍、病情严重。3.3.食欲亢进食欲亢进 采食量异常增多某些内分泌障碍性疾病（甲亢、糖尿病）及肠道寄生虫病 4.异嗜（异嗜（pica）食欲扰乱的一种现象，动物喜食平常不吃或根本不能吃的东西泥土、砖块、粪便、被毛、污物等。幼畜常见，多提示营养代谢病，尤其矿物质

4、、维生素缺乏的先兆。此外，慢性胃卡他、胃肠道寄生虫（如猪蛔虫病）、神经系统疾病等（2）流涎（salivation）口腔中有多量唾液或分泌物流出口外。积食和中毒洗胃；每个食团咀嚼3050次后再咽下。水将管外端浸于水中，不产生大量气泡；因呕吐造成吸入性肺炎；消化机能晴雨表5-2 上消化道检查饮欲增加 口渴多饮，饮水量显著增多热性病、脱水、过食食盐等。反刍完全停止前胃机能高度障碍病情严重。积食和中毒洗胃；插管动作要轻，防止鼻黏膜、咽、食管损伤。（2）流涎（salivation）口腔中有多量唾液或分泌物流出口外。先作全身检查，有心力衰竭、呼吸困难的要慎重，必要时先强心、放气。确证插入食管后才能灌服药液

5、。口唇紧闭，不能张开破伤风、脑膜炎以及食盐中毒等。确证插入食管后才能灌服药液。食管阻塞诊断、治疗胸部食管阻塞中枢性脑炎、脑膜炎、某些传染病、某些中毒。副交感神经刺激：有机磷农药中毒、食盐中毒。口黏膜温度、颜色及完整性口唇歪斜一侧面神经麻痹；舌断裂损伤，咬伤等。5.5.饮欲增加饮欲增加 口渴多饮，饮水量显著增多热性病、脱水、过食食盐等。6.6.饮欲减退饮欲减退 饮水量显著减少胃肠疾病，伴有意识障碍的脑病。“恐水症恐水症”狂犬病二、采食与咀嚼二、采食与咀嚼 采食障碍采食障碍采食不灵活或不能用舌、唇采食；采食缓慢。咀嚼障碍咀嚼障碍咀嚼困难、费力或疼痛，有时饲草从口角漏出。1.口、唇、舌、齿等疾病，下

6、颌骨异常如骨折、放线菌肿；2.面神经麻痹；3.咬肌强直性痉挛破伤风；4.中枢神经机能障碍。三、吞三、吞 咽咽 吞咽障碍吞咽障碍摇头、伸颈，屡次企图吞咽而中止，有时咳嗽并伴流涎。1.1.咽：咽：咽炎、咽部异物或肿瘤、咽麻痹，及全麻时。2.2.舌：舌：损伤、断裂、麻痹。3.3.食管：食管：阻塞、食管炎症、痉挛或麻痹。四、反刍检查四、反刍检查 反刍动物健康与疾病的重要标志之一1.1.正常正常 通常在安静、休息状态下进行。牛一般于饲后半至1小时开始反刍；每昼夜410次；每次持续2040分钟；每个食团咀嚼3050次后再咽下。反刍活动常因外界环境影响而暂时中断。反刍检查的方法：2.2.病、理变化：病、理变

7、化：反刍减弱反刍减弱每昼夜反刍次数少，每次持续时间短，每个食团再咀嚼次数减少，咀嚼无力。每昼夜反刍次数少，每次持续时间短，每个食团再咀嚼次数减少，咀嚼无力。p 前胃机能障碍前胃机能障碍前胃疾病前胃疾病p 真胃和肠管疾病真胃和肠管疾病p 引起前胃机能障碍的全身性疾病。引起前胃机能障碍的全身性疾病。反刍完全停止反刍完全停止前胃机能高度障碍前胃机能高度障碍病情严重。病情严重。五、嗳气检查五、嗳气检查 健康牛每小时2030次，羊10次左右。嗳气减少：原因基本同反刍减弱。嗳气完全停止（废绝）食管阻塞，严重前胃机能障碍，可继发瘤胃臌气。单胃动物嗳气为病理现象L过食、食易发酵饲料L幽门痉挛L胃酸过少。马嗳气

8、急性胃扩张？六、呕六、呕 吐吐定义：定义：胃内容物不由自主地经口或鼻腔有力地反排出来呕吐（vomiting）。）。均为病理现象。肉食动物最易，猪次之，反刍动物再次，马极难，一般仅有作呕动作。1.中枢性中枢性脑炎、脑膜炎、某些传染病、某些中毒。2、反射性、反射性消化道内异物、化学物刺激p 咽内麦芒、骨刺；p 胃炎、溃疡或有毛球、粗纤维；p 胃、肠道寄生虫或阻塞、炎症；p 过食、某些中毒；p 肝炎等。肉食动物最易，猪次之，反刍动物再次，某些传染病：口蹄疫、传染性水泡病、每个食团咀嚼3050次后再咽下。积食和中毒洗胃；肉食动物最易，猪次之，反刍动物再次，副交感神经刺激：有机磷农药中毒、食盐中毒。饮欲

9、增加 口渴多饮，饮水量显著增多热性病、脱水、过食食盐等。食管阻塞诊断及治疗；正确使用开口器，开口不能太大。烂苹果样味 酮味牛酮病。饮欲增加 口渴多饮，饮水量显著增多热性病、脱水、过食食盐等。主要由采食、饮水的数量、速度、持续时间、咀嚼状况及腹围大小反映口腔、咽、食管的检查；咬肌强直性痉挛破伤风；反刍完全停止前胃机能高度障碍病情严重。感进入食管，向前推送感一定阻力副交感神经刺激：有机磷农药中毒、食盐中毒。食管阻塞诊断及治疗；中枢神经机能障碍。腐臭味齿槽骨膜炎、坏死性口炎等；甘臭味消化机能紊乱，口炎、肠炎、肠阻塞等；肉食动物最易，猪次之，反刍动物再次，长期剧烈呕吐的后果：K钠、钾丢失；K低氯性碱中

10、毒；K脱水；K因呕吐造成吸入性肺炎；K营养不良。5-2 上消化道检查上消化道检查一、口腔检查一、口腔检查 口唇状态口唇状态 流涎流涎 气味气味 口黏膜温度、颜色及完整性口黏膜温度、颜色及完整性 舌舌 牙齿牙齿1.1.口唇状态口唇状态 口唇下垂口唇下垂双侧面神经麻痹、昏迷；口唇歪斜口唇歪斜一侧面神经麻痹；口唇张开，不能闭合口唇张开，不能闭合舌肿胀、下颌骨骨折或关节脱臼、口腔内异物、肿瘤等。口唇紧闭，不能张开口唇紧闭，不能张开破伤风、脑膜炎以及食盐中毒等。骡上腭乳头状上皮细胞瘤2 2、口腔湿度、口腔湿度正常：正常：口腔黏膜湿润，无过多唾液。异常：异常：（1）口腔过湿口腔过湿机体受凉。（2）流涎流涎

11、（salivation）口腔中有多量唾液或分泌物流出口外。口腔内刺激：口腔内刺激：口炎、咽炎、唾液腺炎、口蹄疫；副交感神经刺激：副交感神经刺激：有机磷农药中毒、食盐中毒。吞咽障碍吞咽障碍咽炎、食管阻塞等，破伤风、狂犬病等 （3）口腔干燥或口津粘腻）口腔干燥或口津粘腻 发热、脱水、长期饮食欲减退、某些胃 肠疾病等。3.口腔温度口腔温度 手指伸入口腔中感知。与体温变化一致。4.口腔气味口腔气味 甘臭味甘臭味消化机能紊乱，口炎、肠炎、肠阻塞等；腐臭味腐臭味齿槽骨膜炎、坏死性口炎等；烂苹果样味烂苹果样味 酮味牛酮病。5.口腔黏膜颜色口腔黏膜颜色 健康：健康：淡红色而有光润。病理：病理：潮红、苍白、黄染

12、、发绀及出血斑等变化。主要由采食、饮水的数量、速度、持续时间、咀嚼状况及腹围大小反映咬肌强直性痉挛破伤风；消化机能晴雨表发热、脱水、长期饮食欲减退、某些胃 肠疾病等。采食障碍采食不灵活或不能用舌、唇采食；定义：胃内容物不由自主地经口或鼻腔有力地反排出来呕吐（vomiting）。单胃动物嗳气为病理现象口唇张开，不能闭合舌肿胀、下颌骨骨折或关节脱臼、口腔内异物、肿瘤等。（2）流涎（salivation）口腔中有多量唾液或分泌物流出口外。5-2 上消化道检查一、饮食欲 Appetite and thirsty咬肌强直性痉挛破伤风；反刍完全停止前胃机能高度障碍病情严重。摸在左侧颈部可摸到管端；烂苹果样

13、味 酮味牛酮病。食管阻塞诊断及治疗；插管动作要轻，防止鼻黏膜、咽、食管损伤。腐臭味齿槽骨膜炎、坏死性口炎等；副交感神经刺激：有机磷农药中毒、食盐中毒。压迫齿龈血管再充血时间检查黏膜肿胀，水疱、脓疱、糜烂、溃疡等先作全身检查，有心力衰竭、呼吸困难的要慎重，必要时先强心、放气。压迫齿龈血管再充血时间检查 正常：不超过1s 34s严重心力衰竭或外周循环不良 濒死期达56s6.口黏膜、完整性口黏膜、完整性 黏膜肿胀，水疱、脓疱、糜烂、溃疡等 各型口炎 某些传染病：口蹄疫、传染性水泡病、痘病等 出血斑点。7、牙齿、牙齿 齿列及磨灭情况齿列及磨灭情况 磨灭不整磨灭不整长短不一、波浪状、锯齿状骨软症、纤维性

14、骨营养不良、氟中毒等咀嚼困难、消化不良、吐草。畸形齿、赘生齿、过长齿、龋齿、齿松动、齿瘘、氟斑牙等畸形齿、赘生齿、过长齿、龋齿、齿松动、齿瘘、氟斑牙等。8.舌舌 舌苔、舌色及形态舌苔、舌色及形态舌苔舌苔舌背面覆盖的一层由脱落不完全的上皮细胞、唾液、食物碎屑及渗出的白细胞等构成的覆盖物。消化机能晴雨表舌苔变化：舌苔变化：u灰白色或黄白色胃肠疾病、热性病u薄而色淡病程短、病势较轻；u厚而色深病程长、病势较重。舌形态舌形态u舌肿胀舌肿胀刺伤、放线菌肿，木舌症；u舌麻痹舌麻痹深度昏迷、濒死期、全麻；u舌断裂舌断裂损伤，咬伤等。因呕吐造成吸入性肺炎；每次操作时间不宜过长。插管动作要轻，防止鼻黏膜、咽、食

15、管损伤。食欲减退 食意淡薄，采食量减少，采食缓慢，咀嚼无力或细口咀嚼。甘臭味消化机能紊乱，口炎、肠炎、肠阻塞等；口唇下垂双侧面神经麻痹、昏迷；（3）口腔干燥或口津粘腻因呕吐造成吸入性肺炎；定义：胃内容物不由自主地经口或鼻腔有力地反排出来呕吐（vomiting）。采食障碍采食不灵活或不能用舌、唇采食；咬肌强直性痉挛破伤风；薄而色淡病程短、病势较轻；嗳气完全停止（废绝）食管阻塞，严重前胃机能障碍，可继发瘤胃臌气。反刍完全停止前胃机能高度障碍病情严重。34s严重心力衰竭或外周循环不良摸在左侧颈部可摸到管端；（3）口腔干燥或口津粘腻食管阻塞诊断及治疗；抽取胃内容物检查；感进入食管，向前推送感一定阻力每

16、次操作时间不宜过长。某些传染病：口蹄疫、传染性水泡病、二、咽检查二、咽检查 1.外部视诊、触诊：外部视诊、触诊：咽部肿胀、增温、敏感，易引发咳嗽，吞咽障碍咽及周咽及周围围 急性炎症。急性炎症。2.2.内部检查：内部检查：开口，视诊黏膜有无水肿、潮红、出血斑点、溃疡、伪膜及异物等。鸡痘(黏膜型)三、食管检查三、食管检查 视诊、触诊及探诊视诊、触诊及探诊 食管阻塞：食管阻塞：表现吞咽困难，呈摇头、伸颈，屡次企图吞咽而中止，有时咳嗽并伴流涎，从口角吐出草渣，反刍、嗳气减弱或停止，可能瘤胃臌气。1.颈部外部视诊、触诊颈部外部视诊、触诊 颈部食管阻塞时，可触摸到硬物，感知大小、形状；阻塞上部继发扩张且积

17、聚大量液体时，有波动感；食管炎时，触及有疼痛反应。食管探诊 2.灌少量清水灌少量清水 若不能咽下应立即低头，以免进入气管。3.喂给少量青草喂给少量青草 判断是完全性或不完全性阻塞。4、探诊、探诊马、骡、驴鼻腔；牛、猪、羊、兔等口腔。u食管阻塞诊断、治疗食管阻塞诊断、治疗胸部食管阻塞胸部食管阻塞（1）探诊方法与注意事项：）探诊方法与注意事项：u先作全身检查，有心力衰竭、呼吸困难的要慎重，必要时先强心、放气。u选择适宜导管，口径、长度和硬度，温水浸软，消毒并润滑。u将动物确实保定，尤其头部。u正确使用开口器，开口不能太大。u探管前端达咽部时可有抵抗感，勿强行推送，轻轻抽动，吞咽时趁势送入。u插管动

18、作要轻，防止鼻黏膜、咽、食管损伤。u每次操作时间不宜过长。u 确证插入食管后才能灌服药液。判定方法：判定方法：v感感进入食管，向前推送感一定阻力v骚骚误入气管，频咳、痛苦不安v臌臌将压扁的洗耳球接在管外口，不臌起；v水水将管外端浸于水中，不产生大量气泡；v闻闻由管外端可闻胃内气味；v吹吹自管外端打入气体，颈沟处可见有明显波动；v摸摸在左侧颈部可摸到管端；嗳气完全停止（废绝）食管阻塞，严重前胃机能障碍，可继发瘤胃臌气。嗳气减少：原因基本同反刍减弱。某些传染病：口蹄疫、传染性水泡病、反刍完全停止前胃机能高度障碍病情严重。腐臭味齿槽骨膜炎、坏死性口炎等；副交感神经刺激：有机磷农药中毒、食盐中毒。幼畜

19、常见，多提示营养代谢病，尤其矿物质、维生素缺乏的先兆。肉食动物最易，猪次之，反刍动物再次，口黏膜温度、颜色及完整性主要由采食、饮水的数量、速度、持续时间、咀嚼状况及腹围大小反映每次持续2040分钟；口黏膜温度、颜色及完整性确证插入食管后才能灌服药液。胃内投药健胃、缓泻等；食管阻塞：表现吞咽困难，呈摇头、伸颈，屡次企图吞咽而中止，有时咳嗽并伴流涎，从口角吐出草渣，反刍、嗳气减弱或停止，可能瘤胃臌气。饮欲减退 饮水量显著减少胃肠疾病，伴有意识障碍的脑病。（3）口腔干燥或口津粘腻饮欲减退 饮水量显著减少胃肠疾病，伴有意识障碍的脑病。每次持续2040分钟；口黏膜温度、颜色及完整性反刍活动常因外界环境影

20、响而暂时中断。消化机能障碍的重要标志（2）胃导管的用途：）胃导管的用途：u食管阻塞诊断及治疗；u瘤胃臌气放气；u积食和中毒洗胃；u抽取胃内容物检查；u胃内投药健胃、缓泻等；u人工饲喂。5-1 饮食状态的观察饮食状态的观察&饮食欲&采食与咀嚼&吞咽&反刍&嗳气&呕吐一、饮食欲一、饮食欲 Appetite and thirsty 指动物对食物及饮水的欲望与需求 主要由采食、饮水的数量、速度、持续时间、咀嚼状况及腹围大小反映 每次持续2040分钟；每个食团咀嚼3050次后再咽下。反刍活动常因外界环境影响而暂时中断。反刍检查的方法：单胃动物嗳气为病理现象L过食、食易发酵饲料L幽门痉挛L胃酸过少。马嗳气

21、急性胃扩张？3.口腔温度口腔温度 手指伸入口腔中感知。与体温变化一致。4.口腔气味口腔气味 甘臭味甘臭味消化机能紊乱，口炎、肠炎、肠阻塞等；腐臭味腐臭味齿槽骨膜炎、坏死性口炎等；烂苹果样味烂苹果样味 酮味牛酮病。二、咽检查二、咽检查 1.外部视诊、触诊：外部视诊、触诊：咽部肿胀、增温、敏感，易引发咳嗽，吞咽障碍咽及周咽及周围围 急性炎症。急性炎症。磨灭不整长短不一、波浪状、锯齿状骨软症、纤维性骨营养不良、氟中毒等咀嚼困难、消化不良、吐草。健康动物食欲旺盛，喂食时采食积极，吃饱后腹围显著增大。食管阻塞诊断及治疗；感进入食管，向前推送感一定阻力食欲异常：减退、废绝、亢进及异嗜等。胃、肠道寄生虫或阻

22、塞、炎症；摸在左侧颈部可摸到管端；饮欲增加 口渴多饮，饮水量显著增多热性病、脱水、过食食盐等。中枢性脑炎、脑膜炎、某些传染病、某些中毒。磨灭不整长短不一、波浪状、锯齿状骨软症、纤维性骨营养不良、氟中毒等咀嚼困难、消化不良、吐草。每次持续2040分钟；发热、脱水、长期饮食欲减退、某些胃 肠疾病等。定义：胃内容物不由自主地经口或鼻腔有力地反排出来呕吐（vomiting）。积食和中毒洗胃；每次操作时间不宜过长。肉食动物最易，猪次之，反刍动物再次，胃内投药健胃、缓泻等；口黏膜温度、颜色及完整性黏膜肿胀，水疱、脓疱、糜烂、溃疡等插管动作要轻，防止鼻黏膜、咽、食管损伤。烂苹果样味 酮味牛酮病。积食和中毒洗

23、胃；胃内投药健胃、缓泻等；指动物对食物及饮水的欲望与需求骚误入气管，频咳、痛苦不安异嗜（pica）食欲扰乱的一种现象，动物喜食平常不吃或根本不能吃的东西泥土、砖块、粪便、被毛、污物等。每次持续2040分钟；5-2 上消化道检查食欲减退 食意淡薄，采食量减少，采食缓慢，咀嚼无力或细口咀嚼。（2）流涎（salivation）口腔中有多量唾液或分泌物流出口外。反刍完全停止前胃机能高度障碍病情严重。主要由采食、饮水的数量、速度、持续时间、咀嚼状况及腹围大小反映胃炎、溃疡或有毛球、粗纤维；吹自管外端打入气体，颈沟处可见有明显波动；饮欲增加 口渴多饮，饮水量显著增多热性病、脱水、过食食盐等。积食和中毒洗胃

24、；舌断裂损伤，咬伤等。舌麻痹深度昏迷、濒死期、全麻；副交感神经刺激：有机磷农药中毒、食盐中毒。采食障碍采食不灵活或不能用舌、唇采食；积食和中毒洗胃；舌苔舌背面覆盖的一层由脱落不完全的上皮细胞、唾液、食物碎屑及渗出的白细胞等构成的覆盖物。口腔内刺激：口炎、咽炎、唾液腺炎、口蹄疫；肉食动物最易，猪次之，反刍动物再次，薄而色淡病程短、病势较轻；舌麻痹深度昏迷、濒死期、全麻；腐臭味齿槽骨膜炎、坏死性口炎等；一、饮食欲 Appetite and thirsty黏膜肿胀，水疱、脓疱、糜烂、溃疡等口腔、咽、食管的检查；5-2 上消化道检查积食和中毒洗胃；积食和中毒洗胃；食欲减退 食意淡薄，采食量减少，采食缓

25、慢，咀嚼无力或细口咀嚼。正常：口腔黏膜湿润，无过多唾液。积食和中毒洗胃；判断是完全性或不完全性阻塞。其他疾病，尤其发热性疾病副交感神经刺激：有机磷农药中毒、食盐中毒。吹自管外端打入气体，颈沟处可见有明显波动；副交感神经刺激：有机磷农药中毒、食盐中毒。先作全身检查，有心力衰竭、呼吸困难的要慎重，必要时先强心、放气。反刍完全停止前胃机能高度障碍病情严重。5-1 饮食状态的观察饮欲增加 口渴多饮，饮水量显著增多热性病、脱水、过食食盐等。发热、脱水、长期饮食欲减退、某些胃 肠疾病等。消化机能严重障碍、病情严重。吹自管外端打入气体，颈沟处可见有明显波动；食欲减退 食意淡薄，采食量减少，采食缓慢，咀嚼无力

26、或细口咀嚼。腐臭味齿槽骨膜炎、坏死性口炎等；反刍减弱每昼夜反刍次数少，每次持续时间短，每个食团再咀嚼次数减少，咀嚼无力。副交感神经刺激：有机磷农药中毒、食盐中毒。其他疾病，尤其发热性疾病单胃动物嗳气为病理现象食管阻塞诊断及治疗；副交感神经刺激：有机磷农药中毒、食盐中毒。消化机能晴雨表发热、脱水、长期饮食欲减退、某些胃 肠疾病等。口黏膜温度、颜色及完整性烂苹果样味 酮味牛酮病。咬肌强直性痉挛破伤风；某些传染病：口蹄疫、传染性水泡病、因呕吐造成吸入性肺炎；积食和中毒洗胃；34s严重心力衰竭或外周循环不良嗳气减少：原因基本同反刍减弱。u 确证插入食管后才能灌服药液。判定方法：判定方法：v感感进入食管，向前推送感一定阻力v骚骚误入气管，频咳、痛苦不安v臌臌将压扁的洗耳球接在管外口，不臌起；v水水将管外端浸于水中，不产生大量气泡；