临床检验中级课件.pptx
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- 临床 检验 中级 课件
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1、临床检验中级1不属于霍乱弧菌生物学特性的是A.新分离的菌株呈弧形B.菌体一端有鞭毛C.有芽胞D.有菌毛E.氧化酶阳性2解析:霍乱弧菌是霍乱的病原菌,该病为一种急性烈性肠道传染病,发病急,传染性强,死亡率高。(1 1)形态染色:)形态染色:本菌呈弧形或逗点状,无芽胞,有菌毛,有些菌株有荚膜。一端有一根粗而长的鞭毛,运动活泼。取患者米泔水样粪便作悬滴观察,可见该菌呈穿梭样或流星状运动。液体培养物滴片染色镜检,可见排列如“鱼群状”革兰阴性弧菌。3(2 2)培养特性:)培养特性:需氧或兼性厌氧菌,在普通培养基上生长良好。耐碱不耐酸。可在无盐环境生长。4(3 3)生化反应:)生化反应:能分解甘露醇、葡萄
2、糖、蔗糖、麦芽糖,产酸不产气。迟缓发酵乳糖,不分解阿拉伯糖。氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。能产生靛基质,霍乱红反应(即亚硝基靛基质试验)阳性。5(4 4)抗原结构与分型:)抗原结构与分型:霍乱弧菌具有耐热的特异性0抗原和不耐热的非特异性H抗原。H抗原为弧菌属所共有,特异性低。O抗原特异性高,具有群特异性和型特异性,是分群和分型的基础。6(5 5)变异性:)变异性:有形态变异、菌落变异、溶血性变异和毒力变异。(6)抵抗力:本属菌对热、干燥、日光、酸、消毒剂很敏感。但耐碱力较强。7以细菌的哪种结构被杀死作为判断灭菌效果的指标A.质粒B.荚膜C.芽胞D.异染颗粒E.菌毛8解析:本题考察细菌
3、的特殊结构及灭菌 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病微生物以及芽孢,使之达到无菌保障水平。经过灭菌处理后,未被污染的物品,称无菌物品。经过灭菌处理后,未被污染的区域,称为无菌区域。细菌的基本结构是细胞壁、细胞膜、细胞质和核质,特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞,仅为某些细菌具有。芽胞具有多层结构,抵抗力强。9下列哪种情形可以确立糖尿病的诊断A.糖尿病症状加随机静脉血浆葡萄糖11.1mmol/LB.多饮多食多尿C.次随机静脉血糖10mmol/LD.2小时血糖界于811mmol/LE.尿糖阳性10解析:糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖
4、大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。1 1多饮、多尿、多食和消瘦多饮、多尿、多食和消瘦,严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2 2疲乏无力,肥胖疲乏无力,肥胖,多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。11本周蛋白的实质是A.免疫球蛋白轻链B.免疫球蛋白重链C.糖蛋白D.粘蛋白E.补体12解析:本周蛋白(BJP)是游离的免疫球蛋白轻链,能自由通过肾小球滤过膜,当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时,可自尿中排出,即本周蛋白尿。酸性尿加热至4060时发生凝固,90100时可再溶解,当温度降低
5、至56左右,又可重新凝固,故又称凝溶蛋白。尿BJP阳性可见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变性等。13成人随机尿比密的参考范围是()。A.1.0041.040 B.1.0151.025 C.1.0031.035 D.1.0021.004 E.1.0051.02514解析:尿比密(specific gravity,SG)是指在4摄氏度时尿液与同体积纯水重量之比。因尿中含有3%5%的固体物质,故尿比密大于纯水。尿比密高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异,在病理的情况下还受蛋白、尿糖及细胞成分等影响,如无水代谢失调,尿比密测定可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。晨尿或通常饮食条件下:1.015
6、1.025;随机尿:1.0031.035。15下列关于尿颗粒管型的叙述,不正确的是()。A.提示肾实质病变 B.来白细胞的变性分解 C.可见于肾盂肾炎 D.可见于急性肾炎 E.正常人尿中有少量粗颗粒管型 16解析:93颗粒管型:透明管型内含有颗粒,其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型,一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒,见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期;后者颗粒粗大而浓密,见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致肾小管损伤。正常人尿中一般无颗粒管型,肾脏实质性的病变才有,透明管型可出现在正常人,急性肾炎。17免疫应答过程不包括()。A.巨噬细胞对抗原的处理和
7、提呈 B.B细胞对抗原的特异性识别 C.T细胞在胸腺内分化成熟 D.T细胞和B细胞的活化、增殖和分化 E.效应细胞和效应分子的产生和作用18 免疫应答的发生、发展和最终效应是一个相当复杂、但又规律有序的生理过程,这个过程可以人为地分成三个阶段。191.抗原识别阶段(antigen-recognitingphase)是抗原通过某一途径进入机体,并被免疫细胞识别、递呈和诱导细胞活化的开始时期,又称感应阶段。一般,抗原进入机体后,首先被局部的单核巨噬细胞或其他辅佐细胞吞噬和处理,然后以有效的方式(与MHC类分子结合)递呈给TH细胞;B细胞可以利用其表面的免疫球蛋白分子直接与抗原结合,并且可将抗原递呈
8、给TH细胞。T细胞与B细胞可以识别不同种类的抗原,所以不同的抗原可以选择性地诱导细胞免疫应答或抗体免疫应答,或者同时诱导两种类型的免疫应答。另一方面,一种抗原颗粒或分子片段可能含有多种抗原表位,因此可被不同克隆的细胞所识别,诱导多特异性的免疫应答。202.淋巴细胞活化阶段(lymphocyte-activatingphase)是接受抗原刺激的淋巴细胞活化和增殖的时期,又可称为活化阶段。仅仅抗原刺激不足以使淋巴细胞活化,还需要另外的信号;TH细胞接受协同刺激后,B细胞接受辅助因子后才能活化;活化后的淋巴细胞迅速分化增殖,变成较大的细胞克隆。分化增殖后的TH细胞可产生IL-2、IL-4、IL-5和
9、IFN等细胞因子,促进自身和其他免疫细胞的分化增殖,生成大量的免疫效应细胞。B细胞分化增殖变为可产生抗体的浆细胞,浆细胞分泌大量的抗体分子进入血循环。这时机体已进入免疫应激状态,也称为致敏状态。213.抗原清除阶段(antigen-eliminatingphase)是免疫效应细胞和抗体发挥作用将抗原灭活并从体内清除的时期,也称效应阶段。这时如果诱导免疫应答的抗原还没有消失,或者再次进入致敏的机体,效应细胞和抗体就会与抗原发生一系列反应。抗体与抗原结合形成抗原复合物,将抗原灭活及清除;T效应细胞与抗原接触释放多种细胞因子,诱发免疫炎症;CTL直接杀伤靶细胞。通过以上机制,达到清除抗原的目的。22
10、关于M蛋白错误的叙述是()。A.具有抗体活性 B.由B细胞或浆细胞产生 C.又称为单克隆免疫球蛋白 D.多见于多发性骨髓瘤 E.可用单克隆抗体技术鉴别M蛋白的类型23【解析】M蛋白是由B细胞或浆细胞产生的不具有抗体活性的异常免疫球蛋白分子或其片段。M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白,其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。因其多见于多发性骨髓瘤(multiple myeloma)、巨球蛋白血症(macroglobulinemia)及恶性淋巴瘤(malignant lymphoma),都是以M开头的疾病,故称为“M蛋白”。M蛋白阳性见于:恶性单克隆丙种球蛋
11、白血症,如多发性骨髓瘤、重链病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等;继发性单克隆丙种球蛋白血症,如非淋巴网状系统肿瘤、单核细胞白血病、冷球蛋白血症等;良性M蛋白血症,70岁以上的老年人发生率约为3%24.以下关于标准菌株不正确的是()。A.细菌分类依据 B.细菌大小依据 C.质量控制的标准 D.细菌鉴定依据 E.细菌命名依据25细胞因子的生物学检测方法除外()。A细胞增殖法B靶细胞杀伤法C细胞因子诱导产物分析法D细胞病变抑制法E利用单克隆抗体技术检测26【解析】E为免疫学检测方法,细胞因子是由细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称。在免疫应答过程中,细胞因子在免疫调节、炎症应
12、答、肿瘤转移等生理和病理过程中起重要作用。细胞因子的检测不仅是基础免疫研究的有较手段,同时在临床疾病诊断、病程观察、疗效判断及细胞因子治疗监测方面具有重要价值。271 1细胞增殖法细胞增殖法 许多细胞因子具有细胞生长因子活性,特别是白细胞介素,如IL-2刺激t细胞生长、IL-3刺激肥大细胞生长、IL-6刺激浆细胞生长等。利用这一特性,现已筛选出一些对特定细胞因子起反应的细胞,并建立了只依赖于某种因子的细胞系,即依赖细胞株(简称依赖株)。这些依赖株在通常情况下不能存活,只有在加入特定因子后才能增殖。282 2靶细胞杀伤法靶细胞杀伤法 是根据某些细胞因子(如TNF)能在体外杀伤靶细胞而设计的检测方
13、法。通常靶细胞多选择体外长期传代的肿瘤细胞株,利用同位素释放法或染料染色等方法判定细胞的杀伤率。293 3细胞因子诱导的产物分析法细胞因子诱导的产物分析法 某些细胞因子可刺激特定细胞产生生物活性物质,如IL-2、IL-3诱导骨髓细胞合成胺、IL-6诱导肝细胞合成1-抗糜蛋白酶等。通过测定所诱生的相应产物,可反映细胞因子的活性。304 4细胞病变抑制法细胞病变抑制法 病毒可造成靶细胞的损伤,干扰素等则可抑制病毒所导致的细胞病变,因此可利用细胞病变抑制法检测这类因子。31型变态反应不包括()。A特发性血小板减少性紫癜B过敏性休克C自身免疫性溶血性贫血D新生儿溶血症E输血反应32 型型变态反应变态反
14、应又名细胞毒性抗体反应又名细胞毒性抗体反应,是由抗是由抗体与体与靶细胞靶细胞表面的抗原相结合而介导。表面的抗原相结合而介导。抗原抗原可以可以是是细胞膜细胞膜自身成分,也可以是吸附在细胞表面的自身成分,也可以是吸附在细胞表面的外源性抗原或半抗原,可通过不同的机制而引起外源性抗原或半抗原,可通过不同的机制而引起细胞损害。细胞损害。33补体介导的细胞毒反应 补体介导的细胞毒反应特异性抗体(IgM或IgG)与细胞表面的抗原相结合,固定并激活补体,直接引起细胞膜的损害与溶解,或通过抗体的Fc片段及C3b对巨噬细胞相应受体的亲和结合,由巨噬细胞所介导。此反应常累及血细胞(红细胞、白细胞、血小板)和细胞外组
15、织如肾小球基底膜,引起细胞和组织损害。34临床上此类型变态反应常见于下列情况:血型不符的输血反应,这是由于供者红细胞抗原与受者血清中的相应抗体相结合而导致红细胞的溶解;新生儿溶血性贫血(胎儿有核红细胞增多症)是由于母体(Rh阴性)和胎儿(Rh阳性)抗原性差异所致,母体产生的抗Rh抗体(IgG)通过胎盘引起胎儿红细胞破坏,导致溶血;自身免疫性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜等疾病,它们是由于不明原因引起自身血细胞抗体形成而导致相应血细胞的破坏;某些药物反应,药物作为半抗原与血细胞膜结合形成抗原,激发抗体形成,后者针对血细胞药物复合物(抗原)而引起血细胞的破坏。35依赖抗体介导的细胞毒反
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