临床抗生素的分类及应用课件-.ppt

1、血药浓度较低，较重的感染剂量需每日6-12g/日。阿莫西林对肠球菌与沙门菌属的作用较强，氨苄西林对流感杆菌稍强。阿莫西林的杀菌作用更强更快；皮疹发生率低；口服生物利用度较高。其中哌拉西林对G-杆菌的活性与阿洛西林、美洛西林相似或稍强，在胆汁中浓度均较高。美洛西林与哌拉西林可以通过血脑屏障。头孢噻吩对G+菌作用较强，无更突出的药理特点。头孢噻啶肾毒性明显已不应用。头孢噻吩与头孢唑啉在与肾毒性抗菌药或速尿联合用药时，也会呈现肾毒性。无肾毒性；能顺利透过血脑屏障；既有注射又有口服制剂。头孢替安（cefotiam）的抗菌谱与头孢呋辛相似，难以透过血脑屏障，无更突出的药理特点。但对绿脓杆菌的作用较差。头

2、孢他啶对绿脓杆菌、沙雷菌属作用最强，对部分不动杆菌属等葡萄糖不发酵G-杆菌也有一定作用。于其它三代品种。耐药耐药G G-菌所致的呼吸道感染、尿路感染、菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染胆道感染等及三代头孢静脉用药的维持治疗。等及三代头孢静脉用药的维持治疗。氧菌的混合感染，也可作为产ESBLs菌株感染的选用药。头孢美唑与头孢西丁相似，抗菌作用稍强，血药浓度稍高，但难以透入脑脊液。头孢替坦应用较少，半衰期较长。作用均突出，哌拉西林他唑巴坦对各种G-菌具良好作用，且对肠球菌和脆弱类杆菌的抗菌作用强，可用于包括腹腔感染和盆腔感染在内的多种严重感染和混合感染。替卡西林克拉维酸适用于嗜麦芽窄食单胞菌+

3、抗绿脓杆菌+抗厌氧菌+强，血药浓度较高。美罗培南对G+菌的作用稍次于亚胺培南，对各种G-菌包括绿脓杆菌、肠杆菌科细菌的作用均稍优，可静滴，还可肌注给药。与奈替米星相似。异帕米星的抗菌谱与阿米卡星相似。除绿脓杆菌外的大多数G-菌对异帕米星更敏感。耳肾毒性比阿米卡星稍低。主要用于G-杆菌严重感染，特别是对其它品种包括阿米卡星耐药菌株所致感染。体所致细胞内感染和耐药G-菌感染具良效。沙眼衣原体、支原体等所致的呼吸道、泌尿生殖系等胞内感染、耐药结核杆菌和其它分支杆菌、麻风杆菌所致感染。罗红霉素的抗菌作用与红霉素相仿或稍差，组织内浓度高；半衰期长；不良反应低。包括MRSA与MRSE的严重感染。口服可治疗

4、伪膜性肠炎。临床可用于严重的G+菌感染，适用于不能耐受万古霉素的患者的耐药菌株如MRSA、肠球菌感染及其青霉素过敏者阳性菌感染与伪膜性肠炎。主要用于敏感菌所致的轻中度感染，如尿路、肠道、皮肤、呼吸道感染等。与-内酰胺类、氨基苷类、万古等联合时，可用于相应耐药菌感染。也常用于病原菌不明的需氧菌感染、肝肾功能不全者的敏感菌感染等。有效浓度。组织分布好，在各种体液包括脑脊液、唾液中均达有效浓度。（4）不良反应以消化道为主，过敏、白细胞减少等。大剂量用药可引起头痛、肢体麻木、多发性神经炎、共济失调等神经系统症状。伏立康唑：抗真菌谱广，与氟康唑相仿。对曲霉、耐氟康唑或两性霉素B的部分念珠菌有效，组织分布好，在脑脊液中可达有效浓度。不良反应少。主要用于侵袭性曲霉病及不能耐受其他抗真菌药或用药后疗效不佳的严重深部真菌感染。球菌呈天然耐药。通过抑制真菌细胞壁基本组分糖苷的合成酶，从而破坏胞壁结构完整性。半衰期910h，对肾功能不全者及轻度肝功能不全者不需调整剂量。主要用于侵袭性曲霉病、念珠菌病等严重的深部真菌感染。