临床执业助理医师实践技能培训体格检查课件.ppt

1、右浊音界组成右界(单位：cm)肋间左界cm(单位：cm)左浊音界组成 升主动脉和上腔静脉 2323肺动脉段 右心房233.54.5（3 4）左心耳部 3456左心室 79左心室 腹部分区包括四分区法、九分区法和七腹部分区包括四分区法、九分区法和七分区法。分区法。七分区法根据九分区法的两条水平线将七分区法根据九分区法的两条水平线将腹部分为上中下区，上下腹部再由腹正中线腹部分为上中下区，上下腹部再由腹正中线分为左、右上腹部和左、右下腹部。中腹部分为左、右上腹部和左、右下腹部。中腹部则按照九分区法的两条垂直线分为左右中腹则按照九分区法的两条垂直线分为左右中腹部和中腹部。部和中腹部。四分区法四分区法

2、九分区法九分区法 七分区法七分区法腹部触诊方法腹部触诊方法浅部触诊浅部触诊 用于腹部触诊起始，主要用近端手指的掌面轻触腹壁，用于腹部触诊起始，主要用近端手指的掌面轻触腹壁，不用滑动，不用滑动，下压下压腹壁腹壁lcmlcm深度，用以发现腹壁的紧张度、深度，用以发现腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物抵抗感、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物(皮皮下脂肪瘤、结节等下脂肪瘤、结节等)深部触珍深部触珍 继浅部触诊之后施行，通过继浅部触诊之后施行，通过掌指掌指关节和远端手指掌面关节和远端手指掌面深压深压腹壁，压力约为下压腹壁腹壁，压力约为下压腹壁2cm2cm以上以上，可达，可达3

3、-4cm3-4cm，包括深压、滑动触诊，有时还要用双手触诊感知肝、包括深压、滑动触诊，有时还要用双手触诊感知肝、脾、肾、子宫等脏器，用于了解腹腔内脏器情况，如脾、肾、子宫等脏器，用于了解腹腔内脏器情况，如大小、形态、压痛、反跳痛以及腹内肿块情况等大小、形态、压痛、反跳痛以及腹内肿块情况等 冲击触诊冲击触诊 又称浮沉触诊，用于大量腹水时检查深部的脏器或肿又称浮沉触诊，用于大量腹水时检查深部的脏器或肿物物 钩指触诊钩指触诊 多用于肝、脾触诊。多用于肝、脾触诊。方法：医师以左手掌平放于病人右肋缘以上部位，左方法：医师以左手掌平放于病人右肋缘以上部位，左手大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（即胆囊点），左手大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（即胆囊点），左手其余四指与肋骨手其余四指与肋骨垂直交叉垂直交叉。只有压痛而无吸气动作中断或停止，不只有压痛而无吸气动作中断或停止，不能称为能称为murphymurphy征阳性，只称征阳性，只称胆囊压痛胆囊压痛。同时出现压痛、反跳痛和肌紧张，同时出现压痛、反跳痛和肌紧张，称为称为“三联征三联征”。“腹膜炎腹膜炎三联征三联征”反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。