临床成分输血简介第课件.ppt
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1、o第一部分:血液制品o一.全血 七.手工洗涤血小板o二.红细胞悬液(RCS)八.解冻血小板o三.洗涤红细胞 九.新鲜冰冻血浆(FFP)o四.解冻红细胞 十.普通冰冻血浆o五.混合血 十一.冷沉淀o六.单采血小板 十二.单采粒细胞临床成分输血简介(第一版)海南省血液中心编制(第一版)临床成分输血简介第1第二部分:血液(单采)治疗一.红细胞去除术二.白细胞去除术三.血小板去除术四.自体外周血干细胞采集五.血浆置换临床成分输血简介第2第三部分:输血实验室检查及治疗一.血型鉴定 二.交叉配血 三.免疫血液学检查(COOMB,S实验等)四.血小板抗体检查、血小板抗原鉴定、血小板交叉配血五.新生儿溶血病检
2、查(HDN)六.产前血型血清学鉴定 七.DNA亲子鉴定八.DNA-HLA分型 九.DNA-HLA-K抗原检查十.原因不明习惯流产的主动免疫治疗十一.HLA-ABC抗体检查临床成分输血简介第3一、全血产品介绍:1.规格及容量:228ml(其中抗凝剂28ml),456ml(其 中抗凝剂56ml)2.抗凝剂:枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖、腺嘌呤、磷酸二氢钠3.红细胞压积35%-45%4.不含具有功能的血小板5.不含不稳定凝血因子(V和)临床成分输血简介第4保存及输注条件:1.在经批准的血库冰箱中于2-6保存2保存期:35天3在2-6保存条件下,由于红细胞的代谢使(血液)成分发生变化,如K+、乳酸、氨等含
3、量增高4血液于冰箱取出后在30min内开始输注5成人1-3ml/kg.h6输入应在开始后4h内完成7ABO和RH血型同型输注,需交叉配血8血液中不能加入其它药物临床成分输血简介第5适应症:1.急性失血并伴有低血容量2.置换输血禁忌症:1.心功能不全、婴幼儿、老年人、慢性病体质弱等需要输血的病人2.需要长期重复输血的病人3.血容量正常的慢性贫血患者4.可能实行骨髓移植及器官移植的患者5.对血浆蛋白已致敏者6.以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体患者 返回主页临床成分输血简介第6红细胞悬液(RCS)产品介绍:1.规格及容量:1单位(200ml全血制备,其中含红细胞添加剂50ml);2单位(400
4、ml全血制备,其中含红细胞添加剂100ml)。2.抗凝剂:氯化钠、葡萄糖、凝酸二氢钠、腺嘌呤、甘露醇、枸橼酸钠。3.红细胞压积为50%-65%4.已去除大部分血浆临床成分输血简介第7保存及输注条件:1.保存期35天2.成人1-3ml/kg.h;心血管病患者和儿童80%保存及输注条件:1.-80冻存红细胞保存期10年2.已解冻的红细胞4保存24h3.其它条件同全血适应症:1.稀有血型的应用2.自身血保存 临床成分输血简介第11混合血产品介绍:1.规格及容量:o型红细胞(1周内)和AB型新鲜冰冻血浆按1:1组合(即1单位红 细胞比100ml血浆)2.O型红细胞已经洗涤3.抗凝剂:枸橼酸、枸橼酸钠、
5、葡萄糖、腺嘌呤、凝酸二氢钠4.细胞压积35%-45%5.有全部凝血因子6.按临床要求提供混合血量保存及输注条件:1.保存期:24h2.临床医生决定输注速度3.其它条件同全血 适应症:新生儿换血应用临床成分输血简介第12六.单采血小板产品介绍:1.规格及容量:单采(血浆)血小板板,1袋(或称12u)150-250ml内含有血小板2.5*1011个血小板,其它为血浆及抗凝剂。2.1袋红细胞混入=8.0*1093.1袋白细胞混入=5.1*108保存及输注条件:1.在震荡条件下于20-24可保存5天2.每次输注1-2袋,儿童可以分袋每次输注3.ABO同型输注,不需交叉配血,一般情况下RH(+)的血小板
6、不能用于可能怀孕的RH(-)的妇女4.在收到血小板时应立即输注5.暂时不输注时不要放入冰箱6.以病人耐受的最快速度输注临床成分输血简介第13适应症:1.血小板减少伴有出血2.血小板功能障碍伴出血3.预防性输注:病人不出血,但血小板计数20*109/l禁忌症:1.血栓性血小板减少性紫癜(FIP)2.自发性自身免疫性血小板减少性紫癜3.未经处理的DIC4.不适用于一般的外科病人的预防出血,除非病人手术前有明显的血小板减少临床成分输血简介第14七、手工浓缩血小板产品介绍:1.规格及容量:1单位(200ml全血制备)25-30ml;2单位(400ml 全血制备),50-60ml2.含有血小板4.0*1
7、010个血小板(2单位)3.红细胞1.2*1094.白红细胞0.12*109保存及输注条件:1.在震荡条件下于20-24中保存三天2.患儿每次应用2单位/10kg3.需要交叉配血 4.其他条件同单采血小板 适应症禁忌症见单采血小板临床成分输血简介第15八、解冻血小板1.产品介绍:1.单采血小板加入细胞保护剂DMSO(二甲基亚岚),使其终浓度为5%于-80以下温度冻存2.规格及容量同单采血小板3.解冻后血小板含量约有原来的90%以上,含有全部凝血因子4.止血及提升血小板效果明显5.可能引起过敏反应6.DMSO的安全剂量为0.92-1g/kg临床成分输血简介第16保存及输注条件1.-80冻存一年2
8、.其它同单采血小板适应症:1.同单采血小板,主要用于重症创伤,大量出血时的止血等2.没有新鲜单采血小板时应急使用禁忌症:同单采血小板临床成分输血简介第17九、新鲜冰冻血浆产品介绍:1.规格容量:50ml、100ml、200ml2.在全血采集后6h内分离的 血浆并快速冰冻到-30以下温度3.含有全部的凝血因子及血浆蛋白保存及输注条件:1.在-30以下保存期1年2.FFP应用时应在37 水溶中融化(不能再室温下放置使之自然融化),并不断轻轻的摇动血浆,直到血浆完全融化为止3.融化后的血浆应尽快输注4.已融化的血浆不能再次冻结5.首剂量10-15ml/kg,维持量5ml/kg6.输注速度:10ml/
9、min7.ABO同型或相容输注,不需交叉配血,AB型血浆可以输给其它血型患者临床成分输血简介第18适应症:1.补充多种凝血因子缺乏如:肝脏疾病、华法令治疗过量、接受大剂量输血引起的凝血因子损失2.DIC3.血栓性血小板减少性紫癜4.血浆置换不适合用于:1.用作扩容剂2.补充营养3.纠正低蛋白血症临床成分输血简介第19十、普通冰冻血浆1.缺如v和 因子2.可冻存5年3.其它同新鲜冰冻血浆临床成分输血简介第20十一、冷沉淀产品介绍:1.在控制条件下融化新鲜冰冻血浆而收集的沉淀物,悬浮于25-35ml血浆中2.规格及容量:0.5单位,25-30ml;1单位,25-30ml3.内含因子(约80ul)、
10、纤维蛋白原、纤维蛋白、X因子、血管性学友病因子(VWF)适应症:1.甲型血友病 2.血管性学友病3.先天性或获得性纤维蛋白缺乏症4.因子X缺乏症 5.术后出血或粘连6.严重外伤 7.DIC 临床成分输血简介第21保存及输注条件:1.-20以下保存1年2.用量:每10kg输1-1.5单位3.冷沉淀必须在37 水浴中融化(不能用自来水冲溶)融化后必须在4h内输注,可以一袋一袋地静脉推注,也可以总一起用输血器输注4.以病人耐受的最快速度输注5.同型或相容输注,不必作交叉配血 临床成分输血简介第22十二、单采粒细胞产品介绍:1.白细胞、红细胞及少许抗凝剂2.容量:200ml保存及输注条件:1.采集后的
11、粒细胞在22 保存24h2.ABO及RH血型同型输注,需要交叉配血3.输注速度同全血适应症:1.粒细胞180g/l;镰状细胞性贫血伴急性危象(注:一次可以去除900ml左右高浓度红细胞,去除量由临床医生决定)。4.收费标准:执行I类价1500元,然后在这个基础上每增加循环量1000ml加收300元临床成分输血简介第24二.白细胞去除术1.应用机型:CS3000plus2.套件:一次性密闭套件3.适应症:各种白血病、白细胞计数100*109/L4.收费标准:同上临床成分输血简介第25三.血小板去除术1.应用机型:CS3000plus2.套件:一次性密闭套件3.适应症:原发性血小板增多症伴血栓形成
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