临床微生物与合理应用抗生素课件.ppt

1、Timothy walsh-2021?Antimicrobial agents and chemotherapy?1975年182所医院MRSA占金黄色葡萄球菌感染总数的2.4%，1991年上升至24.8%。-Centers for Disease Control and Prevention74%中国22%25%美英等兴旺国家VS中国的住院患者中抗生素的使用率高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。喹诺酮类 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA 耐喹诺酮的革兰阴性杆菌，包括铜绿假单孢菌Sanders CC,Sanders WE.J Infect Dis 1986;154:7

2、92-800敏感菌落中存敏感菌落中存在着自发的突在着自发的突变菌株变菌株药物治疗药物治疗给予抗菌治疗后给予抗菌治疗后，因为敏感菌株，因为敏感菌株的相继死亡，突的相继死亡，突变菌株被选择出变菌株被选择出来来在治疗过在治疗过程中耐药程中耐药成为临床成为临床表现表现耐药的克隆耐药的克隆在过去曾是在过去曾是敏感的菌落敏感的菌落中生长中生长共选择的一般机制共选择的一般机制对对X敏感敏感(MIC 8 mcg/ml)对对X耐药耐药(MIC 64 mcg/ml)X 20 mcg/ML对对Y耐药耐药(MIC 64 mcg/ml)敏感菌落中存在着自发敏感菌落中存在着自发的突变菌株同时对的突变菌株同时对X X和和Y Y抗生素耐药抗生素耐药给予给予X X抗菌素后，因为抗菌素后，因为敏感菌株的相继死亡，敏感菌株的相继死亡，突变菌株被选择出来突变菌株被选择出来耐药的克隆繁殖并成为临耐药的克隆繁殖并成为临床表现，同时对床表现，同时对X和和Y耐药耐药，即使没有使用，即使没有使用Y抗菌素抗菌素Years选用药物及敏感性判断依据能是必要的。已经培养阳性的患者为何还要定期做重复的培养已经培养阳性的患者为何还要定期做重复的培养谢谢！