临床常见的异常心电图课件.ppt

1、（):利用心电图机从体表记录心脏每 一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。原理：心肌细胞膜的除极与复极窦房结房室结希氏束左、右束支浦肯野纤维The“Grid”1 mV0.20 sec1波：代表心房除极的电位变化 （1）形态：呈圆钝形，可有轻微切迹；、V4、V5、V6向上向下；振幅不超过0.25 （2）时间：小于0.12s（3小格）P波高尖波高尖右房肥大2、PR间期：从心房除极开始到心室除极开始的时间 （1）时间：正常成人一般为0120.20s（3-5小格），心率越快，间期缩短；心率越慢，年龄愈大，间期延长，不超过0.22s。（2）PR间期延长表示激动通过房室交界区的时间延长，常见于房室传导阻滞

2、。3、波群：代表心室除极的电位变化 （1）时间：正常成人0.060.10s，儿童为0.040.08s。（1格半2格半）（2）波群时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞。近2小格4 4、段：心室缓慢复极过程、段：心室缓慢复极过程 正常的段应该在水平基线，正常的段应该在水平基线，向下偏移不超过向下偏移不超过0.05(0.05(向下半格）。超正常下移见于向下半格）。超正常下移见于心肌缺血或心肌劳损。心肌缺血或心肌劳损。向上偏移不超过向上偏移不超过0.10.1。（向上。（向上1 1格）。超正常上移见于格）。超正常上移见于急性心肌梗塞、急性心包炎。急性心肌梗塞、急性心包炎。5、T波：代表心室复极时的电位

3、变化 （1）方向：在波群主波向上的导联中，T波于 波群方向一致。（2）不超过波群 1/10。（3）T波低平或倒置 见于心肌缺血或低血钾。6 6、间期：代表心室去极与心室复极的总时间，同心率有密、间期：代表心室去极与心室复极的总时间，同心率有密切关系。越快，间期越短，反之越长。切关系。越快，间期越短，反之越长。（1 1）时间：一般）时间：一般0.32-0.44s,0.32-0.44s,超过正常高值超过正常高值0.03s0.03s称显著延称显著延长。长。（2 2）间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力）间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾冠心病等；缩短见于高血

4、钙、洋地衰竭、低血钙、低血钾冠心病等；缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。黄作用、应用肾上腺素等。7 7、U U波：代表心室后继电位。波：代表心室后继电位。（1 1）在）在T T波之后波之后0.02 0.04s0.02 0.04s出现，方向与出现，方向与T T波一致。波一致。（2 2）U U波明显增高见于血钾过低或服用奎尼丁；波明显增高见于血钾过低或服用奎尼丁；U U波倒置常见于冠心病。波倒置常见于冠心病。正常时间为：正常时间为：0.12S 振幅为：振幅为：0.25波群时间为：波群时间为：0.06 0.1s正常时间正常时间为：为：0.12 0.2s向下偏移不超过向下偏移不超过0.05

5、向上偏移不超过向上偏移不超过0.1 识别：节律识别：节律间期间期波群波群段段窦性心律失常期前收缩异位性心动过速扑动与颤动传导阻滞逸搏心律一、窦性心动过缓：一般规定窦性心律60次/分（间期大于1s,5小格）清醒时50次/分，熟睡时30次/分具有临床意义（）间期都是一致波群大小形态一样每一个P波后，都有一个波群常见于窦房结功能障碍、颅内压增高、甲低、服用受体阻滞剂二、窦性心动过速心率100次称为窦速三、窦性停搏：亦窦性静止 间期延长波群大小形态一样每一个P波后，都有一个波群后常出现逸搏心律一、房性期前收缩提前出现的P波其形态与P波不同；PR间期0.12s;期前收缩的波群及T波多正常代偿间歇不完全：

6、期前收缩前后的两个窦性的RR间期之和小于正常RR间期2倍。二、房室交界性期前收缩逆行P波或P波被埋在波群；PR间期0.12s;期前收缩的波群及T波多正常代偿间歇完全：期前收缩前后的两个窦性的RR间期之和小于等于RR间期2倍。三、室性期前收缩提前出现的宽大的波群，时间0.12s；其前无相关P波；T波于波群主波方向相反；代偿间歇完全。一、阵发性室上性心动过速连续出现3次房性（或交界区性）早搏，频率160-220次/分波群形态正常P波不易辨认段压低，T波倒置二、阵法性室性心动过速连续出现3次室性早搏，频率140-220次/分波群宽大畸形，时间0.12s；于主波群方向相反；可有心室夺获或室性融合波。扭

7、转型室性心动过速：严重室性心律失常 波群宽大畸形，时间0.12s；3-10个心搏围绕基线扭转主波正负方向；临床常表现为心源性晕厥或阿斯综合征。一、房扑 P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯齿状或者波浪状）间期相等F波频率多为250-350次/分 RRR二、房颤 P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)间期绝对不等 f波频率多为350-600次/分三、心室扑动正常 波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波频率为200-250次/分心脏失去排血功能四、心室颤动、T波群消失，代之以快速的、波形大小不同的心室颤动波 节律不规则一度房室传导阻滞：全传导间期0.20S每个P波后都有波群（无脱落）间期延长而衡定二度房室传导阻滞 文氏现象：间期逐渐延长直至后面脱落一个波群，而后周而复始进行；莫氏现象：间期不固定，部分P波后无主波群。短长掉三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞与间期各有其固定的频率；与间期各有其固定的频率；P P波于波群互不关心；波于波群互不关心；心房率快于心室率；心房率快于心室率；波正常或宽大畸形波正常或宽大畸形定义：当高位节律点发生病变或受到抑制出现停搏或明显减慢时或传导障碍而不能下传，低位起搏点发出一个或一连串的冲动，激动心房或心室。特点：波群于相应的期前收缩相似，期前收缩为主动提前发生，逸搏心律则在长间隙后出现。