临床常用生化检测(诊断学)课件.ppt
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- 关 键 词:
- 临床 常用 生化 检测 诊断 课件
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1、 临床常用生物化学检测第一节 血糖及其代谢产物检测 2可编辑ppt 是指隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采血所检测的血糖值 为糖尿病最常用的检测指标 空腹血浆葡萄糖(Fastingplasmaglucose,FPG)方便,可靠1.1.空腹血糖空腹血糖 (Fastingblood glucose,FBG)3可编辑pptReference interval 葡萄糖氧化酶法:3.9-6.1mmol/L邻甲苯胺法:3.9-6.4mmol/L4可编辑ppt FBG增高:血糖过高 6.1-7.0 mmol/L 高糖血症 7.0 mmol/L FBG降低:血糖减低 2.8-3.9
2、 mmol/L 低糖血症 2.8 mmol/L5可编辑pptClinical Significance FBG增高:生理:餐后1-2h、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张、胃倾倒综合征等病理:各型糖尿病 内分泌疾病:甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等 应激:颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病 药物影响:噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松 肝脏和胰腺疾病:严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌 其他:高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等6可编辑ppt FBG降低:生理性:饥饿,妊娠胰岛素过多:降糖药过量,胰岛B细胞瘤等内分泌疾病(对抗胰岛素的激素分泌不足):肾
3、上腺皮质激素,生长激素缺乏肝糖原储存缺乏:肝脏疾病,如重症肝炎,肝硬化,肝癌急性乙醇中毒:抑制糖异生先天性糖原代谢酶缺乏消耗性疾病:长期营养不良,恶病质非降糖药物:磺胺药,水杨酸等特发性低血糖胃肠吸收不良7可编辑ppt 2.2.口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test,OGTT)8可编辑pptFPG:3.9-6.1mmol/L30-60min血糖达高峰,血糖达高峰,峰值峰值11.1mmol/L2hPG:7.8mmol/L3h恢复至空腹水平恢复至空腹水平尿糖:均为阴性尿糖:均为阴性Reference interval 9可编辑pptClinic
4、al Significance 诊断糖尿病 判断IGT 平坦型糖耐量曲线 储存延迟型糖耐量曲线 鉴别尿糖与低糖血症10可编辑ppt3.血清胰岛素检测和胰岛素释放试验(Insulin AND Insulin releasing test)11可编辑ppt【方法方法】在进行OGTT的同时,分别于空腹和口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h检测血清胰岛素浓度的变化-胰岛素释放试验胰岛素释放试验。可更准确地反映胰岛B细胞的储备能力。【参考值参考值】RIA空腹:血胰岛素为空腹:血胰岛素为1020mU/L胰岛素(胰岛素(mU/mL)/血糖(血糖(mg/dl)值)值0.3血清胰岛素检测和胰岛素释放试验12
5、可编辑ppt在蛋白水解酶作用下,在胰岛素原(pro-insulin)转变为胰岛素的过程中,释放出一个由31个氨基酸组成的片断,称C-肽(C-peptide)。测定血清C-肽的水平可以了解胰岛素的分泌、代谢和胰岛B细胞的储备功能。4.血清C-肽检测(Connective peptide)13可编辑ppt【参考值】空腹c-肽:0.31.3nmolL。C-肽释放试验:口服葡萄糖后30min1h出现高峰。其峰值为空腹C-肽的56倍。14可编辑ppt5 5.糖化血红蛋白糖化血红蛋白 (Glycosylated hemoglobin,GHb)GHb占总占总Hb的百分比计算:的百分比计算:HbA1C:4%-
6、6%HbA1:5%-8%Reference interval 15可编辑pptClinical Significance 评价糖尿病控制程度:GHb增高提示近23个月的糖尿病控制不良。可作为糖尿病长期控制的良好观察指标。筛检糖尿病:HbA19%高度怀疑。预测血管并发症:HbA1 10%预后差。鉴别糖尿病高血糖(GHb)和应激性高血糖(GHb正常)指导治疗:我国糖尿病患者目标值6.5%16可编辑ppt第二节第二节 血清脂质和脂蛋白检测血清脂质和脂蛋白检测 17可编辑ppt一、血清脂质检测一、血清脂质检测胆固醇胆固醇 (cholesterol,CHO)三酰甘油三酰甘油 (Triglyceride,
7、TG)磷脂磷脂 (Phospholipid,PL)游离脂肪酸游离脂肪酸 (Free fatty acid,FFA)18可编辑ppt1.1.总胆固醇测定总胆固醇测定 (Total cholesterol,TC)19可编辑ppt【参考值参考值】合适水平:5.72mmolL 严重高胆固醇血症 7.76mmol/L20可编辑ppt1.血浆TC 原发性血清TC增高见于:大多有遗传方面的病因(少见)如:家族性高胆固醇血症(LDL受体缺陷)继发性血清TC增高见于:动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病;各种高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、甲减、肾病等。长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等应用某些药物,如环孢素、糖皮
8、质激素、阿司匹林等。【临床意义临床意义】21可编辑ppt 2.血浆TC (3.1mmol/L)甲亢、严重肝细胞损伤、严重贫血、营养不良等 应用某些药物,如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等 【临床意义临床意义】22可编辑ppt2.三酰甘油测定三酰甘油测定(Triglyceride,TG)23可编辑ppt【参考值参考值】0.56-1.70mmol/L【临床意义临床意义】TG 冠心病的危险因素之一冠心病的危险因素之一 原发性高血脂症、原发性高血脂症、ASAS、肥胖症、糖尿病、肾病综合征等、肥胖症、糖尿病、肾病综合征等 高脂饮食高脂饮食 TG 严重肝病、甲亢、肾上腺皮质功能减退等严重肝病、甲亢、肾上腺皮
9、质功能减退等 低脂蛋白血症低脂蛋白血症24可编辑ppt二、血清脂蛋白检测二、血清脂蛋白检测 乳糜微粒(chylomicron,CM)高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL)脂蛋白(a)lipoprotein(a),LP(a)25可编辑ppt高密度脂蛋白高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)血清中颗粒最小、密度最大的脂蛋白 从肝外组织向肝脏运输CHO 具有抗动脉粥样硬化作用,“好
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