临床常用生化检验课件.ppt

1、l南方医院实验诊断教研室l曾方银临床常用生化检验1 肝功肝功I(ALT AST TBIL DBIL IDIL TP ALB G A/G S/L)2肝功肝功II(I+LDH ALP GGT TBA AFU CHE PA)3血清蛋白电泳血清蛋白电泳44心肌酶谱（心肌酶谱（AST LDH HBDH CK CK-MB）5肾功（肾功（BUN Cr CO2 UA）66 血脂五项血脂五项(CHO TG HDL LDL VLDL)7 7血脂九项血脂九项(6+ApoA1、B、A1/B Lp(a)8 K Na Cl9 Ca P Mg 10脑脊液生化（脑脊液生化（GLU mic-TP Cl）11 GLU 12 体液

2、免疫（体液免疫（IgG IgA IgM C3 C4 Ch50）13免疫球蛋白免疫球蛋白(IgG IgA IgM)14 AMY15 LIP临床常用生化检验2临床常用生化检验3 肝调节糖代谢，维持血糖的动态平衡。肝调节糖代谢，维持血糖的动态平衡。检测方法：邻甲苯胺法、氧化酶法、已糖激酶法检测方法：邻甲苯胺法、氧化酶法、已糖激酶法：3.9-6.1mmol/L：1.糖尿病糖尿病2.内分泌疾病：巨人症、皮质醇增多症、甲亢、内分泌疾病：巨人症、皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤3.应激性高血糖：颅脑损伤、心梗应激性高血糖：颅脑损伤、心梗4.药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药药物影响：噻嗪类利尿剂、口

3、服避孕药5.妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧6.饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等临床常用生化检验41.胰岛素过多、降糖药过量、胰岛胰岛素过多、降糖药过量、胰岛B细胞瘤细胞瘤2.重症肝炎、肝硬化、肝癌等重症肝炎、肝硬化、肝癌等3.长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒临床常用生化检验5 临床常用生化检验6 1.诊断糖尿病诊断糖尿病：(1)空腹血糖空腹血糖7.0 mmol/L，2h血糖血糖11.0mmol/L.(2)有多食、多饮、多尿及不明原因体重减轻有多食、多饮、多尿及不明原因体重减轻 随机血糖随机血糖11.0

4、mmol/L。2.糖耐量受损糖耐量受损：FPG 6.17.0mmol/L，2h血糖在血糖在7.0-11.0mmol/L 高峰时间延至高峰时间延至1h后，恢复正常时间可延至后，恢复正常时间可延至2-3h以后以后者，且伴尿糖阳性。多见于者，且伴尿糖阳性。多见于II型糖尿病、痛风、肥型糖尿病、痛风、肥胖病、甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等。胖病、甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等。临床常用生化检验71985年WHO规定：FPG7.8mmol/L OGTT 2h Glu11.1mmol/L1997年新标准：FPG7.0mmol/L OGTT 2h Glu11.0mmol/L临床常用生化检验8：Hb 链末

5、端氨基酸与葡萄糖进行链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成缩合反应形成HbA1c酮氨化合物，反应酮氨化合物，反应速度取决于血糖浓度及血糖与速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触的接触时间。时间。参考值参考值：电泳法、微柱法、比色法电泳法、微柱法、比色法 各不相同。各不相同。临床常用生化检验9HbA1c反映抽血前反映抽血前12个月内血糖的个月内血糖的平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。可作为治和应激性高血糖有价值。可作为治疗监测和确定治疗方案的依据。疗监测和确定治疗方案的依据。局限：方法学粗糙，各方法间缺乏可比性，局限：方法学粗糙，各方法间缺乏可比性，不

6、作糖尿病诊断指标不作糖尿病诊断指标临床常用生化检验10谷氨酸脱羧酶抗体（谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）胰岛细胞抗体（胰岛细胞抗体（ICA）胰岛素抗体胰岛素抗体C肽肽1,5脱水葡糖醇（脱水葡糖醇（1,5AG)血清糖化蛋白血清糖化蛋白果糖胺果糖胺尿微量白蛋白尿微量白蛋白临床常用生化检验11临床常用生化检验12。ICA阳性可预示阳性可预示临床常用生化检验13 临床常用生化检验14 apo(A B C D E)CE TG PL FC 临床常用生化检验15 临床常用生化检验16 临床常用生化检验17 临床常用生化检验18 临床常用生化检验19 临床常用生化检验20 临床常用生化检验21临床常用生化检验

7、22 临床常用生化检验23 临床常用生化检验24 临床常用生化检验25 临床常用生化检验26 临床常用生化检验27 CK主要存在于骨骼肌、心肌，其次是脑和平主要存在于骨骼肌、心肌，其次是脑和平滑肌细胞中。滑肌细胞中。CK-MB主要存在于心肌中，正常人低于主要存在于心肌中，正常人低于5%。临床意义临床意义：1.急性心梗（急性心梗（AMI）、病毒性心肌炎，）、病毒性心肌炎，CK活活性明显升高性明显升高2.AMI、肌病、肌萎缩时、肌病、肌萎缩时CK-MB均增高。均增高。临床常用生化检验28临床常用生化检验29 cTnT cTnC cTnI是骨骼肌细胞的结构蛋白，心肌是骨骼肌细胞的结构蛋白，心肌受损受

8、损46h，血清中水平升高，血清中水平升高，1824h达高峰，达高峰，1w后降至正常。可用于早期诊断和判断心肌受损后降至正常。可用于早期诊断和判断心肌受损的严重程度，对诊断的严重程度，对诊断AMI极为重要。极为重要。急性心梗和不稳定型心绞痛急性心梗和不稳定型心绞痛时升高。时升高。优点：分子量较优点：分子量较CK-MB小，出现时间早，灵敏小，出现时间早，灵敏度、特异性高，骨骼肌损伤不影响，升高持续时度、特异性高，骨骼肌损伤不影响，升高持续时间长。间长。临床常用生化检验30 临床常用生化检验31 ACP主要来自于前列腺、骨、肝、脾、主要来自于前列腺、骨、肝、脾、红细胞、血小板等，增高主要见于红细胞、血小板等，增高主要见于前列前列腺癌、原发性骨肿瘤腺癌、原发性骨肿瘤、肝病及血液病。、肝病及血液病。临床常用生化检验32临床常用生化检验33 临床常用生化检验34 临床常用生化检验35临床常用生化检验36Theraputic drug monitoring(TDM)的意义的意义v提高治疗效果提高治疗效果v避免药物中毒避免药物中毒v节省药物和经费节省药物和经费临床常用生化检验37临床常用生化检验38临床常用生化检验39