临床常用应急风险预案课件.ppt

1、临床常用应急风险预案 李静 2022年10月7日目录应急预案概念常用护理应急预案常用应急预案的处理原则应急预案概念应急预案源自国际是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等。都有突发事件的应对方案及流程。什么是护理应急预案什么是护理应急预案 护理应急预案是指在医院、院护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急措施。员应采取的应急措施。火灾 停电 患者心脏骤停等 中心吸氧装置故障 吸痰过程中中心吸引装置出现故障等 用药错误 输液反应 导管脱出 患者发生跌倒、坠床 等 常规性应急预案常规性应急预案仪器设备故障应急

2、预案仪器设备故障应急预案护理不良事件应急预案护理不良事件应急预案常用护理应急预案火灾猛于虎！对于烧伤患者是人生一次巨大的灾难！对于烧伤患者是人生一次巨大的灾难！对于医院将蒙受巨大的经济损失！对于医院将蒙受巨大的经济损失！发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时电话报告后勤及上级领导，夜间电话通知院总值班。根据火势，使用现有灭火器材和组织人员积极扑灭。火灾应急预案发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。9火灾应急预案将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及重要科技资料。

3、火灾应急预案组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐前进。清点病人及员工数目。火灾应急预案当班护士发现停电责任组长护士1护士2通知：医生、护士长、总值班人员、电工房：（5569）向患者及家属做好解释工作，消除紧张情绪，嘱家属照看好患者。立即插应急灯、准备充电备用监护仪值班医生：负责通知科主任通知二线值班人员、组织现场急救协调机器使用、组织参加特重病人的监护及治疗负责停电后病例信息的收集、整理和上报工作，评估停电对病人的影响初步处理后到病房巡视根据需要调配护理人员根据患者病情安装监护仪、血氧脉搏仪、简易呼吸器观察患者生命体征,及时对症处理来电

4、后，打开所有仪器并调节参数记录停电过程及患者情况并上报蓄电池充电备用停电应急预案停电应急预案判断指标：清醒的病人意识突然丧失，呼之清醒的病人意识突然丧失，呼之不应不应大动脉（颈动脉或股动脉）搏动大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失消失呼吸停止呼吸停止瞳孔散大瞳孔散大心跳呼吸骤停应急预案心跳呼吸骤停应急预案心跳呼吸骤停应急预案心跳呼吸骤停应急预案1.应立即为必须使用氧气的应立即为必须使用氧气的患者更换备用氧气，使用患者更换备用氧气，使用呼吸机者可更换氧气瓶供呼吸机者可更换氧气瓶供氧或使用简易呼吸器氧或使用简易呼吸器接接氧氧气枕气枕，检查备用氧气使用，检查备用氧气使用情况。情况。2.立即报告供氧值班室

5、立即报告供氧值班室，通，通知维修人员检修。知维修人员检修。3.恢复中心供氧后，巡视病恢复中心供氧后，巡视病房，整理、补充备用氧气，房，整理、补充备用氧气，并放置指定位置。并放置指定位置。中心供氧系统中心供氧系统出现故障的应出现故障的应急预案急预案（一）预知停止中心供氧（一）预知停止中心供氧1.准备充足的备用氧气筒。2.检查患者，确定必要使用氧气的患者。3.即将停氧前，连接好备用氧气，并密切观察患者病情及备用氧气情况。（二）突然停止中心供氧（二）突然停止中心供氧怎样判断怎样判断呼吸机停止供氧？呼吸机停止供氧？1.呼吸机报警：供氧压力低呼吸机报警：供氧压力低2.检查呼吸机的实际检查呼吸机的实际Fi

6、O23.检查中心供氧系统检查中心供氧系统 （正常值：（正常值：0.2-0.6Mpa）先分离吸痰管与中心吸引先分离吸痰管与中心吸引装置装置，连接备用电动吸痰，连接备用电动吸痰器进行吸引，并向患者及器进行吸引，并向患者及家属做好解释与安慰工作。家属做好解释与安慰工作。如电动吸痰器数量不足或如电动吸痰器数量不足或不能使用，应准备不能使用，应准备50ml50ml注注射器连接吸痰管吸痰。射器连接吸痰管吸痰。密切观察患者呼吸道分泌密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。物情况，必要时再次吸引。立即通知维修组进行维修。立即通知维修组进行维修。吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案吸痰过程中中心吸引装置

7、出现故障应急预案吸痰过程中中心吸引装置出现故障的程序分离吸痰管接备用吸痰器接注射器抽吸观察病情通知维修立即停止给药，报告医生。立即组织抢救或采取补救措施，尽量减轻或消除由于给药错误造成的不良后果。妥善保管发生用药错误的各种记录、检验报告、药品、器械等，不得擅自涂改、销毁，并保留病员标本，以备用鉴定。24小时内上报护理部，对重大事故，做好善后工作。护理人员用药错误应急预案护理人员用药错误应急预案护理人员用药错误应急预案流程护理人员用药错误应急预案流程根据其性质与情节，组织讨论，分析原因，提出改进意见，确定事故性质当事人记录发生经过、原因及后果重大事故做好善后工作24小时内上报护理部保留各种文件记

8、录，药品、器械积极组织抢救或采取补救措施报告医生立即停止给药发现患者出现输液反应立即停止输液报告主管医师及护士长遵医嘱给药，情况严重时就地抢救，必要时心肺复苏更换液体及输液器并保留【流程】患者发生输液反应时的应急预案患者发生输液反应时的应急预案观察生命体征和病情变化记录抢救过程保留输液器和液体将封闭的输液器和相同批号液体、输液器、注射器一并送检及时上报家属有异议时，对输液器及液体进行封闭【流程】导管脱出常规应急预案气管插管意外拔出应急预案气管切开导管意外拔出应急预案导管脱出相关应急预案导管脱出相关应急预案导管脱落的应急预案及处置流程发生导管滑脱发生导管滑脱检查评估患者检查评估患者通知医生，配合

9、医生通知医生，配合医生进行处理进行处理通知护士长通知护士长科室内部进行根因分析科室内部进行根因分析填写安全（不良）事件填写安全（不良）事件报告本，上报护理部报告本，上报护理部提出预防整改措施提出预防整改措施定期分析、总结、反馈定期分析、总结、反馈 放出气囊内气体，吸净气管插管内和口、鼻腔内痰液，重新将气管插管轻轻送入并听双肺呼吸音是否对称。通知医生患者意外拔除患者意外拔除气管插管气管插管的应的应急预案急预案 放出气囊内气体，在医生指导下立即拔出气管插放出气囊内气体，在医生指导下立即拔出气管插管，吸净口、鼻腔内痰液，根据病情给予简易呼吸管，吸净口、鼻腔内痰液，根据病情给予简易呼吸气囊或者无创呼吸

10、机辅助呼吸、有效吸氧。气囊或者无创呼吸机辅助呼吸、有效吸氧。观察病人呼吸状况，监测末梢血氧饱和度及血气观察病人呼吸状况，监测末梢血氧饱和度及血气分析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于分析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于 95%，病人烦躁可考虑重新插管。病人烦躁可考虑重新插管。脱出管道5cm气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案案 病情稳定后，做好抢救记录，专人护理患者发生坠床、跌倒防范评估程序患者发生坠床、跌倒防范评估程序评分评分45分分 l悬挂坠床/跌倒警示标志l指导患者留陪护、做好相关健康教育l加强巡视、交班加强巡视、交班患者发生坠床/跌倒通知医生，守

11、护患者，初步判断伤情根据病情，移动患者至病床或抢救室等适当位置根据病情变化再次评估详细记录进一步检查、治疗、密切观察通知科主任、护士长、患者家属据实记录处理过程、结果、医患沟通等信息，完善病历文书医护人员共同填写上报表24小时内上报护理部患者发生坠床、跌倒时的应急预案患者发生坠床、跌倒时的应急预案护理突发事件的处理原则护理突发事件的处理原则 护理突发事件以护理突发事件以预防预防为主，防御与为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。的负面影响降至最低限度。总总 结结严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！发生紧急情况-镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行，确保护理服务安全性及治疗有效性。及时安抚患者并与家属沟通。严格执行上报制度。及时做好记录工作。THANK YOU.