临床导论病人-课件.pptx
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1、临床导论课件 病人第一节 病人的角色二、疾病行为 疾病行为也称为病患行为,是指身体自觉异常或出现结构和功能改变时,病人以理解、评判与行动体现出来的行为。疾病行为的表达和判断随病情不同而有所差异,也受到社会、经济、性格、民族等诸多因素的影响。人与其他动物的最大区别:人具有生物特征,同时还具有社会特征。人的心理和社会环境因素对疾病健康有积极与消极双向影响(治病、致病-心身疾病)第一节 病人的角色二、疾病行为疾病行为主要有:1.病征 系由于疾病时机体组织器官的正常结构或功能破坏而产生的客观性表现,在特别多情况下,需要通过各种检查才能发现异常,主要从生物医学的角度体现病人的疾病状态。2.病感 是疾病对
2、上述身体异常或在社会心理因素影响下所产生的某些主观性自我感受,主要从自我体验和判断的角度来体现病人的病患状态。3.病态 是指机体与外环境协调方面显示出的社会功能异常(习惯能力),主要从社会位置的角度体现病人的病患状态。第一节 病人的角色病征、病感和病态三者能够分别体现、相继存在或共同具备。三者既有区别,又有联系,是从不同侧面对疾病现象及疾病行为的表达。医 学 疾 病宇宙、地球器官、组织国家、社会社区、家庭 病人整体、系统细胞、分子生态学人类学心理学社会学生物学分子生物学 病 态 (患病,sickness)病 征 (疾病,disease)病 感 (病患,illness)第一节 病人的角色三、求医
3、行为 求医行为是病人在觉察自己患病后所采取的寻找医学帮助的行为。除了病人之外,常规体检、心理咨询、孕妇正常分娩等与医疗系统的无病性接触,有时也可被视为广义的求医行为。求医行为的类型 u主动求医u被动求医u强制求医求医行为的原因u为满足生理需要u为满足心理需要u为满足社会需要第一节 病人的角色求医行为的影响因素1、对疾病的觉察和感知程度2.社会经济地位3.种族文化差异4.医疗卫生服务四、遵医行为遵医行为是病人依照医务人员的医嘱进行疾病治疗和预防保健的行为,遵医行为的好坏常常是影响疾病疗效和转归的决定性因素。(一)影响遵医行为的因素影响遵医行为的因素既有病人自身的原因,更与医护人员的态度、行为有关
4、,有人将其称为四个“M”,即误解(misunderstanding),动力(motivation)、用药(medication)和经济因素(money),主要体现在以下几个方面第一节 病人的角色1.病人对疾病的看法及对治疗的期望2.病人所患疾病的种类、症状及就医方式3.病人对医务人员和医疗服务的满意与认可程度4.病人对医嘱的理解和记忆能力5.病人经济承受能力和消费心理(二)提高遵医率的途径1、改革医疗制度,提高医德修养、业务水平和医疗质量,增进病人对医务人员的尊重及对医疗工作的信任度和满意度。2.关贴病人,了解需求,耐心回答。3.引导提倡“理解合作型”和“相互参与型”的医患关系模式。4.简化医
5、疗程序,减少大处方。第二节 病人需要与期望 人的需要是个体内部环境对外部条件比较稳定的要求,是人对某种目标的渴望和欲望。需要是人的一切活动的起因和动机,没有需要也就没有所谓的行为与活动。从医学的角度来说,没有病人需要也就没有医疗活动。美国著名心理学家和行为学家马斯洛认为,人的需要能够从物质和精神两方面由低级至高级依次分为生理需要、安全需要、社交需要、自尊与被尊重的需要,自我实现的需要等五个层次。在这些需要中,先产生低级的需要,然后再产生高级的需要;越是低级的需要往往越强烈,但也有高级需要压倒低级需要的情况。第二节 病人需要与期望 1、生理需要 又称为生存需要,是人类本能行为的生理驱动力。最基本
6、的生理需求有进食、睡眠、求偶、生育、治疗疾病、运动以及追求刺激和兴奋等。反应在病人身上,就是病人对健康甚至生命的渴望,他们希望保持自身机体的完整和功能的正常运转。2.安全需要 安全需要是指人们希望自身的各方面安全都有所保障,希望自己免于灾难。通常情况下,在人的生理需要得到相对满足后,就会产生诸如稳定、依赖、免受惊吓的安全需要,体现出对制度、法律、秩序和界限的要求。如在医疗过程中,良好的环境,高超的技术、良好的医德才能建立病人的安全感。3.社交需要 又称为爱与归属需要,是指人们需要给予别人爱,也渴望接受别人的爱。人在患病时,特别需要从家庭、社会中得到关怀和照顾,建立比以往更友善和谐的社交关系。医
7、患之间良好的互动与交流,能够促使病人放心的把自己交给医生,从而提高医疗效率。第二节 病人需要与期望 4、自尊与被尊重需要 尊重需要既包括对成就或自我价值的个人感受,也包括他人对自己的认可与尊重。自尊与被尊重需要表现为自身对成就、独立、接纳等的欲望,以及对之后产生声誉、地位、威信的欲望。病人由于丧失了正常人的部分能力而处于弱势、被动的状态,具有更强的自尊与被尊重需要。5.自我实现需要 是最高层次的需要,指实现个人理想、抱负,发挥个人的能力到最大极限,完成与自己的能力相称的一切情况的需要。由于患病,病人原有的体现自我的计划、能力和价值无法得到实现和彰显,因而他们对事业、成功的期盼,往往超过常人的强
8、烈欲望。而当这些欲望无法满足时,会使病人产生痛苦、焦虑、抑郁等情绪,这也是导致不遵医行为的主要原因。第二节 病人需要与期望二、病人期望 病人总是带着期望来求医的,病人对医疗服务的满意度实际上主要取决于病人期望被满足的程度。通常病人的期望越高,就越容易产生不满和失望。了解病人的期望,有助于医务人员不断地、有针对性地改善和提高自己的医疗行为和服务技巧。1、对医务人员医疗服务技能和水平的期望 病人期望通过就医得到的结果是自己的病情是清楚的,诊断是明确的,处置是得当的,效果是明显的。2.对医务人员人格和品性的期望 与医务人员平等互动的交往,让对方充分倾听自己的诉说,往往是病人就医时最直截了当的愿望。3
9、.对医疗条件和医疗环境的期望 在接受医疗帮助过程中,病人希望医疗服务的硬、软件服务都能满足自身的需要。马斯洛的需要层次论:生理需要、安全需要、爱的需要、尊重需要、自我实现的需要!反映医患双方寻求需要满足的心理状态 病人寻求一种健康,尊重,关怀与被爱;医生寻求一种认可,自我价值实现的感受。医患共同管理模式医患共同管理模式这种模式要求医师尽其职责并充分考虑患者的愿望,给予患者较多的决定权,并帮助患者充分实现病人的权力。而患者则应该对医生充分尊重,信任医师,把自己的健康和生命托付给医师。在这个模式中医患双方在伦理上、责任上的要求都可得到满足,更易接近需求层次的自我实现。第三节 病人的权利和义务病人角
10、色如同一切社会角色一样,不但享有权利,而且要有相应的义务。这既来源于病人的主观需要和社会的客观要求,也体现了病人的行为模式或角色规定性。一、病人权利病人权利是病人在就医过程中依法行使的权利和享受的利益。主要体现在:1、享受平等的医疗服务权和自主选择权 在医疗活动中,病人应享有充分、平等、有效的医疗服务权,医务人员应同等对待不同种族、性别、年龄、贫富状况及不同疾病类型的病人,这是医务工作者必须遵循的医德规范。2.享受医疗活动的知情权和同意权 病人有权从医务人员处了解自己所患疾病的病因、病理、诊断、治疗及预后等情况。3、享受保护个人信息的保密权和隐私权 个人保密权是控制一个人有关自己信息的权利,隐
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