临床及血细胞分析仪基础培训培训课件.ppt

1、临床及血细胞分析仪临床及血细胞分析仪基础培训基础培训检验市场概况检验市场概况血液学基础知识血液学基础知识血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识迈瑞血球仪大家庭迈瑞血球仪大家庭主 题2临床及血细胞分析仪基础培训医疗行业发展前景医疗行业发展前景国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见20062006年年2 2月月农村卫生服务体系建设与发展规划农村卫生服务体系建设与发展规划 2006 2006年年8 8月月 温总理政府工作报告温总理政府工作报告 20082008年年3 3月月 十项扩大内需纲要十项扩大内需纲要 20092009年年1 1月月检验市场概况检验市场概

2、况3临床及血细胞分析仪基础培训医疗行业发展前景医疗行业发展前景2008年新医改实践“元年”,政府财政以增幅25%的投入力度支持新医改城镇居民基本医疗保险试点要扩大到全国50%以上的城市;在全国农村全面推行新型农村合作医疗制度,用两年时间将筹资标准由每人每年50 元提高到100 元中国财政用于医疗卫生的支出五年累计6294 亿元,比前5 年增长1.27 倍改造和新建1.88 万所乡镇卫生院、786 所县医院、285 所县中医医院和534 所县妇幼保健医院,为1.17 万个乡镇卫生院配置了医疗设备检验市场概况检验市场概况4临床及血细胞分析仪基础培训医疗行业的现状医疗行业的现状医疗总销售收入超过医疗

3、总销售收入超过20002000亿元，同比增长亿元，同比增长16%200816%2008年年1212月月检验市场概况检验市场概况200820082006200620042004200220025临床及血细胞分析仪基础培训医疗行业的现状医疗行业的现状全球总销售收入超过全球总销售收入超过32003200亿美元亿美元 20082008年年1212月月检验市场概况检验市场概况6临床及血细胞分析仪基础培训医疗行业的现状医疗行业的现状医疗产品与医疗产品与GDPGDP的相关性的相关性项目项目发达国家发达国家中国中国健康产品所占GDP8-15%8-15%2%2%全球市场份额72%72%（美欧日）（美欧日）7%7

4、%国内市场份额70%70%30%30%器械与药品比例1:11:11:31:3检验市场概况检验市场概况7临床及血细胞分析仪基础培训迈瑞公司的社会地位迈瑞公司的社会地位检验市场概况检验市场概况8临床及血细胞分析仪基础培训迈瑞公司的行业地位迈瑞公司的行业地位检验市场概况检验市场概况9临床及血细胞分析仪基础培训迈瑞公司的行业地位迈瑞公司的行业地位检验市场概况检验市场概况10临床及血细胞分析仪基础培训迈瑞公司的行业地位迈瑞公司的行业地位检验市场概况检验市场概况11临床及血细胞分析仪基础培训迈瑞公司的行业地位迈瑞公司的行业地位检验市场概况检验市场概况装机量连续八年在中国市场排名第一12临床及血细胞分析仪基

5、础培训三分群市场占有率（台数）迈瑞公司的行业地位迈瑞公司的行业地位检验市场概况检验市场概况迈瑞迈瑞 49%49%其他国产其他国产 10%10%其他进口其他进口 7%7%希森美康希森美康 7%7%宝利康宝利康 7%7%特康特康 9%9%百特百特 11%11%13临床及血细胞分析仪基础培训迈瑞公司的行业地位迈瑞公司的行业地位在国内同档次机型中装机量市场排名第二检验市场概况检验市场概况14临床及血细胞分析仪基础培训迈瑞公司的行业地位迈瑞公司的行业地位检验市场概况检验市场概况五分类市场占有率（台数）迈瑞迈瑞 30%30%其他其他 3%3%拜耳拜耳 1%1%雅培雅培 4%4%ABX 8%ABX 8%光电

6、光电 8%8%贝克曼库尔特贝克曼库尔特 9%9%希森美康希森美康 37%37%15临床及血细胞分析仪基础培训迈瑞公司的行业地位迈瑞公司的行业地位OEM原始设备生产商Original Equipment ManufacturerODM原始设计制造商Original Design Manufacturer检验市场概况检验市场概况16临床及血细胞分析仪基础培训检验市场概况检验市场概况血液学基础知识血液学基础知识血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识迈瑞血球仪大家庭迈瑞血球仪大家庭主 题17临床及血细胞分析仪基础培训血浆和血清的区别血液学基础知识血液学基础知识18临床及血细胞分析仪基础培训血液血 浆 血

7、浆蛋白、脂蛋白、酶、激素代谢产物、营养物、无机盐等血细胞血小板PLT红细胞RBC 白细胞WBC 嗜中性粒细胞（Neutrophil）嗜酸性粒细胞（Eosinophil）嗜碱性粒细胞（Basophil）单核细胞（Monocyte）淋巴细胞（Lymphcyte）水血液学基础知识血液学基础知识（55%）（45%）（pH:7.357.45）19临床及血细胞分析仪基础培训血液学基础知识血液学基础知识20临床及血细胞分析仪基础培训血细胞自然形态血液学基础知识血液学基础知识21临床及血细胞分析仪基础培训白细胞血小板红细胞血红蛋白红细胞压积血常规血常规血液学基础知识血液学基础知识血常规检查22临床及血细胞分析

8、仪基础培训特征：血红蛋白直径：6-9um寿命：120天作用：运输氧气，凝集功能血液学基础知识血液学基础知识红细胞 Red Blood Cell（RBC）参考范围：成男：4.05.51012个/L成女：3.55.01012个/L新生儿：6.07.01012个/L 23临床及血细胞分析仪基础培训未完全成熟的红细胞，占红细胞总数的 0.5%1.5%。特征：稍大，胞质中有残留的核糖体，煌焦油蓝染色呈蓝色细网状原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 成熟红细胞网织红细胞增多，表示骨髓造血红细胞能力网织红细胞增多，表示骨髓造血红细胞能力旺盛，如溶血性贫血、缺铁及巨幼红细胞性旺盛，如溶血性贫血、缺铁及

9、巨幼红细胞性贫血；贫血；网织红细胞减少，表示骨髓造血功能降低，网织红细胞减少，表示骨髓造血功能降低，如再生障碍性贫血。如再生障碍性贫血。网织红细胞 Reticulocyte（Ret）24临床及血细胞分析仪基础培训作用及临床意义：高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质。贫血诊断及贫血程度的判断血液学基础知识血液学基础知识血红蛋白 Hemoglobin（HGB）参考范围：成人：110160g/L新生儿：100200g/L 稳定性：3个月的婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速而致造血原料相对不足，红细胞和血红蛋白可较正常人低1020。地域性：不同地区的人群体内血红蛋白含量有较大差别。25临床及血细胞分

10、析仪基础培训26临床及血细胞分析仪基础培训特征：细胞碎片直径：2-4um寿命：8天作用：凝血功能，血栓血液学基础知识血液学基础知识血小板 Platelet（PLT）参考范围：通用：100300109个/L27临床及血细胞分析仪基础培训特征：6-20um直径：4-10109/L寿命：7天作用：机体防御，免疫功能血液学基础知识血液学基础知识白细胞 White Blood Cell（WBC）参考范围：通用：4.010.0109个/L28临床及血细胞分析仪基础培训血液学基础知识血液学基础知识生理性增多生理性增多年龄年龄日间变化日间变化 妊娠与分娩妊娠与分娩病理性增多病理性增多急性感染急性感染严重的组织

11、损伤严重的组织损伤或大量细胞破坏或大量细胞破坏 急性大出血急性大出血急性中毒急性中毒肿瘤大出血肿瘤大出血 C C 减少减少某些感染某些感染某些血液病某些血液病慢性理，化损伤慢性理，化损伤自身免疫性疾病自身免疫性疾病脾功能亢进脾功能亢进白细胞 White Blood Cell（WBC）29临床及血细胞分析仪基础培训血细胞的体积范围：血细胞的体积范围：RBCRBC：60-120 fL60-120 fL PLT PLT：2-30 fL2-30 fL WBC WBC：120-1000 fL120-1000 fL血细胞数量比例：血细胞数量比例：RBC:PLT:WBC=500:30:1RBC:PLT:WB

12、C=500:30:1血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识血细胞体积与数量比例30临床及血细胞分析仪基础培训血液学基础知识血液学基础知识白细胞的分类中性粒细胞中性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 白细胞白细胞31临床及血细胞分析仪基础培训碱性染料碱性染料美兰美兰蓝色蓝色酸性染料酸性染料伊红伊红红色红色血液学基础知识血液学基础知识瑞氏染色瑞氏染色 Wrights stain32临床及血细胞分析仪基础培训直 径：1012m内容物：嗜天青颗粒 特殊颗粒 功 能：趋化作用，吞 噬细菌和异物比 例：约占50-70%血液学基础知识血液学基础知识中性

13、粒细胞33临床及血细胞分析仪基础培训直 径：1015 m 内容物：组胺酶 阳离子蛋白 功 能：杀灭寄生虫 减轻过敏反应比 例：0.5-5%血液学基础知识血液学基础知识嗜酸性粒细胞34临床及血细胞分析仪基础培训直 径：1012m内容物：嗜碱性颗粒、趋化因子（EOS）功 能：参与过敏反应 中毒反应比 例：0-1%血液学基础知识血液学基础知识嗜碱性粒细胞35临床及血细胞分析仪基础培训直 径：1420m内容物：嗜天青颗粒功 能：吞噬细菌和异物 诱导淋巴免疫比 例：3-8%血液学基础知识血液学基础知识单核细胞36临床及血细胞分析仪基础培训直 径：69m内容物：胞质少强嗜碱性 功 能：体液免疫 细胞免疫比

14、 例：20-40%血液学基础知识血液学基础知识淋巴细胞37临床及血细胞分析仪基础培训血细胞发育过程血细胞发育过程NeuEosBasRBCPLTMon Lym血液学基础知识血液学基础知识38临床及血细胞分析仪基础培训血细胞综述血细胞按照由小到大排列血细胞数量比例白细胞按照由小到大排列血液学基础知识血液学基础知识39临床及血细胞分析仪基础培训血常规检查的意义血液在人体内循环系统不停地流动，参与机体的代谢及各项功能活动，对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体内外环境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官；反之，组织或器官的病变也可引起血液成分发生变化。v 各种系统

15、疾病进行诊断和鉴别的依据v 特别是各种血液病的重要诊断指标血液学基础知识血液学基础知识40临床及血细胞分析仪基础培训检验市场概况检验市场概况血液学基础知识血液学基础知识血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识迈瑞血球仪大家庭迈瑞血球仪大家庭主 题41临床及血细胞分析仪基础培训血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识42临床及血细胞分析仪基础培训v细胞形态准确识别v从业要求高v工作效率低v随机误差大v分析参数少WBC、RBC、PLT、Hgb、五分类血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识手工法显微镜检查手工法显微镜检查43临床及血细胞分析仪基础培训血细胞分析仪工作效率高结果精度高检测参数多经济效益好标本的筛

16、选工具血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识44临床及血细胞分析仪基础培训华莱士华莱士 库尔特库尔特 血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识45临床及血细胞分析仪基础培训血球计数仪原型机血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识46临床及血细胞分析仪基础培训电阻抗原理（库尔特原理）简化示意图血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识 根据欧姆定律：根据欧姆定律：U=I R（恒流源，则（恒流源，则I恒定）恒定）47临床及血细胞分析仪基础培训环境（试剂、导电）环境（试剂、导电）回路（恒流、检测）回路（恒流、检测）小孔（宝石、防堵）小孔（宝石、防堵）动力（稳定、定量）动力（稳定、定量）血液分析仪基础知识血液分析仪基

17、础知识核心要素48临床及血细胞分析仪基础培训血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识脉冲图49临床及血细胞分析仪基础培训脉冲图1、大小相同的细胞以恒定的速度通过微孔形成的脉冲2、大小相同的细胞以不同的速度通过微孔形成的脉冲3、大小不同的细胞以不同的速度通过微孔形成的脉冲50临床及血细胞分析仪基础培训细胞体积大小的频数分布图血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识直方图51临床及血细胞分析仪基础培训比色法（郎波比尔原理）简化示意图发射光发射光接收光接收光标本标本吸收吸收IiIoHGB浓度与透射光强的关系为：光源发射HGB光接收朗伯朗伯比尔定律比尔定律52临床及血细胞分析仪基础培训1321-样本针2-光源

18、3-透镜4-低角度散射光检测5-高角度散射光检测54激光鞘流技术检测原理53临床及血细胞分析仪基础培训横轴侧向角（高角）散射信号，细胞内部复杂度信息纵轴前向角（低角）散射信号，体积信息DIFF通道BASO通道WBC总数嗜碱嗜酸GHOST淋巴单核中性散点图54临床及血细胞分析仪基础培训测试测试 WBCWBC、RBCRBC、PLT PLT、HGB HGB、3 3个直方图个直方图计算：计算：Lym#Lym#、Mid#Mid#、Gran#Gran#、Lym%Lym%、Mid%Mid%、Gran%Gran%、HCTHCT、MCV MCV、MCHMCH、MCHCMCHC、RDW-CVRDW-CV、RDW-

19、SDRDW-SD、MPVMPV、PDWPDW、PCTPCT血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识血常规检测参数（三分群）55临床及血细胞分析仪基础培训1.MCV(1.MCV(平均红细胞容积平均红细胞容积)Hct(%)Hct(%)=MCV(fL)MCV(fL)Rbc(10 Rbc(101212/L)/L)/10/102.MCH(2.MCH(平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白含量)MCH(pg)MCH(pg)=10=10 Hgb(g/L)/Rbc(10Hgb(g/L)/Rbc(101212/L)/L)3.MCHC(3.MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度)MCHC(g/L)M

20、CHC(g/L)=100=100 Hgb(g/L)/Hct(%)Hgb(g/L)/Hct(%)计算参数56临床及血细胞分析仪基础培训三分群常规参数（三分群常规参数（WBCWBC、RBCRBC、HGBHGB、PLTPLT、直方图）、直方图）散点图散点图Lym%Lym%、Lym#Lym#、Eos%Eos%、Eos#Eos#、Mon%Mon%、Mon#Mon#、Neu%Neu%、Neu#Neu#、Bas%Bas%、Bas#Bas#血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识血常规检测参数（五分类）57临床及血细胞分析仪基础培训4试剂的种类及作用1235直方图的临床意义单双通道有何区别配套、校准和溯源采血对检

21、测的影响血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识血细胞分析仪的几个问题58临床及血细胞分析仪基础培训试剂的种类及作用1v 稀释液：模拟人体环境v 冲洗液：去污剂及湿润剂v 溶血剂：强有力的表面活性剂v E-Z液：基于酶的去污剂v 探头清洁液：次氯酸钠59临床及血细胞分析仪基础培训试剂的种类及作用1稀释液稀释液l 通常是一种具有酸碱缓冲作用，适当的离子强度和电导率的等渗溶液。l 模拟血细胞在人体中的环境，在一定时间内相对保持血细胞的生理体积。l 试剂厂家及配方的不同，测量结果也会发生偏差。60临床及血细胞分析仪基础培训试剂的种类及作用1溶血剂溶血剂l 一类强有力的表面活性剂。l 破坏红细胞，用于白细

22、胞、血红蛋白的测量。l 对白细胞大小也造成影响，并且大小随溶血剂种类、浓度、溶血时间的变化而变化。自然白细胞体积大小：Mon Eos Neu Bas Lym修饰后白细胞体积大小：Neu Eos Bas Mon Lym61临床及血细胞分析仪基础培训试剂的种类及作用1清洗液清洗液l 冲洗液是一种去污剂，用于清洗管路以及作为计量管的湿润剂。l E-Z液是一种基于酶的等渗清洗液和湿润剂，不会损坏分析仪的液路部分。l 探头清洁液成分为次氯酸钠，主要用于机器的维护，含有较强去污剂。62临床及血细胞分析仪基础培训血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识2直方图的临床意义63临床及血细胞分析仪基础培训（a）缺铁性

23、贫血（b）轻型-海洋性贫血（c）叶酸缺乏引起贫血治疗前巨幼细胞（d）叶酸引起巨幼细胞贫血治疗后血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识2直方图的临床意义红细胞64临床及血细胞分析仪基础培训v RDW用于贫血的形态学分类类型RDWMCV常见疾病正常细胞均一性正常正常急性失血正常细胞不均一性增大正常急性溶血性贫血大细胞均一性正常增大再障输血治疗后大细胞不均一性增大增大巨幼红细胞贫血小细胞均一性正常减小轻性海洋性贫血小细胞不均一性增大减小IDA血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识2直方图的临床意义红细胞65临床及血细胞分析仪基础培训血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识2直方图的临床意义血小板66临床及血

24、细胞分析仪基础培训血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识2直方图的临床意义白细胞67临床及血细胞分析仪基础培训对比项目单通道双通道宝石孔1个2个测定时序WBC和RBC/PLT依次测定WBC和RBC/PLT同时测定测定速度慢快血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识3单双通道有何区别68临床及血细胞分析仪基础培训血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识4配套、校准和溯源69临床及血细胞分析仪基础培训血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识4配套、校准和溯源70临床及血细胞分析仪基础培训什么是溯源？溯源性的意义是什么？保证检测准确可靠医疗纠纷有力证据血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识4配套、校准和溯源71临床

25、及血细胞分析仪基础培训什么是质控（quality control）？是指为达到质量要求所采取的作业技术和活动 为什么要做质控？监测系统状态，包括仪器、试剂等寻找质量问题原因，如：试剂更换、仪器维修、环境改变、操作原因等血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识4配套、校准和溯源73临床及血细胞分析仪基础培训室内质控：L-J、X-B、X-R、X室间质控：厂家质控、市级质控、省级质控、国家级质控 血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识4配套、校准和溯源74临床及血细胞分析仪基础培训L-J质控图血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识4配套、校准和溯源75临床及血细胞分析仪基础培训X-B质控图血液分析仪基础知识

26、血液分析仪基础知识4配套、校准和溯源76临床及血细胞分析仪基础培训X-R质控图血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识4配套、校准和溯源77临床及血细胞分析仪基础培训1静脉全血最佳采血方案2末梢血预稀释血常规检查的必要补充3末梢全血不推荐的采血方案血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识5采血对检测的影响78临床及血细胞分析仪基础培训肥胖患者等放化疗患者婴幼儿患者血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识5采血对检测的影响79临床及血细胞分析仪基础培训末梢血预稀释血常规检查的必要补充结果准确重复测定用血量少血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识5采血对检测的影响80临床及血细胞分析仪基础培训检验市场概况检验市

27、场概况血液学基础知识血液学基础知识血液分析仪基础知识血液分析仪基础知识迈瑞血球仪大家庭迈瑞血球仪大家庭主 题81临床及血细胞分析仪基础培训1994年 介入检验仪器领域 1996年 立项研发中国第一台三分群分析仪1998年 BC-2000 准全自动三分群 2002年 BC-3000及BC-3000Plus2003年 血液细胞分析仪获CE认证，出口欧盟国家迈瑞血球发展历史迈瑞血球仪大家庭迈瑞血球仪大家庭82临床及血细胞分析仪基础培训2005年 BC-2800低速度全自动三分群2006年 BC-2300准全自动三分群 BC-3200封闭进样三分群 BC-5500中国第一台五分类血液细胞分析仪2008年 BC-5300五分类血液细胞分析仪2009年 BC-5380五分类血液细胞分析仪迈瑞血球发展历史迈瑞血球仪大家庭迈瑞血球仪大家庭83临床及血细胞分析仪基础培训98年以前 1998年2001年2005年2006年BC-3000BC-3000PlusBC-2300BC-23002007年及未来2003年BC-5300BC-5380迈瑞血球仪大家庭迈瑞血球仪大家庭84临床及血细胞分析仪基础培训85临床及血细胞分析仪基础培训