临床医学科研论文撰写与评价课件.ppt

1、【】临床医学科研论文撰写与评价【】临床医学科研论文撰写与评价 第一部分第一部分 第一部分 临床医学科研论 1、临床科研成果的高度概括和总结一、临床医学科研论1、满足完整的临床科研工作的程序 提出假设 2、满足临床科研课题的学术价值 4、满足良好的伦理要求 1）遵循赫尔辛基关于“人体试验的宣言忌夸张性描述，重学术性阐述。5、具备精湛的写作技巧 语言文1）对所探讨的问题认识和理解得不深不透，不要动笔6、撰写医学 1、文章要说明的关键问题是什么：创新点 2、材料是否四、临床医学科研论文的基本结构1、论文题目 7、结果 全文的精髓、纲领和核心，录用的关键。1、论文题目 例如：血管紧张素转化酶抑制剂卡托

2、普利早期治疗急性心肌梗塞随机又如：强力新干草甜素治疗慢性肝炎的疗效观察修改后题目：题目平 1）参与研究课题的选题和设计，或资料的分析 2、作者署名 注意：3、摘要 目的（o b j e c t i v e）目的（o b j e c t i v e）简要说明研究目的、目标及其重要性。期消化系统恶性肿瘤腹腔内化疗的评价摘要目的 对照 3 5 个文章中出现 简明扼要、开门见山。一般3 0 0 0 4 0 0 “临床上期消化系统肿瘤的治疗通常是如上文的前言 1）研究对象的来源及选择。6、对象与方法-严重影响论文质 是论文的核心，是结论产生的基础，是创新性的依 图2 1990-1992年 辽宁省恶性肿瘤

3、死亡构成比图2 1990-1992年 辽宁省恶性肿瘤死亡构成比26.40%26.40%22.45%22.45%16.46%16.46%6.08%6.08%5.58%5.58%肺癌肺癌胃癌胃癌肝癌肝癌食管癌食管癌结直肠肛门癌结直肠肛门癌白血病白血病女性乳腺癌女性乳腺癌膀胱癌膀胱癌子宫颈癌子宫颈癌鼻咽癌鼻咽癌其他其他 1、饼图 表示构成比、几个因素占总数的百分比。附1：常用 0 01 01 02 02 03 03 04 04 0死亡 率（1/1 0万）死亡 率（1/1 0万）胃癌 肺癌 肝癌 食管癌 肠癌 宫颈癌 乳腺癌 白血病 膀胱癌 鼻咽癌 辽 宁 省 抽 样 地 区 居 民 恶 性 肿 瘤

4、死 亡 率 水 平 及 其 变 化 趋 势辽 宁 省 抽 样 地 区 居 民 恶 性 肿 瘤 死 亡 率 水 平 及 其 变 化 趋 势70年代90年代 2、柱状图 表示相对数量的大小或各因素间的关系。肺 活 量 与 体 重 的 相 关 关 系肺 活 量 与 体 重 的 相 关 关 系0 00.50.51 11.51.52 22.52.53 33.53.54 40 02 02 04 04 06 06 08 08 0体 重体 重肺 活 量肺 活 量肺 活 量肺 活 量 3、点图 表示若干项目在不同情况下出现的频度、4、线图、线图 表示某种因素在一定时间或时期内变化的趋势表示某种因素在一定时间或时

5、期内变化的趋势 或用于表达两个可变因素之间的关系。也可以或用于表达两个可变因素之间的关系。也可以 在同一图内有多条连点线，表示在同一条件下在同一图内有多条连点线，表示在同一条件下 同时观察的多种项目。同时观察的多种项目。辽宁省7 0 年代.9 0 年代年 龄 别 死亡率比较辽宁省7 0 年代.9 0 年代年 龄 别 死亡率比较0 0400400800800120012001600160010102020303040405050606070708080(岁)(岁)死亡率(1/10万)死亡率(1/10万)70年代70年代90年代90年代4、线图 表示某种因素在一定时间或时期内变化的趋势 5.5.其

6、它：两种药物治疗门脉高压结果其它：两种药物治疗门脉高压结果 在病例数少的时侯在病例数少的时侯图示法。图示法。治疗前值与治疗后值。治疗前值与治疗后值。治疗组治疗组 对照组对照组 门门 4 脉脉 3 压压 2 1 疗效前疗效前 疗期间疗期间 疗效前疗效前 疗期间疗期间 5.其它：两种药物治疗门附2、常用表格的设计表表1 三联疗法根治幽门螺杆菌结果三联疗法根治幽门螺杆菌结果主主 栏栏宾宾 栏栏主主 语语表1 三联疗法根治幽门螺杆菌结果 组 别 表2 两组介入化疗后血象降低情况 表表3 3 两组心绞痛病情与疗效的比较两组心绞痛病情与疗效的比较 组别组别 心绞痛心绞痛 例数例数 有效有效 无效无效 分分

7、 级级 例数例数%例数例数%精精 制制 轻度轻度 40 33 82.5 7 17.5冠心片组冠心片组 中度中度 65 52 80.0 13 20.0 重度重度 7 5 71.4 2 28.6 安慰剂组安慰剂组 轻度轻度 40 9 22.5 31 77.5 中度中度 65 9 13.8 56 86.2 重度重度 7 0 0 7 100.0 表3 两组心绞痛病情与疗效的比较 表表4 4：VDVD治疗后婴儿血治疗后婴儿血CaCa水平水平 治疗治疗 病人数病人数 第六天婴儿第六天婴儿 血血ca均值均值 SD VD 233 9.36 1.15 对照对照 394 9.01 1.33 均值、标准差、标准误均

8、值、标准差、标准误 表4：V D 治疗后婴儿血C a 水平 表表5：影响血：影响血Ca水平的多因素分析结果水平的多因素分析结果 因素因素(i)Xi Ci SE (Ci/SE)(a)完全模型完全模型 1.治疗组治疗组 对照对照0 VD1 0.354 0.103 P0.01(3.44)2.喂养类型喂养类型 AF0 BF1 0.717 0.115 P0.001 3.婴儿性别婴儿性别 男男1 女女0 0.256 0.100 P0.01 4.母亲年龄母亲年龄 岁岁 0.225 0.270 5.经产次数经产次数 经产三次以上者经产三次以上者3 0.014 0.058 6.社会阶层社会阶层 15,未婚者为未

9、婚者为3(母亲母亲)0.067 0.054 7.婚姻状况婚姻状况 已婚已婚0 未婚未婚1 0.025 0.192 8.出生体重出生体重 kg 0.070 0.120 9.孕孕 期期 周周,37周均周均37周周 0.053 0.047 10.特护单位特护单位 未在未在Scu0 Scu1 0.254 0.170 (Scu)11.产前子痫产前子痫 毒血症毒血症 无无PET0 有有1 0.425 0.470 (PET)常数项常数项C07.488 (b)精简模型精简模型 1.治疗治疗 对照对照0 VD1 0.336 0.101 2.喂养喂养 AF0 BF1 0.771 0.111 3.性别性别 男男1

10、女女0 0.254 0.098 常数项常数项C08.686 表5：影响血C a 水平的多因素分析结果 对研究结果的思考、比较、分析和科学推论。8、讨论-1）重点突出、观点鲜明地提出一点或几点见解。9、结论 1 0、致谢 对本研究做出了重要贡献，但临床医学科研论文撰写与评价课件 2）参考文献要按正规的形式书写如：引用中文期刊的格式 参考文献为集体署名时，照实写。（2）引用书籍中的资料作为参考文献的格式1）医学论文内容要真实，投稿时须附有撰写临床医学科研论文的其 第二部分第二部分（评价临床研究论文真实性应该思考的主要问题）（评价临床研究论文真实性应该思考的主要问题）第二部分 临床医学科研论文的评价

11、满足论文真实性的主要方面满足论文真实性的主要方面选题：创新性、重要性、实用性选题：创新性、重要性、实用性设计：设计：研究对象的选择：诊断标准、纳入与排除标准、样本量、分组方研究对象的选择：诊断标准、纳入与排除标准、样本量、分组方 法、随机化方法等法、随机化方法等 设计方案的应用：试验性、非试验性设计方案的应用：试验性、非试验性 治疗治疗-随机、对照、盲法随机、对照、盲法 诊断诊断-金标准盲法同步对照金标准盲法同步对照 预后预后-零时确定、随访时间、失访零时确定、随访时间、失访 药物不良反应药物不良反应-伦理学伦理学 病因研究病因研究-最适方案的选择、因果关系推断最适方案的选择、因果关系推断统计

12、学应用：应用条件、显著性水平、统计学应用：应用条件、显著性水平、ITTITT分析分析结果分析：统计学意义与临床意义、偏倚的控制结果分析：统计学意义与临床意义、偏倚的控制讨论：讨论：满足论文真实性的主要方面选题：创新性、重要性、实用性一、医学杂志发表的一些论文在方法学方面一、医学杂志发表的一些论文在方法学方面 有潜在的严重缺陷有潜在的严重缺陷:w设计方案应用的不合理；设计方案应用的不合理；w偏倚偏倚(bias)(bias)的存在（可比性、代表性）；的存在（可比性、代表性）；w统计分析方法的不可靠性；统计分析方法的不可靠性；w样本量不足；样本量不足；w结论不准确（仅仅依赖结论不准确（仅仅依赖P P

13、值）。值）。一、医学杂志发表的一些论文在方法学方面 二、论文被拒绝发表的具体原因（上述二、论文被拒绝发表的具体原因（上述 的进一步细化）的进一步细化）w研究没有明显的创新性研究没有明显的创新性,重复无新意重复无新意,缺乏临床实用意义；缺乏临床实用意义；w研究的试验方案选择不合理；研究的试验方案选择不合理；w没有严格执行设计方案；没有严格执行设计方案；w样本量不足；样本量不足；w研究并没有真正检验作者所提出的假设研究并没有真正检验作者所提出的假设临床医学科研论文撰写与评价课件w研究没有设立对照组或对照不充分；研究没有设立对照组或对照不充分；w统计学分析方法错误或不恰当（计量、计数、多因素、偏倚的

14、控制；计算机及软件应用）；统计学分析方法错误或不恰当（计量、计数、多因素、偏倚的控制；计算机及软件应用）；w从研究资料中得出的结论不正确（仅依靠从研究资料中得出的结论不正确（仅依靠p p值、无可信限的参考）；值、无可信限的参考）；w没有充分的证据证明没有偏倚；没有充分的证据证明没有偏倚；w参考文献过于陈旧参考文献过于陈旧w图表运用不够合理图表运用不够合理w论文写作水平太差，不能被理解。论文写作水平太差，不能被理解。临床医学科研论文撰写与评价课件 三、论文评价需要考虑的具体问题及解决三、论文评价需要考虑的具体问题及解决 方法：方法：问题问题1:1:为什么进行这项研究，作者阐述了什为什么进行这项研

15、究，作者阐述了什 么临床问题？么临床问题？n检验的假设；检验的假设；n目的和意义；目的和意义；n有关背景资料。有关背景资料。临床医学科研论文撰写与评价课件 问题问题2 2：进行的是什么类型的研究？：进行的是什么类型的研究？1 1、原始性研究、原始性研究:（第一手研究）原始研究报道（第一手研究）原始研究报道 医学杂志所发表的绝大多数研究为原始研究，可分别归入以下医学杂志所发表的绝大多数研究为原始研究，可分别归入以下3 3类：类：实验实验：在实验中在实验中,实验措施是在模拟和控制的环境中在动物或志愿者身上进行；实验措施是在模拟和控制的环境中在动物或志愿者身上进行；临床试验临床试验：在临床试验中，首

16、先对一组病人给予干预措施，例如药物治疗，然后对这组病人进行随访，观察他们发生在临床试验中，首先对一组病人给予干预措施，例如药物治疗，然后对这组病人进行随访，观察他们发生了什么结果如了什么结果如RCTRCT、CODCOD等；等；观察分析观察分析：在调查中，研究人员在一组病人、医务工作者或其他某些人群样本中进行某些观察和分析如在调查中，研究人员在一组病人、医务工作者或其他某些人群样本中进行某些观察和分析如病例对照研究、病例对照研究、队列研究。队列研究。问题2：进行的是什么类型的研究？2 2、综合性研究：（第二手研究）是对第一手、综合性研究：（第二手研究）是对第一手 研究进行汇总并从中得出结论研究进

17、行汇总并从中得出结论 第二手研究包括：第二手研究包括：综述综述：非系统性综述：总结原始的研究；非系统性综述：总结原始的研究；系统性综述（定性）系统性综述（定性）：按一种预先确定的严格的方法对原始资料研究进行总结；：按一种预先确定的严格的方法对原始资料研究进行总结；系统性综述（定量）系统性综述（定量）：对一个以上的原始研究的数据资料进行综合，以得到新的结论。：对一个以上的原始研究的数据资料进行综合，以得到新的结论。2、综合性研究：（第二手研究）是对第一手决策分析决策分析：应用原始研究的结果建立概率应用原始研究的结果建立概率 的树状结构，供医务工作者和的树状结构，供医务工作者和 病人对临床治疗作选

18、择。病人对临床治疗作选择。指南指南：从已有的原始研究结果以及证据从已有的原始研究结果以及证据 中得出临床医生应如何操作的结中得出临床医生应如何操作的结 论。论。经济分析经济分析：应用原始研究的结果确定某一项治疗应用原始研究的结果确定某一项治疗 措施对资源的应用是否合理。措施对资源的应用是否合理。临床医学科研论文撰写与评价课件 问题问题3 3：所用科研设计方案是否适合于这项研究？：所用科研设计方案是否适合于这项研究？1 1、主要的临床研究领域、主要的临床研究领域治疗治疗：检验新药物治疗效果、药物不良反应、不同干预措施的比较、外科手术、其它医疗服务方式或其它防治措施的效果。检验新药物治疗效果、药物

19、不良反应、不同干预措施的比较、外科手术、其它医疗服务方式或其它防治措施的效果。首选的研究设计是首选的研究设计是随机对照临床试验（随机对照临床试验（RCTRCT）诊断：诊断：证实某一新的诊断性试验是否有效证实某一新的诊断性试验是否有效(我们能否相信它我们能否相信它)，是否可靠，是否可靠(我们是否每次都能得到相同的结果我们是否每次都能得到相同的结果)。研究对象要接受新的检验方法和研究对象要接受新的检验方法和金标准方法的检查金标准方法的检查,执行过程要采用盲法执行过程要采用盲法 问题3：所用科研设计方案是否适合于这项研究？筛选筛选：证实能够用于大规模人群检验并在症状发证实能够用于大规模人群检验并在症

20、状发 生前期检查出疾病的检查方法的价值。生前期检查出疾病的检查方法的价值。首选的研究设计是首选的研究设计是横断面调查横断面调查预后：预后：确定早期发现的患有某种疾病的病人可能确定早期发现的患有某种疾病的病人可能 发生什么情况。发生什么情况。首选的研究设计是首选的研究设计是队列研究队列研究病因：病因：确定某种假定有害的物质，如环境污染，确定某种假定有害的物质，如环境污染，是否与疾病的发生有关。是否与疾病的发生有关。首选的研究设计是首选的研究设计是队列研究或病例队列研究或病例-对照研对照研 究究，取决于这种疾病的罕见程度，取决于这种疾病的罕见程度 医学伦理问题对方案影响的考虑医学伦理问题对方案影响

21、的考虑筛选：证实能够用于大规模人群检验并在症状发|O|NRTC|O|NeD (有效）有效）D (无效）无效）D（有效）（有效）D (无效）无效）随机对照试验设计模式随机对照试验设计模式2 2、主要的研究方案、主要的研究方案 1 1）随机对照试验（）随机对照试验（RCTRCT）|O|N R T C|O|N e D (有效）D (无效）D（有效 随机对照临床试验的关键点：随机对照临床试验的关键点：研究对象的代表性、可比性；研究对象的代表性、可比性；随机；随机；对照；对照；盲法；盲法；安慰剂；安慰剂；统计方法的准确性统计方法的准确性。临床医学科研论文撰写与评价课件 2）历史性对照研究（H C T）研

22、究组是现在患某研究人群研究人群调查方向调查方向暴露暴露疾病疾病 人数人数EEEDEDEDED前瞻性队列研究模式图前瞻性队列研究模式图随访观察随访观察3 3）队列研究）队列研究研究人群调查方向暴露疾病 人数E E E D E D E D E D 前瞻性要点：4 4）病例对照研究）病例对照研究病例对照研究的结构模式病例对照研究的结构模式未暴露未暴露暴露暴露未暴露未暴露回顾回顾病例病例对照对照暴露暴露回顾调查4）病例对照研究病例对照研究的结构模式未暴露暴露未暴露回顾病 病例对照研究的要点病例对照研究的要点1.1.本方法属于观察性研究方法本方法属于观察性研究方法2.2.须设立不患所研究疾病的对照人群以

23、作比较须设立不患所研究疾病的对照人群以作比较3.3.由由“果果”“”“因因”，但必须确认暴露是发生在疾病之前，但必须确认暴露是发生在疾病之前4.4.能判定暴露与疾病是否有关联，但不能证明暴露与疾病能判定暴露与疾病是否有关联，但不能证明暴露与疾病 的因果联系的因果联系5.5.两种研究形式两种研究形式:成组、配比（成组、配比（1 1：1 11 1：4 4）6.6.两个目的两个目的 ：探索及验证：探索及验证7.7.主要不足：偏倚较大主要不足：偏倚较大 病例对照研究的要点 5 5）横断面调查）横断面调查 对某一有代表性的研究样本（或病人）进行调查，通过检查或研究以获得对某一特定临床问题的答案。对某一有

24、代表性的研究样本（或病人）进行调查，通过检查或研究以获得对某一特定临床问题的答案。要点：代表性、样本量、抽样方法要点：代表性、样本量、抽样方法 6 6）病例报告（略）病例报告（略）问题问题4:4:研究的样本量是否足够研究的样本量是否足够?临床研究中样本量的确定一直是临床医生关临床研究中样本量的确定一直是临床医生关 注的问题之一。注的问题之一。原因原因:1.1.临床研究中采用的设计方案种类较多，而每临床研究中采用的设计方案种类较多，而每 一种方案几乎都有各自的计算方法。一种方案几乎都有各自的计算方法。2.2.样本量的来源均要依据一定的计算公式及满样本量的来源均要依据一定的计算公式及满 足公式的一

25、定条件，计算起来很不易。足公式的一定条件，计算起来很不易。问题4:研究的样本量是否足够?错误做法：错误做法：1.1.样本量过大样本量过大。结果使试验的规模过大，导致人、物力和时间的大量浪费；并很难控制实验条件。结果使试验的规模过大，导致人、物力和时间的大量浪费；并很难控制实验条件。2.2.样本量不充分样本量不充分。结果没能达到所要求的检验效能，使已经存在的差别不能显示出来，出现了非真实性的阴性结果，这是临床研究中。结果没能达到所要求的检验效能，使已经存在的差别不能显示出来，出现了非真实性的阴性结果，这是临床研究中常见的现象。常见的现象。要求：要求：1.1.不要盲目增加样本量，以减少不必要的浪费

26、。不要盲目增加样本量，以减少不必要的浪费。2.2.当自己的研究工作假设检验的结果没有显著性时（当自己的研究工作假设检验的结果没有显著性时（P P0.050.05），），应该首先考虑样本含量是否足够以至检验效能是否偏低。应该首先考虑样本含量是否足够以至检验效能是否偏低。错误做法：样本量的估计条件样本量的估计条件 样本含量的估计一般有以下样本含量的估计一般有以下4 4个条件：个条件：1 1、设定检验的、设定检验的第一类错误概率第一类错误概率，即检验显著性水平。即检验显著性水平。是表示在何水准上（是表示在何水准上（0.050.05或或0.010.01）发现差别，发现差别，越小，所需要的样本量越大。越

27、小，所需要的样本量越大。2 2、设定检验的、设定检验的第第类错误概率类错误概率，或检验效能（把握度）或检验效能（把握度）1 1。1 1的含意是指若两组间有差别，则在的含意是指若两组间有差别，则在100100次试验中平均能发现出差别的概率，若要求检验效能越高，则所需的例数就越多。一次试验中平均能发现出差别的概率，若要求检验效能越高，则所需的例数就越多。一般要求把握度不能低于般要求把握度不能低于0.750.75。样本量的估计条件 3 3、了解一些由样本推断总体的一些信息。、了解一些由样本推断总体的一些信息。如总体标准差如总体标准差、总体率、总体率、总体均数、总体均数的估计。的估计。估计值往往通过查

28、阅资料，借鉴他人的经验，预试验以及临床上认为有意义的差值等方法来寻找，有时也可以根据试验的目的进估计值往往通过查阅资料，借鉴他人的经验，预试验以及临床上认为有意义的差值等方法来寻找，有时也可以根据试验的目的进行人为的规定。行人为的规定。4 4、处理组间差别、处理组间差别的估计，即确定容许误差。的估计，即确定容许误差。如如1 12 2或或2 21 1。可以通过预试验来估计，也可以根据专业要求由研究者规定。可以通过预试验来估计，也可以根据专业要求由研究者规定。值要求越小，样本量则越大。值要求越小，样本量则越大。样本量的一些实际规定可以考虑样本量的一些实际规定可以考虑 3、了解一些由样本推断总体的一

29、些信息。问题问题5 5：采用的指标是否先进可靠：采用的指标是否先进可靠?准确、可靠、有特色、结合临床。准确、可靠、有特色、结合临床。问题问题6 6：采用的统计分析方法是否准确：采用的统计分析方法是否准确?实际工作中，在设计方案时必须将统计方法确实际工作中，在设计方案时必须将统计方法确定好，并按统计学的要求收集资料。定好，并按统计学的要求收集资料。问题5：采用的指标是否先进可靠?1)1)资料分类资料分类计量资料：指的是资料具有连续定量分布性质，例如身高、年龄、心率、血压等；计量资料：指的是资料具有连续定量分布性质，例如身高、年龄、心率、血压等；计数资料：指的是可以命名而不可能作顺序大小来排列的资

30、料，如性别、民族等；计数资料：指的是可以命名而不可能作顺序大小来排列的资料，如性别、民族等；等级资料等级资料:指的是可依据其特征采用顺序排列的资料，它并不意味着同一资料均处于同等地位，如某项症状的轻、中、重等；指的是可依据其特征采用顺序排列的资料，它并不意味着同一资料均处于同等地位，如某项症状的轻、中、重等；不同资料所要求的统计分析方法是不同的不同资料所要求的统计分析方法是不同的1)资料分类 2 2）资料的组间比较）资料的组间比较如果只有实验组和对照组，这时的比较只进行两组间比较。如果只有实验组和对照组，这时的比较只进行两组间比较。在做多组间统计学分析时，一定先做整体的显著性检验，只有整体的组

31、间比较显示出差异具有显著性意义时，再做各组间的两两在做多组间统计学分析时，一定先做整体的显著性检验，只有整体的组间比较显示出差异具有显著性意义时，再做各组间的两两比较才有意义。比较才有意义。3 3）配对资料的处理配对资料的处理可比性增加，分析时必须选择配对资料统计学处理方法。可比性增加，分析时必须选择配对资料统计学处理方法。4 4）单侧或双侧检验）单侧或双侧检验如果一种试验的药物效果肯定比对照的药物效果好，统计学中可采用单侧检验，否则需要采用双侧检验。如果一种试验的药物效果肯定比对照的药物效果好，统计学中可采用单侧检验，否则需要采用双侧检验。5 5）显著性检验）显著性检验 计量资料如果只有两组

32、资料，可采用计量资料如果只有两组资料，可采用t t检验，检验，两组以上的资料则选择方差分析。常用的方法有：两组以上的资料则选择方差分析。常用的方法有：t t检验、配对检验、配对t t检验，方差分析、检验，方差分析、相关与回归、多元回归等。相关与回归、多元回归等。计数资料可以检验两组或两组以上的统计学显著性差异。常用的方法有：计数资料可以检验两组或两组以上的统计学显著性差异。常用的方法有：x x2 2检验、秩和检验等。检验、秩和检验等。等级资料唯一的显著性检验方法是非参数检验，如秩和检验、等级资料唯一的显著性检验方法是非参数检验，如秩和检验、RiditRidit分析等。分析等。5）显著性检验 6

33、 6）多元统计分析）多元统计分析 作用：多元分析的资料收集容易，可同时研究几个甚至数百个因素。可考察各因素的单独作用，也可研究因素之间相互作用。作用：多元分析的资料收集容易，可同时研究几个甚至数百个因素。可考察各因素的单独作用，也可研究因素之间相互作用。手段：多因素分析的变量很多，只有靠统计分析软件才可以完成。手段：多因素分析的变量很多，只有靠统计分析软件才可以完成。注意：多元分析中需要注意，研究因素越多，样本含量要求越大，样本含量至少是研究因素个数的注意：多元分析中需要注意，研究因素越多，样本含量要求越大，样本含量至少是研究因素个数的5 51010倍。倍。方法：常用的方法有多元回归、方法：常

34、用的方法有多元回归、logisticlogistic回归、回归、COXCOX模型、分层分析等等。模型、分层分析等等。计算机软件的应用计算机软件的应用 ：SPSSSPSS、SASSAS等等 *严格的讲，所有的疗效评价及预后研究均应多多因素分析严格的讲，所有的疗效评价及预后研究均应多多因素分析 6）多元统计分析 作用：多元分析的资料收集容问题问题7:7:研究中有无偏倚存在研究中有无偏倚存在,结论可靠吗结论可靠吗?很复杂，通过设计、资料收集和资料分析综合应用才能解决。很复杂，通过设计、资料收集和资料分析综合应用才能解决。正确认识正确认识P P值。值。多因素分析的应用。多因素分析的应用。四、论文质量评价小结四、论文质量评价小结提高论文质量的关键是把握好立题和临床科研设计两个主要环节，另外一点就是要选择正确的统计分析方法。同时应该把偏倚提高论文质量的关键是把握好立题和临床科研设计两个主要环节，另外一点就是要选择正确的统计分析方法。同时应该把偏倚的控制贯穿始终。的控制贯穿始终。很多临床研究论文都未在这几方面做认真细致的工作。只是到病案室找出一大堆病例进行一番分析，是写不出高质量的论文的。很多临床研究论文都未在这几方面做认真细致的工作。只是到病案室找出一大堆病例进行一番分析，是写不出高质量的论文的。问题7:研究中有无偏倚存在,结论可靠吗?谢谢谢谢