临床医学概论头颈部讲解培训课件.ppt

1、临床医学概论头颈部临床医学概论头颈部讲解讲解临床医学概论头颈部讲解2临床医学概论头颈部讲解3一、眼一、眼 （一）视功能（一）视功能视力、视野、色觉视力、视野、色觉 （二）外眼（二）外眼1.1.眉毛眉毛:特别稀疏脱落：麻风病特别稀疏脱落：麻风病 外外1/31/3稀疏或脱落：粘液性水肿、垂体前叶稀疏或脱落：粘液性水肿、垂体前叶功能下降功能下降 颜面及其器官颜面及其器官临床医学概论头颈部讲解42.2.眼睑眼睑:睑内翻睑内翻沙眼沙眼 *上眼睑下垂上眼睑下垂 *眼裂闭合障碍眼裂闭合障碍 眼睑水肿眼睑水肿3.3.结膜结膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 单侧：动眼神经麻痹双侧：重

2、症肌无力双侧：甲亢单侧：面神经麻痹临床医学概论头颈部讲解54.4.眼球眼球 （1 1）突出：）突出：单侧局部炎症或眶内占位性病变单侧局部炎症或眶内占位性病变 *双侧甲亢，可伴双侧甲亢，可伴甲亢眼征甲亢眼征（2 2）下陷：）下陷：单侧：单侧：HornerHorner综合征综合征和眶尖骨折和眶尖骨折 双侧：脱水双侧：脱水临床医学概论头颈部讲解6 3.瞳孔瞳孔（1 1）正常）正常:直径直径3-4mm,3-4mm,圆形，两侧对称，等大圆形，两侧对称，等大 对光反射：直间接对光反射存在对光反射：直间接对光反射存在 集合正常集合正常 （2 2）异常）异常:缩小缩小2mm2mm 扩大扩大 5mm 5mm 双

3、侧大小不等双侧大小不等临床医学概论头颈部讲解7（二）耳：二）耳：1.1.外耳外耳:耳廓，外耳道耳廓，外耳道 2.2.乳突乳突 3.3.听力听力临床医学概论头颈部讲解8（三）鼻（三）鼻 1.1.外形：蛙鼻，鞍鼻、鼻翼扇动外形：蛙鼻，鞍鼻、鼻翼扇动 2.2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物胀、萎缩，分泌物 3.3.鼻窦压痛：鼻窦压痛：上颌窦：左右颧部上颌窦：左右颧部 额窦：眼眶上缘内侧额窦：眼眶上缘内侧 筛窦：鼻根部与眼内眦之间筛窦：鼻根部与眼内眦之间临床医学概论头颈部讲解9临床医学概论头颈部讲解10临床医学概论头颈部讲解11 临床医学概

4、论头颈部讲解13（四）口腔（四）口腔 1.1.口唇：颜色，口角溃疡、疱疹口唇：颜色，口角溃疡、疱疹2.2.口腔粘膜异常：出血、溃疡、口腔粘膜异常：出血、溃疡、色素沉色素沉着着,、麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑、鹅口疮、鹅口疮 3.3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、牙齿：龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、4.4.牙龈异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周牙龈异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）炎、牙龈瘘管）、铅线铅线5.5.舌：正常；偏斜；舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等异常：震颤、肿大等 临床医学概论头颈部讲解14临床医学概论头颈部讲解15临床医学概论头颈部讲解16临床医学概论头颈部讲解176.6.咽及扁桃

5、体咽及扁桃体 检查方法检查方法 咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 扁桃体肿大扁桃体肿大 I I度：舌腭弓与咽腭弓之间度：舌腭弓与咽腭弓之间 II II度：超出咽腭弓度：超出咽腭弓 III III度：达咽后壁中线度：达咽后壁中线临床医学概论头颈部讲解18颈部检查颈部检查临床医学概论头颈部讲解19（一）颈部外形和分区（一）颈部外形和分区 颈前三角、颈后三角颈前三角、颈后三角（二）姿势和运动（二）姿势和运动 异常：先天性斜颈异常：先天性斜颈（三）皮肤和包块（三）皮肤和包块临床医学概论头颈部讲解20（四）颈静脉（四）颈静脉 1.1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧

6、时可正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下距离的下2/32/3以内以内 2.2.颈静脉充盈：颈静脉充盈：30-4530-45的半卧时静脉充盈度的半卧时静脉充盈度超过正常超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征 3.3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全4.4.测量颈静脉压力测量颈静脉压力5.5.血管杂音：搏动柔和、范围弥散、无搏动感血管杂音：搏动柔和、范围弥散、无搏动感临床医学概论头颈部讲解2

7、1（五）颈动脉搏动（五）颈动脉搏动 正常：一般情况下无，剧烈运动后出现，正常：一般情况下无，剧烈运动后出现，较为弱较为弱 增强：主动脉关闭不全、甲亢、严重贫增强：主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血血 血管杂音：音调较高、非连续性血管杂音：音调较高、非连续性，搏动，搏动强劲、膨胀性、搏动感明显。强劲、膨胀性、搏动感明显。如典型的颈动脉狭窄杂音如典型的颈动脉狭窄杂音临床医学概论头颈部讲解22甲状腺甲状腺临床医学概论头颈部讲解23（一）检查内容（一）检查内容 1.1.视诊视诊 2.2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛触诊：大小，质地，表面，形态，压痛震颤震颤 *肿大程度肿大程度 I I度：能触不能见度：能触不能见 II II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III III度：超过胸锁乳突肌外缘度：超过胸锁乳突肌外缘 3.3.听诊：血管杂音，见于甲亢、弥漫性甲听诊：血管杂音，见于甲亢、弥漫性甲状腺肿。状腺肿。临床医学概论头颈部讲解24临床医学概论头颈部讲解25（三）甲状腺肿大的意义：（三）甲状腺肿大的意义：1.1.甲亢甲亢 2.2.单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 3.3.甲状腺癌甲状腺癌 4.4.慢性淋巴性甲状腺炎慢性淋巴性甲状腺炎 5.5.甲状旁腺腺癌甲状旁腺腺癌临床医学概论头颈部讲解26