临床医学概要教学-临药-慢性支气管炎肺气肿肺心病1课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《临床医学概要教学-临药-慢性支气管炎肺气肿肺心病1课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床医学 概要 教学 临药 慢性 支气管炎 肺气肿 肺心病 课件
- 资源描述:
-
1、临床医学概要教学资临床医学概要教学资料料 临药临药 慢性支气管炎慢性支气管炎肺气肿肺心病肺气肿肺心病1病因:病因:大气污染大气污染 吸烟吸烟 感染:细菌和病毒感染:细菌和病毒 过敏因素过敏因素 其他:其他:自主神经功能失调,高龄,营养自主神经功能失调,高龄,营养,遗传,遗传 临床表现:起病缓慢,病程较长。临床表现:起病缓慢,病程较长。(1)咳嗽)咳嗽(2)咳痰)咳痰(3)喘息或气促,活动耐量下降)喘息或气促,活动耐量下降(4)体征:急性发作期可有散在干)体征:急性发作期可有散在干、湿罗音;并发肺气肿时可出现相、湿罗音;并发肺气肿时可出现相应的体征。应的体征。临床分期和分型:临床分期和分型:(1
2、 1)分型:单纯型和喘息型(根据发作)分型:单纯型和喘息型(根据发作时有无喘息和哮鸣音)时有无喘息和哮鸣音)(2 2)分期:急性发作期()分期:急性发作期(1 1周内)周内)慢性迁延期(慢性迁延期(1 1月以上)月以上)临床缓解期临床缓解期 (2 2月以上)月以上)实验室和其他检查:实验室和其他检查:(1 1)X X线:早期可正常,迁延期可见肺线:早期可正常,迁延期可见肺纹理粗、乱或呈网状、斑点状阴影;纹理粗、乱或呈网状、斑点状阴影;(2 2)肺功能:正常)肺功能:正常小气道阻塞小气道阻塞阻阻塞性通气障碍;塞性通气障碍;(3 3)痰液检查:病原体)痰液检查:病原体 诊断:咳、痰、喘每年持续诊断
3、:咳、痰、喘每年持续3 3月以上,连月以上,连续续2 2年以上,年以上,并除外其他心、肺疾病。并除外其他心、肺疾病。鉴别诊断:支气管哮喘、支气管扩张症鉴别诊断:支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、肺癌、矽肺和其他尘肺。、肺结核、肺癌、矽肺和其他尘肺。诊断与鉴别诊断:诊断与鉴别诊断:治疗:治疗:(1)急性发作期:)急性发作期:控制感染:根据临床特点经验用药;控制感染:根据临床特点经验用药;根据病原培养结果选药及给药途径;根据病原培养结果选药及给药途径;维持气道通畅:祛痰剂,支气管舒张维持气道通畅:祛痰剂,支气管舒张剂;剂;(2)临床缓解期:)临床缓解期:提高机体的免疫力,避免各种致病因素的提高机体
4、的免疫力,避免各种致病因素的侵袭;侵袭;呼吸肌运动锻炼;呼吸肌运动锻炼;二、阻塞性肺气肿二、阻塞性肺气肿 定义:是一种以气流受限为特征的定义:是一种以气流受限为特征的疾病,这种气流受限通常呈进行性疾病,这种气流受限通常呈进行性发展,不完全可逆,多与肺部对有发展,不完全可逆,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。应有关。病理改变:病理改变:呼吸性细支气管及下属的呼吸单位有不呼吸性细支气管及下属的呼吸单位有不同程度的结构破坏与扩张,管壁炎症细同程度的结构破坏与扩张,管壁炎症细胞浸润,管腔分泌物聚集。胞浸润,管腔分泌物聚集。按累及小叶的部位分为小叶中央型;全
5、按累及小叶的部位分为小叶中央型;全小叶型;混合型小叶型;混合型病理生理改变:病理生理改变:早期表现为闭和容积增大,小气道阻早期表现为闭和容积增大,小气道阻塞和动态肺顺应性降低;塞和动态肺顺应性降低;渐出现肺容积增大,最大通气量减小渐出现肺容积增大,最大通气量减小,呼气流速减慢,残气量增加;,呼气流速减慢,残气量增加;严重的病变可导致严重的病变可导致V/QV/Q失衡,换气障碍失衡,换气障碍,呼吸衰竭。,呼吸衰竭。临床表现:临床表现:症状:1 1、痰、咳或、痰、咳或/和喘和喘2 2、在咳嗽、咳痰基础上出现的逐渐加重、在咳嗽、咳痰基础上出现的逐渐加重的呼吸困难;严重时出现发绀、嗜睡、的呼吸困难;严重
6、时出现发绀、嗜睡、神志恍惚。神志恍惚。体征:体征:1、早期不明显。2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱、呼气时间延长等。实验室和其他检查:实验室和其他检查:X X线:肺气肿、肺大疱、心影狭长;线:肺气肿、肺大疱、心影狭长;ECGECG:低电压低电压肺功能:阻塞性通气功能障碍;肺功能:阻塞性通气功能障碍;动脉血气分析:低氧血症和二氧化碳动脉血气分析:低氧血症和二氧化碳潴留,酸中毒潴留,酸中毒 肋间隙增宽、肋骨平行、膈降低且变平,两肺透亮度增加,心影狭长 诊断与鉴别诊断:诊断与鉴别诊断:诊断依赖于临床特征、胸片诊断依赖于临床特征、胸片、肺功能检查、肺
7、功能检查气肿型(气肿型(PP/APP/A)、)、支气管炎支气管炎型(型(BB/ABB/A)、)、混合型混合型鉴别诊断鉴别诊断 支气管哮喘:可逆。支气管扩张症:轻症易混淆。肺结核:影像学与痰菌检查。肺癌:痰中带血时。其他原因所致肺气肿:如代偿性、老年性肺气肿。并发症:并发症:自发性气胸自发性气胸肺部感染肺部感染慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 治疗:改善呼吸功能;提高工作治疗:改善呼吸功能;提高工作、生活能力。、生活能力。支气管舒张治疗(包括糖皮质激素);支气管舒张治疗(包括糖皮质激素);抗感染治疗;抗感染治疗;呼吸肌锻炼;呼吸肌锻炼;家庭氧疗:家庭氧疗:10151015小时(小时(1212L/
展开阅读全文