临床医学概要-腹泻黄疸水肿-课件.pptx
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1、临床医学概要 腹泻黄疸水肿肠内水平衡 吸收 分泌腹泻概述n 排便次数增多伴有粪质改变,甚至带有粘液、脓血,称为腹泻。n 由于肠粘膜吸收障碍及炎性分泌物增加,肠蠕动过速所导致。腹 泻n排便次数:增加 3 3次/日n性状:稀薄(含水分 80%)80%)或 带有黏液脓血或未消化食物n量:总量增加 200200克/日 n分泌性:分泌大于吸收霍乱n消化功能障碍性:消化液分泌减少n渗透性:渗透压高渗n动力性:肠蠕动亢进n吸收不良性:吸收面积发生机制分 类n病因:病毒性、细菌性、肿瘤性、过敏性、中毒性等n病程:急性、慢性n性状:血性、脓性、水样等n发病机制病 因n急性腹泻n慢性腹泻 持续时间超过两个月或间隙
2、期在2-42-4周内的复发性腹泻急性腹泻n肠道疾病:由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、急性克隆病溃疡性结肠炎等。n急性中毒:服食河豚、鱼胆及化学毒物如砒、磷等n传染病:败血症、伤寒或付伤寒、钩端螺旋体病n其它:如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物如利血平、新斯的明等引起的腹泻慢性腹泻n消化系统疾病n胃部疾病:萎缩性胃炎、胃大部切除后n肠道感染:结核、菌痢、血吸虫病、钩虫病、绦虫病、慢性阿米巴性痢疾n肠道非感染性病变:克罗恩病、溃结、结肠多发性息肉病、吸收不良综合征n肠道肿瘤:结肠癌、结肠其它恶性肿瘤n胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺广泛切
3、除n肝胆疾病:肝硬化、慢性胆囊炎与胆石症慢性腹泻n全身性疾病n内分泌及代谢障碍性疾病:甲亢、胃泌素瘤、类癌综合征、VIPVIP瘤及糖尿病性腹泻n药物副反应:利血平、甲状腺素、洋地黄、消胆胺等,某些抗肿瘤药物和抗生素亦可致腹泻n神经功能紊乱:IBSIBS、神经功能性腹泻n其他:SLESLE、尿毒症、硬皮病、放射性肠炎临床表现n起病及病程:n起病急,病程短伴有发热、腹泻次数频繁者多为肠道感染或食物中毒n慢性腹泻起病缓慢,病程长,多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良或肠道肿瘤临床表现n急性腹泻:急性感染性腹泻大便次数可达1010次以上,粪便量多而稀;伴腹痛和里急后重,严重者合并脱水和电解质紊乱n慢
4、性腹泻:每天排便次数可多可少,可为稀薄便,亦可为黏液、脓液或血便,见于慢性细菌性或阿米巴痢疾,亦见于炎症性肠病及结、直肠癌。粪便中带大量黏液而无病理成分,常为IBSIBS临床表现n腹泻与腹痛的关系 急性腹泻常有腹痛。小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周,便后常不缓解;结肠疾病的疼痛多在下腹,且便后疼痛可缓解或减轻。分泌性腹泻往往无明显腹痛伴随症状n发热n里急后重n明显消瘦n皮疹或皮下出血n关节痛或肿胀n腹部包块n重度失水伴随症状n发热 常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象。伴随症状 肛门重坠感,似为排便未尽,排
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