临床医学教学课件之抗心律失常药物的应用.ppt

1、室性心律失常的治疗室性心律失常的治疗无威胁生命快速室性心律失常发作史无威胁生命快速室性心律失常发作史 心肌梗塞后心肌梗塞后 心力衰竭心力衰竭,EF 频发室早伴晚电位阳性、频发室早伴晚电位阳性、HRV 电生理诱发电生理诱发+药物试验 N(%)安慰剂 N(%)-阻滞剂 p RR 美多心安 MDC 12/189（6.3）18/194（9.3）0.36 NA MERIT-HF 132/2001（6.6）79/1990（3.9）0.0002 0.59（0.45-0.78）比索洛尔 CIBIS-I 17/321（5.3）15/320（4.9）NS NA CIBIS-II 83/1320（6.3）48/13

2、27（3.6）0.0011 0.56（0.39-0.80）卡维地洛 ANZ 11/207（5.3）10/208（4.8）NS 0.90（0.38-2.11）US卡维地洛 15/398（3.8）12/696（1.7）0.05 0.48（0.0-0.98）合合计计 271/4436（6.1）181/4735（3.8）0.001 0.62（0.47-0.77）索他洛尔组索他洛尔组（%）安慰剂组安慰剂组（%）RRp总死亡率总死亡率5.03.11.650.006心血管死亡心血管死亡4.72.91.650.008心律失常心律失常死亡死亡3.62.01.770.008室上性心律失常室上性心律失常是否如此是否

3、如此?药物药物每日维持剂量每日维持剂量胺碘酮胺碘酮100400mg达舒平达舒平400750mg多非利特多非利特5001000mcg氟卡胺氟卡胺200300mg普罗帕酮普罗帕酮450900mg奎尼丁奎尼丁6001500mg索他洛尔索他洛尔240320mg抗心律失常药物的应用现状抗心律失常药物的应用现状 胺碘酮胺碘酮 bb级级bb级级bb级级利多卡因利多卡因未确定级别未确定级别/b级级I 心室纤颤或无脉搏室性心动过速心室纤颤或无脉搏室性心动过速II 不定起源的宽不定起源的宽QRS综合波心动过速综合波心动过速III 血流动力学稳定血流动力学稳定(单形性单形性)室性心动室性心动 速、多形性室性心动过速速、多形性室性心动过速口服胺碘酮口服胺碘酮:房性心律失常房性心律失常(房扑、房颤转律或转房扑、房颤转律或转律后维持窦性心律律后维持窦性心律)结性心律失常结性心律失常室性心律失常室性心律失常(治疗威胁生命的室性治疗威胁生命的室性期前收缩及室速期前收缩及室速,预防室速及室颤预防室速及室颤)伴伴-P-P-的心律失常的心律失常