临床例题串讲课件.pptx
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- 临床 例题 串讲 课件
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1、临床执业医师例题串讲临床执业医师例题串讲n(008009题共用备选答案)nA前尿道病变 nB膀胱三角区,后尿道病变 nC输尿管病变 nD肾盂病变 nE肾小球病变n008 男,23岁。全程无痛性血尿,镜检可见红细胞管型和变形红细胞。最可能的病变部位是n009 男,45岁。排尿结束前少量血尿,伴尿痛。最可能的病变部位是n(002004题共用备选答案)nA无痛性全程肉眼血尿 nB终末血尿伴膀胱刺激征 nC初始血尿 nD疼痛伴血尿 nE血红蛋白尿n002 泌尿系结核血尿特点是n003 泌尿系肿瘤血尿特点是n004 泌尿系结石血尿特点是n132 女,30岁,寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39,心
2、肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(-),镜检红细胞25/HP、白细胞1015HP,诊断应首先考虑nA急性膀胱炎 nB急性肾盂肾炎 nC急性肾小球肾炎 nD肾结核 nE肾结石n135鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是nA尿频、尿急、尿痛 nB高热、腰痛 nC尿细菌培养阳性 nD尿中白细胞管型 nE血尿n159女性,32岁。进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常见的此种情况的泌尿系疾病是nA肾肿瘤 nB鹿角型肾结石 nc肾损伤 nD泌尿系结核 nE肾积水n(168169题共用备选答案)nA抗
3、结核治疗 nB病灶清除术 nC肾部分切除术 nD.肾切除术 nE肾造瘘n168.一侧肾结核无功能,对侧肾正常,应作:n169.一侧肾结核无功能,对侧肾重度积水并尿毒症,应先作n192男性,45岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心、呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC 0l个/Hp。RBC 710Hp。最可能的诊断是nA阑尾炎 nB肾肿瘤 nC肾结石 nD肾结核 nE输尿管结石n242膀胱肿瘤最常见的临床表现是nA尿频、尿急、尿痛 nB疼痛+血尿 nc镜下血尿 nD排尿困难 nE全程肉眼血尿n243 诊断膀胱肿
4、瘤最可靠的方法是nA尿常规检查 nB尿细胞学 c膀胱造影 nD膀胱B超 E膀胱镜检查十活检n260老年患者。排尿困难3个月。体检发现前列腺变硬,为排除前列腺癌,最有价值的检查方法是nA前列腺特异性抗原(PSA)nB.B超 nC.CT nD.MRI nE前列腺穿刺活检nAFP:肝癌nCEA:结肠癌nCA19-9:胰腺癌nCA125:卵巢癌nhCG:子宫绒毛膜癌(绒癌)nPSA:前列腺癌n腹水ADA:结核性腹膜炎n(269270题共用题干)n男性,68岁,饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院,体检见耻骨上包块,有轻压痛。n269该患者最可能的病因是nA前列腺增生 B尿道狭窄 nC膀胱肿瘤 D尿道结石
5、nE神经性膀胱n270要确诊病因,最简便的影像学检查是nA.CT B MRI CB超 nDKUB E膀胱造影检查n(297298题共用题干)n男,35岁。会阴部骑跨伤。受伤后尿道外口滴血,会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。n297 该患者泌尿系损伤的部位是nA 尿道膜部 B尿道前列腺部 nc尿道阴茎部 D膀胱 E尿道球部n298正确的治疗方法是nA膀胱造瘘术 B单纯血肿清除术 nC尿道端端吻合+血肿清除术 nD导尿 E尿道会师复位术n312.5岁男孩。右侧阴囊包块,卧位不消失,右睾丸未扪及,透光试验阳性,正确诊断是nA右侧斜疝 B精索鞘膜积液 nc交通性鞘膜积液 D右睾丸鞘膜积液 nE右侧隐
6、睾n323 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是nA高镁、高磷、低钙 nB低镁、高磷、低钙 nc高镁、低磷、高钙nD低镁、高磷、高钙 nE高镁、高磷、高钙n324 急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是nA高磷血症与低钙血症 B低钠血症 nc低氯血癌 D高镁血症 E高钾血症n325 急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是nA水中毒 B血钠、血钙降低 c高血钾 D代谢性酸中毒 E高血压 n(332334题共用题干)n女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少约700800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(十),Hb100g/L,血清
7、钾6.5mmol/L、BUN33.5mmol/L,血肌酐884Umol/L。n332 该例最可能的诊断是nA庆大霉素导致急性肾衰竭 nB庆大霉素过敏 nc急性胃肠炎致肾损害 nD腹泻脱水致急性肾功能异常 nE急性间质性肾炎n333 最有助于诊断的进一步检查是nA肾脏B超 B静脉肾盂造影 nC同位素肾图 D肾活检 E血气分析n334 最应采取的治疗手段是nA口服离子交换树脂 nB大剂量呋塞米静脉注射 n(530532题共用备选答案)nA中心静脉压低,血压正常 nB中心静脉压低,血压低 nC中心静脉压高,血压低nD中心静脉压高,血压正常 nE中心静脉压正常,血压低n530.严重血容量不足n531.
8、容量血管收缩过度收缩n532.心源性休克 n535.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O,血压12080mmHg,处理原则为nA适当补液 nB收缩血管 nc舒张血管 nD补液试验 nE充分补液n(539541题共用题干)n男性,18岁,腹部损伤脾破裂,血压70/60mmHg,失血量约1600ml,尿量每小时10ml,皮肤湿冷,呼吸急促。n539.应诊断为nA冷体克 B轻度休克 c中度休克 nD重度休克 E暖休克n540.恰当的治疗策略是nA以腹带压迫腹部控制出血 nB用血管收缩剂使血压升至9070mmHg,再做手术nC快速输入代血浆 D边扩容,边手术 nE术前必须输入足量抗生素n541
9、输全血的指征是急性失血量至少超过总量的nA.10%B.20%C.30%nD 40%E 50%nA多为有吸烟嗜好的青年女性 nB患肢踝关节过度背伸试验阳性nC多有复发性游走性浅静脉炎病史 nD患肢足背动脉搏动正常nE多合并高血压、高脂血症、糖尿病n573血栓闭塞性脉管炎临床特点是n574动脉硬化性闭塞症临床特点是n586.男,35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度,1分钟后下肢皮肤苍白,再让其下肢垂于床沿,大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示nA Buerger试验阳性 nB.下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性nC大隐静脉瓣膜和小腿变通支静脉瓣膜功能(Per
10、thes)试验阳性nD.Pratt试验阳性 E.Lasegue试验阳性n581诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是nA大隐静脉瓣膜功能试验 nB深静脉通畅试验 nC交通静脉瓣膜功能试验nD下肢静脉造影 n E临床表现n591.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状,提示nA单纯性下肢静脉曲张 nB动静脉瘘 nc交通支瓣膜功能不全nD下肢深静脉血栓形成后遗症 nE原发性下肢深静脉瓣膜功能不全n(017018题共用备选答案)nA异常活动 B 肿胀疼痛 c功能障碍 D皮肤瘀斑 E死骨形成n017骨折专有体征是n018慢性骨髓炎的表现是n(028029题共用题干)n男,28岁。外伤致胫腓骨骨折,
11、小腿持续性剧烈疼痛。查体:左小腿中段淤血,压痛明显,足背动脉搏动减弱,足背屈时疼痛剧烈n028可能出现的严重并发症是nA静脉血栓 B脂肪栓塞 C神经损伤nD血管损伤 E骨筋膜室综合征n029最有效的治疗方法是nA制动休息 B消肿镇痛治疗 nC立即骨折复位 D早期切开减压 nE继续观察患肢血液循环n034 男,14岁。右大腿深部巨大血管瘤,术后情况良好,伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后,突然晕倒,抢救无效死亡。应考虑nA 脑血管意外 nB 心肌梗死 nC 休克致死 nD 肺动脉栓塞 nE脂肪栓塞n053骨折治疗的基本原则是nA复位后固定,给予促进骨折愈合 nB手法复位,外固定,给予活血化瘀药
12、物nC切开复位,内固定,给予抗生素 nD复位后固定,并开始功能锻炼nE复位后固定,待解除固定后开始功能锻炼n064骨折临床愈合标准,错误的是nA患肢无纵轴叩击痛 nB局部无异常活动 ncX线摄片骨折线消失nD解除外固定后不变形 nE受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟n071男,54岁,因外伤造成右肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木,考虑是损伤了nA桡神经 B尺神经 C腋神经 nD.正中神经 E肌皮神经n088股骨头的主要血液供应来源是n A旋股内、外侧动脉的分支 nB股圆韧带内的小凹动脉 nC股骨干的滋养动脉升支n D闭孔动脉 E阴部内、外动脉n097股骨颈骨折的体征不包括nA患肢常
13、有外旋畸形 nB患肢短缩 C大转子突出nD患髋轴向叩痛 E.Bryant三角底边延长n(114116题共用备选答案)nA肱骨髁上骨折 B股骨颈骨折 nc股骨干骨折 D腓骨上段骨折 nE胫骨下1/3骨折n114易发生延迟愈合的是n115易发生神经损伤的是n116易发生缺血坏死的是n125 某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。x线显胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是nA脊髓震荡 B脊髓出血 c脊髓水肿 D脊髓受压 E马尾损伤n(138139题共用备选答案)nA Mills征阳性
14、 nBDugas征阳性nC.Thomasa征阳性nD.Lasegue试验阳性 nE Finkelstein试验阳性n138肩关节脱位主要体征为n139肱骨外上髁炎主要体征为n(140141题共用备选答案)nA4”字试验阳性 nB 伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性 nC杜加(Dugas)征阳性nD直腿抬高试验(Lasegue)阳性 nE 压头试验阳性n140肩关节脱位的主要体征是n141肱骨外上髁炎主要体征是n205男,52岁。颈肩痛3个月,并向左上肢放射。左上肢肌力下降,手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛,左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。最可能的颈椎病类型nA脊髓型 B神经根
15、型 C混合型D椎动脉型 E交感神经型n(214215题共用备选答案)nA下肢腱反射无改变 nB膝腱反射减弱或消失 nC跟腱反射减弱或消失nD下肢病理反射征阳性 nE下肢腱反射亢进n214.L4-L5椎间盘突出n215.L5S1椎间盘突出n(237239题共用题干)n男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。n237为明确诊断首选的检查方法是nA.X线片 B.CT C.MRI nD.ECT E肌电图n238最可能的诊断是nA腰部棘上韧带炎 B腰椎结核 nC腰椎骨髓炎 D单纯坐骨神经痛nE腰椎间盘突出症n239如
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