中风病的针灸治疗课件.ppt

1、中风病的针灸治疗中风病的针灸治疗脑病科一区 张燕 年1月9日一、一、田从豁临床经验田从豁临床经验 1.中风先兆 治则：降气化痰，平肝潜阳 穴方：风池（双）、太冲（双）、阳陵泉（双）、丰隆（双）、足三里（双）。2.中脏腑（1）闭证：治则：启闭开窍 穴方：人中、劳宫、十二井穴或十宣穴。（2）脱证：治则：回阳固脱 穴方：神阙、气海、关元。3.中经络（1）急性期：治则：醒脑开窍，清热熄风。穴方：百会、风府、风池（双）、大陵、行间（双）、丰隆（双）。（2）恢复期后遗症期：治则：通经活络 主穴：百会、舌下、极泉、曲池、环跳、绝骨、足三里。肢体弛缓者多选用极泉、肩髃、曲池、合谷、八邪、环跳、阳陵泉、绝骨、解

2、溪、以患侧为主。肢体拘紧者多选用：极泉、曲池、尺泽、大陵、天井、环跳、曲泉、三阴交、绝骨，以双侧取穴为主。4.手法及加减 中风中经络急性期，针刺百会、风府平补平泻，余穴以泻法。恢复期，可先针健侧，健侧宜补法，患侧施以泻法。可交替选用各穴，并针对伴随症状进行加减。言语謇涩：廉泉、通里、哑门。口眼歪斜：地仓，分别向颊车、下关、颧髎方向施以透刺，配承浆、迎香。吞咽困难：人迎、大椎、风池、风府、廉泉。肩痛不举：肩井、天宗、肩贞。腕无力：外关温针灸，补阳谷、阳池、阳溪。手指肿胀：十宣轮替放血，刺八邪，列缺。二便失禁：肾俞、关元、次髎、会阳。便秘：天枢、上巨虚，热结腑实加支沟、腹结，虚秘加足三里、气海。尿

3、潴留：阴陵泉、中极。可加温和灸。足内翻：灸内踝下，丘墟透照海，申脉透照海。手臂拘挛：灸手三里、腕骨。二、二、北京中医医院卒中单元北京中医医院卒中单元（一）（一）中风急性期中风急性期 1.闭证：贺氏三通法之强通法及王乐亭十三治之开窍醒神法。首用：贺氏三通法之强通法：百会、四神聪、曲泽、委中。继用：神志不清，加用手足十二井放血，或加人中；劳宫、涌泉毫针点刺放血，直到清醒为止。清醒后：中风十三治开闭醒神法之毫针刺法：人中、承浆、风池、风府、合谷、劳宫、太冲、涌泉。2.脱证：回阳固脱：“中风十三治”回阳固脱法。用炒盐将肚脐填平，上盖姜片，用大艾炷灸数十壮或百壮，并灸气海、关元，然后再针百会、内关、足三

4、里、涌泉。（二）（二）中风恢复期、后遗症期中风恢复期、后遗症期 1.贺氏三通法临床应用 失语：通里、照海、哑门；饮水反呛、吞咽困难：天突、内关；舌强语謇或伸舌斜：金津、玉液放；舌体萎缩或卷缩：风府、风池、哑门；流涎：丝竹空；眩晕：实证四神聪放血，虚证灸神庭；目失灵动、视物成双：臂臑；二便失禁：肾俞、关元、次髎、会阳。言语謇涩：廉泉、通里、哑门。穴方：神阙、气海、关元。牙关禁闭：下关、地仓、颊车；清醒后：中风十三治开闭醒神法之毫针刺法：人中、承浆、风池、风府、合谷、劳宫、太冲、涌泉。（13）刺募法调理脏腑，益气和营：中府、檀中、巨阙、期门、章门、天枢、中脘、关元、中极。便秘者，加天枢，支沟。（7

5、）回阳固脱法回阳固脱：用炒盐将肚脐填平，上盖姜片，用大艾炷灸数十壮或百壮，并灸气海、关元，然后再针百会、内关、足三里、涌泉。目失灵动、视物成双：臂臑；（1）闭证：治则：启闭开窍肢体弛缓者多选用极泉、肩髃、曲池、合谷、八邪、环跳、阳陵泉、绝骨、解溪、以患侧为主。牙关禁闭：下关、地仓、颊车；上肢不遂：条口；下肢不遂：环跳；足内翻：绝骨、丘墟；肢体震颤：少海、条口、合谷、太冲；肢体麻木：十二井放血；大便秘结：支沟、丰隆、天枢；小便癃闭：关元、气海；大、小便自遗：灸神阙。2.金针王乐亭“中风十三治法”（1）牵正刺法祛风牵正，通经活络：水沟、承浆、地仓、颊车、颧髎、阳白、四白、大迎、合谷。（2）牵正透法

6、通经活络，祛风牵正：阳白透鱼腰，攒竹透丝竹空，四白透承泣，风池透风府，太阳透颧髎，禾髎透巨髎，地仓透颊车，曲池，合谷。（3）手足十二针通经活络，调气和血：曲池、合谷、内关、足三里、阳陵泉、三阴交。（4）纠偏法通经活络，舒筋利节：百会、风府、风池、肩髃、曲池、合谷、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、太冲。（5）十二透刺法通经活络，舒筋利节：肩髃透臂臑，腋缝透胛缝，曲池透少海，外关透内关，合谷透劳宫，阳池透大陵，环跳透风市，阳关透曲泉，阳陵泉透阴陵泉，绝骨透三阴交，丘墟透申脉，太冲透涌泉。（6）开窍醒神法醒神开窍：首用：三棱针刺百会、四神聪放血，或手足十二井放血，继用：针刺人中、承浆、风池、风府、合谷、劳

7、宫、太冲、涌泉。（7）回阳固脱法回阳固脱：用炒盐将肚脐填平，上盖姜片，用大艾炷灸数十壮或百壮，并灸气海、关元，然后再针百会、内关、足三里、涌泉。（8）督脉十三针法补阳益气，填髓健脑：百会、风府、大椎、陶道、身柱、至阳、筋缩、脊中、悬钟、命门、腰阳关、长强。（9）治背俞法调气和血，调理阴阳：五脏俞加膈俞方：肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。（10）老十针法调中健脾，理气和血，升清降浊，调理胃肠：上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里。（11）治任脉法补阴济阳，调和肠胃：任脉十二方：承浆、廉泉、天突、紫宫、檀中、鸠尾、上脘、中脘、下脘、气海、关元、中极。（12）治六腑俞法运化水谷，调理六腑：

8、胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞。（13）刺募法调理脏腑，益气和营：中府、檀中、巨阙、期门、章门、天枢、中脘、关元、中极。手臂拘挛：灸手三里、腕骨。穴方：风池（双）、太冲（双）、阳陵泉（双）、丰隆（双）、足三里（双）。二便失禁：肾俞、关元、次髎、会阳。闭证：贺氏三通法之强通法及王乐亭十三治之开窍醒神法。二、北京中医医院卒中单元（6）开窍醒神法醒神开窍：首用：三棱针刺百会、四神聪放血，或手足十二井放血，继用：针刺人中、承浆、风池、风府、合谷、劳宫、太冲、涌泉。尿潴留：阴陵泉、中极。回阳固脱：“中风十三治”回阳固脱法。口眼歪斜：地仓，分别向颊车、下关、颧髎方向施以透刺，配承浆、迎香。（1

9、）闭证：治则：启闭开窍金针王乐亭“中风十三治法”穴方：风池（双）、太冲（双）、阳陵泉（双）、丰隆（双）、足三里（双）。二、北京中医医院卒中单元（7）回阳固脱法回阳固脱：用炒盐将肚脐填平，上盖姜片，用大艾炷灸数十壮或百壮，并灸气海、关元，然后再针百会、内关、足三里、涌泉。闭证：贺氏三通法之强通法及王乐亭十三治之开窍醒神法。肢体麻木：十二井放血；眩晕：实证四神聪放血，虚证灸神庭；（1）闭证：治则：启闭开窍（三）（三）中风后排尿功能障碍中风后排尿功能障碍 1.急性尿潴留：中极、水道、归来。2.尿失禁、尿急、尿频：灸法：灸肾俞、命门、与隔姜隔盐灸神阙每日交替，2周1个疗程。（四）（四）吞咽困难吞咽困难

10、 针刺廉泉、翳风、风池、风府、照海、太溪、涌泉。（五）（五）中风后抑郁中风后抑郁 1.电针治疗：百会、印堂。2.体针治疗：五脏背俞穴加膈俞。3.辨证配穴 夹痰者，加中脘、丰隆；夹瘀者，加合谷、三阴交；夹湿者，加阴陵泉；失眠者，加神门、大陵；烦躁者，加檀中、内关；脘痞者，加中脘，内关；便秘者，加天枢，支沟。4.走罐治疗 为背腰部督脉以及两侧足太阳膀胱经的腧穴即“背俞穴”。（六）（六）血管性痴呆血管性痴呆 1.邪毒缠结、气机不利证 针灸元神1号方：百会、四神聪、神庭、本神、神门、中脘、气海、丰隆。2.气精失化、脑髓失养证 针灸元神2号方：百会、四神聪、神庭、本神、神门、中脘、气海、足三里、三阴交。三、三、石学敏醒脑开窍法石学敏醒脑开窍法 1.主要取穴：人中、内关（双侧）、极泉、尺泽、合谷、委中、三阴交。2.吞咽困难取穴：内关、人中、风池、完骨、翳风。3.呼吸困难取穴：气舍。