中西医诊治颈椎病的切入点-课件.ppt

1、1ppt课件概概性改变刺激或压迫邻近组织(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经)，并引起相应的临床表现者。2ppt课件现代医学的认识-病因(一）颈椎间盘退变本病多发于40岁以上的中老年患者，椎间盘退变是主要的原因。颈椎间盘的退变-继发颈椎失稳-骨质增生-骨刺形成 韧带肥厚 -继发椎间隙狭窄 椎间孔狭窄 椎管狭窄等。3ppt课件（二）慢性劳损 不良的体位 不良的工作姿势 不适当的体育活动 -劳损性损伤-肌肉韧带的损伤 -纤维环的变性，髓核的脱水 -引起或加快颈椎的退行性改变。现代医学的认识-病因4ppt课件现代医学的认识-病因（三）与外伤有关5ppt课件6ppt课件神经根受压 机械压迫的同时也产生化学

2、致痛因子，引起无菌性炎症，出现神经根性疼痛和感觉障碍。疼痛因素起码有三种：炎症介质、机械压迫因素、缺血。脊髓受压 出现各种脊髓受伤的病理改变 病理改变的程度，取决于压迫的强度和持续的时间，如超过脊髓的耐受性，则逐渐出现变性、软化和纤维化，甚至形成空洞和囊样改变，造成不可逆的病理改变。7ppt课件椎动脉 1、椎动脉在横突孔内受钩椎关节刺激和压迫；椎动脉在第1颈椎旁的过多弯曲易受刺激 血管的折曲与痉挛（早期）-管腔狭窄（长期）一侧有椎动脉病变对基底动脉供血无大影响 健侧椎动脉受压-症状 2、交感神经兴奋引起椎动脉及椎-基底动脉的痉挛）-症状8ppt课件颈交感神经 广泛分布于颈部的软组织内，支配头面

3、五官四肢及及内脏 包绕椎动脉 受刺激-椎动脉的痉挛-椎基底动脉缺血性改变 -头昏、眩晕、耳鸣、失眠、呕吐等症状。-心脑血管、胃肠道、五官等植物神经系统的 症状。9ppt课件发发育育性性ba10ppt课件11ppt课件12ppt课件1、素体虚弱，腠理空虚，易为外邪所侵；2、既病之后，正不能驱邪外出，以至风寒湿热之邪，得以逐渐深入，留连于颈项筋骨血脉；3、人至中年，营卫气血渐弱，肝肾渐衰，筋骨懈惰，血脉壅滞；4、外伤及劳损，则导致颈部的气血失和淤滞，经脉不通，日久血瘀痰聚，累及肝肾督脉，此则病根深入，常缠绵难愈。病因病机13ppt课件中西医结病因治疗学：综合治疗n潘之清“中西医结合则为两者的合力”

4、。“中西结合的重点部位应在脊柱”。国内现代文献报告，诊断都用西医的名字和分型治疗以中西医结合者据多14ppt课件诊疗概断和疗法，或部分认可但不应用n脊柱康复医生：西医诊断病名（颈椎病）分型病理机制分期评分（如评分法）疗法：制动牵引理疗水针西药药物外敷关节松解术枕头微创手术（）溶酶术外科手术15ppt课件诊疗概16ppt课件17ppt课件目目前前存存高n部分患者症状重，取效慢n缠绵难愈n费用高n确诊有困难18ppt课件我我们们19ppt课件中中西西医医诊诊病理机制分期分级（如P评分法）中医分型，重视颈椎旁软组织的病变n治疗中医的整体观与西医的局部治疗结合20ppt课件(一)局部21ppt课件诊断

5、的22ppt课件23ppt课件24ppt课件受损神经根与上肢25ppt课件诊断反曲26ppt课件27ppt课件神经根型颈椎病28ppt课件（三）椎动29ppt课件1、头晕头痛等症状与颈部活动有关 回头转颈 起床、卧床 伸屈脖子等。2、旋颈试验-旋转头颈引起眩晕发作。3、猝倒。临临 床床 特特 征征30ppt课件诊断能排除脑血管疾病。详细的神经系统的体检重要。n中医的证型对指导治疗作用大。n急性发作者，表现为眩晕重，睁眼加重，不能起坐，面色苍白，自汗。以阳气虚为特点。或挟风痰。n急性发作者，初时无法做照片等检查。31ppt课件治疗即用针灸（腹针或平衡针）治疗。以缓解或解除症状。n缓解后通过照片等

6、检查，如有寰枢关节错位等情况，可用手法调整。n中药煎剂内服：附桂理中汤加味，益气温阳、升清降浊。辨证治疗。n呕吐不能进食，或病证重针药不起效，静滴药物。中药或西药：葛根素、丹参针、西淇丁、参麦注射液、葡萄糖、能量合剂等。n有椎节失稳者以颈围制动32ppt课件(四四)脊脊髓髓素n4、椎管先天性发育狭窄33ppt课件34ppt课件锥体束征-症状脊髓锥体束的直接受压或血供减少所引起。临床表现：轻者影响生活，重者造成瘫痪。（1）肢体麻痹，拘紧，手足笨拙无力；（2）上肢不能做精细动作，握力差；（3）下肢乏力，步态不稳，易跪倒，走路有踩棉花感；（4）胸腹部的束带感等。35ppt课件（1）生理反射异常：四肢

7、腱反射活跃或亢进性，腹壁反射、提睾反射和肛门反射都减弱或消失。（2）病理反射出现：Hoffmann征、Babinski征、Gordon征等常阳性；踝阵挛、髌阵挛等。锥体束征-反射异常36ppt课件伸颈试验阳性-椎管狭窄引起头颈后伸时出现上下肢麻痹加重，或有“触电”样感觉。屈颈试验阳性-脊髓被牵拉引起 头颈过度屈曲时出现上下肢麻痹加重，或有“触电”样感觉。37ppt课件脊髓型颈椎病38ppt课件脊髓型颈椎病39ppt课件治疗无效，影响正常生活与工作，或上肢肌肉明显萎缩者，在病因明确下可行手术治疗；n颈性眩晕：眩晕反复发作，有多次猝倒史，经3个月以上系统保守治疗无效，X光片见明显颈椎不稳、高位硬膜外封闭无效或眩晕合并脊髓型颈椎病患者n脊髓型颈椎病：致残率高，对已确诊的进行性神经损害者可及早手术。中中西西医医诊诊治治颈颈椎椎病病的的40ppt课件腹腹化n立法严谨，取穴规范，效果好，而且重复性强，易于掌握n可通过调节脾肾两脏，恢复机体稳态，改善颈肩部血液循环与神经营养41ppt课件旋旋转转42ppt课件43ppt课件结有长短。n神乎其技，以一抵十。n规范治疗可提高整体疗效n个体差异尚需随机应变44ppt课件谢谢！45ppt课件