中西医结合服务原则课件.pptx

1、整te理念VVVVV取长补短加强中西医专业相互沟通 凝聚中西医专业知识/协调推动综合医疗发展 提升服务素质和标准 信疑料研 、R中医结合主流服务模式比较地区地区中国内地中国内地台湾台湾美国美国德国德国中医院 中西医结合医院西医院中医病区中医病床占有率100%35%5%5%中西医结合 中西医结合中医门诊服务+主要医疗专业中医+（针灸）+中西医结合+1西医+操作西医检查手术中医西医西医西医西医西医纳入医疗保障计划（例:医疗保险）ZZ/2/3主要中药使用类型饮片饮片饮片颗粒饮片册主1:选择注册中医或西医为行医专业2:包括一年12次痛点封闭治疗或经西医转介之病人标示+十:多;十：少;士:少或无;#设置

2、差异台湾地区中医/中西医结合服务 模式:中国医药大学附设医院台北市立联合医院:长庚纪念医院中医部户国医药大学附设医院台湾中国医药大学教学医院中西医结合科：中西医联合门诊、住院病患中医辅助医疗计划医师具备中、西医双重资格，完成西医专科训练提供中、西医治疗点评中医治疗配合辅助西医检查住院病人中西医会诊，辅助西医治疗培训中、西医兼修医师台北市立联合医院国立阳明大学教学医院:中医院区：中医门诊、住院病人中西医诊疗中医师为主:中医治疗、中药剂型开发、特色疗法、养生保健:处方颗粒剂纳入健康保险范围点评点评:中西医联合诊疗，以中/西医为主导，另一方协助治疗:推广中医特色治疗：中西医结合专业只可选择注册中医或

3、西医为行医专业nssiHliy*一一一德国一一德国-络德福士中心络德福士中心nstitut fur Naturheilkunde und Traditionelle 3hinesische Medizin,Kliniken Essen-Mitte):附属于杜伊斯堡-埃森大学（Universitat Duisburg-Essen）医院 ）中医门诊、住院及日间服务 I西医（具备针灸治疗资格）及中医 （中医治疗（针灸、中药、气功及中医食疗咨询），配合西药I 采用国家医疗收费标准 I纳入公共卫生保险（日间服务除外）IAS|：重视疾病防治及整体治疗观|：推广自我疾病防治意识 ）:偏重中医/传统自然疗法，

4、中西医结合元素较少葬国中西医结合/综合辅助医疗 服务模式洛杉矶加州大学东西医学中心:Osher Clinical Center for Complementary&Integrative Medical Therapies:The Hennepin Faculty Associates Integrative Medicine Program,Alternative Medicine Clinic:The Marsh,A Center for Balance&Fitness:Natural Care Center at Woodwinds Health Campus:Northwestern

5、Health Sciences University 一 Wolfe-Harris Center for Clinical Studies:The Penny George Institute for Health&Healing-Abbott Northwestern Hospital:Integrative Medicine Clinic 一 Childrens Hospital&Clinics of Minnesota美国-东西医学中心(Centre for East-West Medicine,UCLA)：附属于洛杉矶加州大学医学中心：中医门诊服务：慢性病患为主：西医及针灸医师：采中医

6、（针灸、推拿按摩、辨证药鳍及太极气功锻炼）及 西医联合诊疗：纳入医疗保障范围点评点评：中西医共同制订治疗方案：推广自我保健，促进康复：未包括中药治疗f美国美国 一一 Osher Clinical Center foromplementary and Integrative Medical Therapies:附属于哈佛大学医学院布莱根妇女医院(Brigham&Womens Hospital)综合医疗门诊服务西医及替彳弋医疗人员(alternative medicine practitioner)联 合制订初步治疗方案针灸、捏脊保健、颅散疗法、按摩治疗、静观减压、职业治 疗、太极/瑜珈锻炼部份项

7、目纳入医疗保障范围点评点评跨专业治疗小组着重身体锻炼及心理调养中医疗法以针灸为主澳大利亚-皇家墨尔本理工大学(RMIT)HFJ RMIT中医临床教研基地中医门诊服务(中药及针灸治疗):注册中医师(Chinese Medicine Registration Board of Victoria,Australia)带教点评点评培训中医学生为主要任务 .由认可中医专业主理只提供中医治疗医管局的策略功能纳入公营体系协作服务指引发展社区服务中西医结合服务模式:中西医结合服务香港中西医结合服务-纳入公营 体系策略发展标准化的临床服务建设系统化的中医药数据库透过科研推动循证中医药的发展提供循证中医学相关的培

8、训 中西医结合医疗-发展社区服务病人自行选择使用中医、西医或协作诊疗服务探讨病人中西医临床信息的互通着重中医药治疗优势项目必如：纾缓治疗、痛症、疾病预防及康复发展基层医疗及日间医疗服务西医于中医门诊驻诊位于伊利沙伯医院的现代中医治疗研究中心医管局与浸大协办中西医综合日间服务V建立机制让住院病人接受中医治疗 椅中风、面瘫椅肿瘤椅癫痫（儿科）椅疼痛纾缓椅糖尿足、骨质疏松图片及资料来叶维晋医生“Integrated CM&V提供中西医汇诊 y乳房疾病 y疼痛纾缓 椅肿瘤椅风湿性关节炎中西医结合治疗资料来源：东华三院王李名珍疗中心中医师到病房，联同西 医汇诊病人中医、西医定期开会，研讨病人疗程按需要转

9、介病人接受针 灸、推拿治疗开拓中西医结合服务方)WA 向:尊重病人决定权，方便病人使用中医服务提倡公私营医疗合作关系以促进医疗服务的连贯性为中医师提供培训基地应用新旧拨款增加中医毕业生的培训机会与非政府机构及前线医疗队伍合作提供综合服务V跟进循证医学研究椅神经系统疾病康复治疗”糖尿病椅情志养生椅腰背及膝关节疼痛中风V提升服务应付需求”戒烟椅职业医疗椅天灸结合服务计V循证医学为本服务模式椅癌症康复治疗椅治未病V开拓新服务椅皮肤病椅耳鼻喉科门诊服务神经系统疾疯毒复治疗V提升中西医结合康复服务以应付需求V缩减病人住院日数工作V成立跨专科的医疗队伍V发展系统性中/西医住院病人转介机制V试行地区中医中心

10、住院延伸服务V在麦理浩复康院提供手术后和中风后的 康复服务；以及在根德公爵夫人儿童医 院提供缺血缺氧性脑病和创伤性脑外伤 的康复治疗V王升旭等:针刺为主治疗脑外伤后持 续性植物状态36例临床观察.中国 针灸 2000(5):267-268一综合防治糖尿病服务疗效循证疗效循证v提倡公私营医疗合作防治疾病工作工作V为中医师提供防治糖尿病及其并 发病培训V中医诊疗+/-糖尿病并发症普查 服务V制订临床服务方案V提供平台研究糖尿病中西医临床 症状的相关性V观察中医药治疗对糖尿病/消渴患 者的疗效=CtaKAnW。(MW itwcbcm)M RGi “(ZgMCtiC4lj?tw.、/*.g e.昼率.

11、tt.#.n.A小 卒艮再力.IU*JI.山.KB F.4.旧攵.XS.CMMC.aww.ttv更.设、va.na.生.A.B.vs.m?c”?I.Ql.AN.伊.白.Bfl，、OM XR.Pth：.Ji wc xM2*k(QWU4E93a)入.MW.Q.(SWD&y(THCQfeccicM)Xi.VK.rl Ania(xnYfectMn)etc.n.,nw.IMW.*(Ztsasj 雨.HZ 子c.“fReview on CMformulae to treatment DM情志养生V减轻对西医服务的需求工作工作V为中医师提供病人辅导技巧及处理自 杀/暴力倾向的培训V建立门诊服务转介机制V制订

12、临床服务方案V由中、西医联合管理早期中医药治疗V探究与其它疾病（中风、癌症、糖尿 病和痛症）相关的抑郁症治疗服务需求服务需求v影响约10%人口V病情轻微者（占抑郁症患者70-80%）可尽早获得治疗v早期治疗起效较快腰背及膝关节疼痛疗效循证疗效循证V开拓治疗腰背及膝关节疼痛的中 西医结合服务模式工作工作v 09年五月举办针灸学术会议专题 研讨会v跟进系统文献回顾的成果V于联网开展跨专科（麻醉科、急 诊科、骨科等）服务模式Systematic Review and Piotocol for the Treatment of Kiiee Osteoaitluitis with Acnpiinctii

13、i eHong Kong Hospital Auihorliy膝关节痛减轻疼痛程度改善关节活动功能腰背痛减轻慢性腰痛的疼痛程度改善急性腰扭伤的状况目的目的V响应政府推行之反吸烟烟政策工作工作V为中医师提供戒烟证书课程培训V应用中医药减轻戒断症候群V中西医结合协订服务方案V与政府协调反吸烟措施同步推行V观察中西医结合服务对戒烟的成效疗效循证疗效循证v尼古丁补充疗法（19%在半年内戒烟）v针灸及假针灸（20-25%在半年内戒烟）职业医疗目的目的V中医参与成立跨专科服务以帮助病人返回工作岗位工作工作V为中医师提供职业医疗培训V与联网现时之相关职业医疗计划合作V发展门诊病人转介机制V为医管局员工提供服

14、务天灸目的V防治哮喘及过敏性鼻炎工作交ft回的服务需求服务需求V发病率高:9 哮喘：7.9%(SL Lee,et al.2004)17 过敏性鼻炎：37.4%(SL Lee,et/al.2004)彳y十月及一月普及率高(TB Zhao,et al.2000)【如 Mui%【g *旧50.实。Guo 20053024 30?&fc OQ&5.18 0Har.2006&gSi6001,5 的1 03,24)U199930IT33S61 OOP 4i5.10K 92U2COJ322039asMDH.3.3T.B1U-Tao 200660?60ii i37.73 till fill 16 78)9s0

15、05302130”6 P 93.16 05J2002930gg298PT1.12MJgg奶88515912焰4J0BI1.&9.10.40amSRos4518408 4,26 K 5 59.3 63g M032522255S327p幻,幻 frqg znre30163011 O%350|1 H.11 021iu2W20H206.0%14BP.24.W.raTo”s 也45152W51W)g6”!，”,，成 JHsteronetr.TaU-x 0,05.Chf=ZI.75.(T=11 OjO%r=49 Tgw owona z-5aapftooo0ii0005 01cental10症康复治疗服务目

16、的目的 务需求务需求V提升癌症患者康复/舒缓治疗服务V改善末期癌症患者的生活质量工作工作V癌症患者生活质量的文献回顾V成立专家小组讨论治疗方案V建立住院/门诊病人转介机制V针灸治疗癌症所致之疼痛V中草药减轻化疗副作用V对末期癌症患者的便秘状况进行研究v 新症:23750 in 2006(Cancer Registry)v 死亡人数:12461 in 2008(CHP)v香港地区第一致死疾病，死 亡人数约为第二位的两倍v减轻症状:疼痛，失眠，厌食 症，便秘等.V减轻治疗副作用治未病目的目的V发展循证医学为本的中医疾病防治服务工作工作V整合文献回顾以确立安全及有效的治疗方案V召集专家小组会议V特定

17、治疗的先导方案V于本地进行体质流行病学调查皮肤疾病疗效循证疗效循证V提供循证医学为本的治疗方案工作工作V促进中西医之间的相互沟通V建立皮肤专科培训框架V制订中西医结合服务皮肤病治疗方案V开展特定病种的门诊服务，例如湿疹40%in lesion size in adult with atopic dermatitisfS/7ee/?an et.al.,1992)60%lin eczema activity score in children et.al 1992)“mm rtft&.11*lk)WX厂耳鼻喉科门诊服务目的目的V透过协作医护服务模式达致更好的成果工作工作V为耳鼻喉科病人提供综合门诊服务V于东区尤德夫人那打素医院试行病人转介机制V改善耳鼻喉科门诊服务方案卫生部部长陈竺兼取两长；既高于现在的中医；也高于现 在的西医:逐步突破中西医学之间的壁垒:建立融合中西医学思想于一体的二十一世纪新医学