中西医结合外科银屑病-课件.ppt

1、银屑病银屑病1ppt课件概述概述n 银屑病是一种常见的慢性复发性的炎症性皮肤病。n相当于中医学的白疕。2ppt课件 西医病西医病因病理因病理确切病因尚末清楚。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发生机制。1、遗传因素2、免疫因素3、感染因素4、此外，精神异常、外伤、手术等也可诱发或使之加重。3ppt课件 中医病中医病因病机因病机本病多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。内有蕴热，外感风寒、风热之邪，阻于肌肤，蕴结不散而发。机体蕴热偏盛，性情急躁，心火内生。恣食辛辣肥甘及荤腥发物，伤及脾胃，郁而化热，内外之邪相合，蕴于血分，血热生风

2、而发。素体虚弱，气血不足，或病久耗伤营血，阴血亏虚，生风化燥，肌肤失养而成。病程日久，气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养而反复不愈；热蕴日久，生风化燥，肌肤失养，或流窜关节，闭阻经络，或热毒炽盛，气血两燔而发。4ppt课件临床表现临床表现 分四型：寻常型银屑病 脓疱型银屑病 关节病型银屑病 红皮病型银屑病5ppt课件临床表现临床表现1、皮损：初起为丘疹，斑丘疹，可融合成斑片，边界清楚,表面有银白色鳞屑。可有薄膜现象及点状出血现象。2、好发于头皮及四肢伸侧。3、头皮皮疹界限清楚，鳞屑厚，头发成束状，但不脱发。指甲可呈顶针样改变，或增厚，与甲床分离，游离缘可翘起或破碎。5、病程可分为进

3、行期、静止期、退行期。寻常型6ppt课件7ppt课件8ppt课件9ppt课件10ppt课件11ppt课件12ppt课件13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件18ppt课件临床表现临床表现可分为泛发型和掌跖型。泛发型：为密集的针尖到粟粒大小黄白色浅在的小脓疱，脓疱10-14天消退，可再发新脓疱。可有甲损害。n可伴有发热、关节肿痛、全身不适。n病程可达数月或更久。n严重者可导致肝肾等系统损害，甚至危及生命。脓疱型19ppt课件临床表现临床表现掌跖性脓疱病：n皮损仅限于手、足部，掌跖出现对称性红斑，其上密集针尖至粟粒大小的脓疱，不易破溃，约2周左右干枯、结痂、脱皮，脓

4、疱反复发生，顽固难愈。可有甲损害。n可伴低热、头痛、食欲不振等不适。n自觉瘙痒和疼痛。n预后一般较好，但可转化为泛发型。20ppt课件21ppt课件22ppt课件23ppt课件24ppt课件25ppt课件26ppt课件27ppt课件临床表现临床表现关节病型n可与脓疱型及红皮病型并发。n有寻常银屑病的基本皮肤损害，又有关节酸痛、肿胀，活动受限，甚至变形。多侵犯指（趾）末关节，严重时累及大关节。关节红肿热痛，可见骨质破坏，可伴有发热等。n病程慢性，不易治愈。28ppt课件29ppt课件30ppt课件31ppt课件32ppt课件临床表现临床表现红皮病型n多由于长期大量服用糖皮质激素后骤然停药或减药不

5、当或外用刺激性较强药物后发生本病，也可见于全身脓疱型银屑病后期。n在寻常型基础上出现。n皮疹表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润、大量脱屑，掌跖角化，指（趾）甲增厚甚至脱落。n伴有发热、畏寒、浅表淋巴结肿大等。33ppt课件34ppt课件35ppt课件36ppt课件37ppt课件38ppt课件实验室检查实验室检查1.血常规2.血沉3.皮肤病理39ppt课件诊断诊断 根据好发部位、皮疹特点及特殊病理改变、病程缓慢等可诊断。40ppt课件鉴别诊断鉴别诊断n慢性湿疹n脂溢性皮炎n玫瑰糠疹n扁平苔藓41ppt课件42ppt课件43ppt课件44ppt课件45ppt课件诊断与鉴别诊断n诊断n鉴别诊断 慢

6、性湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔癣46ppt课件西医全身治疗西医全身治疗n维生素类药：维生素A、维甲酸及其衍生物、维生素C。n抗肿瘤药：n免疫疗法：n皮质激素：n封闭疗法：n抗生素：47ppt课件西医外治西医外治n局部治疗：5%-10%硫磺软膏、5%水杨酸软膏、维甲酸软膏、含激素类药膏等n物理疗法：紫外线照射、光化学疗法、沐浴疗法。48ppt课件中医内治中医内治风热血燥证证候：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，瘙痒剧烈，抓之有点状出血；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤；舌红，苔薄黄，脉弦滑或数。治法：清热凉血，祛风润燥。方药：凉血地黄汤加减。49ppt课件中医内治中医内

7、治血虚风燥证证候：病程日久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒；伴口咽干燥；舌质淡红；苔少，脉沉细。治法：养血和血，祛风润燥。方药：当归饮子加减。50ppt课件中医内治中医内治瘀滞肌肤证证候：皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红；舌质紫暗有瘀点，瘀斑，脉涩或细缓。治法：活血化瘀，祛风润燥。方药：桃红四物汤加减。51ppt课件中医内治中医内治湿毒蕴阻证证候：皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，红斑糜烂，痂屑粘厚，瘙痒剧烈；或掌跖红斑、脓疱、脱皮；或伴关节酸痛、肿胀、下肢沉重；舌质红，苔黄腻，脉滑。治法：清利湿热，和营通络。方药：萆解渗湿汤加减。52ppt课件中医内治中医内治火毒炽盛证证候；全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛，大量脱皮，或有密集小脓疱；伴壮热，口渴，头痛，畏寒，大便干燥，小便黄赤；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。治法：凉血清热解毒。方药：清瘟败毒饮或清营汤加减。53ppt课件预防与调护预防与调护1、预防感染和外伤，在秋冬及冬春季节交替之时，要特别注意预防感冒、咽炎、扁桃体炎，对反复发作的扁桃炎合并扁桃体肿大者，可考虑手术摘除。2、忌食辛辣腥膻发物，戒烟酒，多食新鲜蔬菜和水果。3、避免过度紧张劳累，生活要有规律，保持情绪稳定。4、急性期或红皮病型不宜用刺激性强的药物，忌用热水洗浴。54ppt课件