中西医结合外科中医外科总论部分课件.ppt
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1、中西医结合外科学中西医结合外科学安徽中医药大学第一附属医院安徽中医药大学第一附属医院外科教研室外科教研室 普外科普外科于庆生于庆生 -2第三讲第三讲 中医外科总论中医外科总论一、中医外科疾病病因一、中医外科疾病病因 (一)外感六淫邪毒(一)外感六淫邪毒重视:火热和湿热之邪。重视:火热和湿热之邪。(1)医宗金鉴)医宗金鉴外科心法要诀说:外科心法要诀说:“痈疽原是火毒生痈疽原是火毒生”。(2)内经:)内经:“膏粱之变,足生大丁膏粱之变,足生大丁”。(二)情志内伤(二)情志内伤 重视:郁怒伤肝,肝气郁结。(重视:郁怒伤肝,肝气郁结。(1)疮疡;()疮疡;(2)甲状腺疾病;()甲状腺疾病;(3)乳腺疾
2、病;(乳腺疾病;(4)腹部疾病。)腹部疾病。(三)饮食不节(三)饮食不节二、中医外科疾病发病机理二、中医外科疾病发病机理 外科疾病总的发病机理主要是:气血凝滞,营气外科疾病总的发病机理主要是:气血凝滞,营气不从,经络阻塞,脏腑功能失调。不从,经络阻塞,脏腑功能失调。1 气血在外科疾病病机中的作用气血在外科疾病病机中的作用2 经络在外科疾病病机中的作用经络在外科疾病病机中的作用3 脏腑外科疾病病机中的作用脏腑外科疾病病机中的作用正确理解:局限性与复杂性。正确理解:局限性与复杂性。三、外科诊法三、外科诊法(包括(包括3部分内容)部分内容)(一)中医外科疾病诊断的建立(一)中医外科疾病诊断的建立建立
3、的基础:望闻问切四诊合参。建立的基础:望闻问切四诊合参。注意比较:现代外科疾病诊断建立的基础。注意比较:现代外科疾病诊断建立的基础。(二)中医外科疾病证型诊断的建立(二)中医外科疾病证型诊断的建立建立的基础:望闻问切四诊合参。建立的基础:望闻问切四诊合参。(三)特殊症状的鉴别(三)特殊症状的鉴别疼痛的鉴别:胀痛与绞痛;疼痛的鉴别:胀痛与绞痛;肿块的鉴别:部位,大小,性质,活动度。肿块的鉴别:部位,大小,性质,活动度。脓液有无的鉴别:时间,感觉,触诊,超声,脓液有无的鉴别:时间,感觉,触诊,超声,CT,穿刺等。,穿刺等。四、中医外科疾病治法四、中医外科疾病治法 (一)内治法(一)内治法 (二)外
4、治法(二)外治法(一)内治法(一)内治法1 内治三法则(内治三法则(3个总则)个总则)消法消法托法托法补法补法 1.1 消法消法消法的概念:是指运用不同的治疗方法和方药,使初起的消法的概念:是指运用不同的治疗方法和方药,使初起的肿疡得以消散,是一切肿疡初起的治法总则。肿疡得以消散,是一切肿疡初起的治法总则。消法的适应证:此法适用于没有成脓的初期肿疡。消法的适应证:此法适用于没有成脓的初期肿疡。注意注意:(:(1)消法的核心部分;()消法的核心部分;(2)消法的局限性。消法的局限性。1.2 托法托法托法托法的概念:是用补益气血和透脓的药物,扶助正气,托的概念:是用补益气血和透脓的药物,扶助正气,
5、托毒外出,以免毒邪内陷的一种治疗大法。毒外出,以免毒邪内陷的一种治疗大法。托法托法的适应证:此法适用于外疡中期,正虚毒盛,不能托的适应证:此法适用于外疡中期,正虚毒盛,不能托毒外达,疮形平塌,根脚散漫,难溃难腐的虚证。毒外达,疮形平塌,根脚散漫,难溃难腐的虚证。注意注意:(:(1)托法中透脓的方法和药物;()托法中透脓的方法和药物;(2)用)用托法未必有虚托法未必有虚。补法的概念:是用补养的药物,恢复正气,助养新生,使疮口早日愈合的一种治疗大法。除疗疮毒邪走散人血称为走黄外,其他疮疡引起毒邪内传脏腑者称为内陷。因其结核累累如串珠状,故称瘰疬。补托方 托里消毒散肿块坚硬如石,高低不平,状似岩突,
6、破溃后疮口中间凹陷很深,形如岩穴,故名岩。(一)中医 泛指一切皮肉之间的圆形肿块。温阳方,如附桂八味丸。正确理解:局限性与复杂性。清热解毒法:注意针对疮疡;方剂:益气方,如四君子汤;托法的概念:是用补益气血和透脓的药物,扶助正气,托毒外出,以免毒邪内陷的一种治疗大法。1.3 补法补法补法补法的概念:是用补养的药物,恢复正气,助养新生,使的概念:是用补养的药物,恢复正气,助养新生,使疮口早日愈合的一种治疗大法。疮口早日愈合的一种治疗大法。补法补法的适应证:此法适用于溃疡后期,毒势已去,精神衰的适应证:此法适用于溃疡后期,毒势已去,精神衰疲,元气虚弱,脓水清稀,疮口难敛者。疲,元气虚弱,脓水清稀,
7、疮口难敛者。2 内治法三个总则具体应用内治法三个总则具体应用2.1 消法具体应用消法具体应用清热解毒法:注意针对疮疡;清热解毒法:注意针对疮疡;行气法:注意针对肿块;行气法:注意针对肿块;活血法:注意针对肿块;活血法:注意针对肿块;化痰法:注意针对肿块。化痰法:注意针对肿块。2.2 托法具体应用托法具体应用 托法分类托法分类透托法;透托法;补托法。补托法。方剂方剂透托方透托方 透脓散透脓散补托方补托方 托里消毒散托里消毒散 药物组成规律药物组成规律扶正透脓:黄芪、扶正透脓:黄芪、参、白术、当归、白芍参、白术、当归、白芍引脓外出:穿山甲、皂角刺、白芷引脓外出:穿山甲、皂角刺、白芷行气活血透脓:行
8、气活血透脓:桃仁、丹参、川芎桃仁、丹参、川芎 透托法:适用于肿疡巳成,透托法:适用于肿疡巳成,毒盛正气不虚毒盛正气不虚,尚未溃破或溃,尚未溃破或溃而脓出不畅,多用于实证。而脓出不畅,多用于实证。补托法适用于肿疡补托法适用于肿疡毒势方盛,正气已虚毒势方盛,正气已虚,不能托毒外出,不能托毒外出,以致疮形平塌,根盘散漫,难溃难腐,或溃后脓水稀少,以致疮形平塌,根盘散漫,难溃难腐,或溃后脓水稀少,坚肿不消,并出现精神不振,面色无华,脉数无力等症者。坚肿不消,并出现精神不振,面色无华,脉数无力等症者。透脓散外科正宗透脓散外科正宗 组成组成 生黄芪生黄芪 穿山甲穿山甲(炒炒)川芎川芎 当归当归 皂角刺皂角
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