中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎培训课件.ppt
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1、中耳疾病分泌性中耳中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎炎急慢性中耳炎简要回顾简要回顾v中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四个部分。v四部分相互连通,相互影响。v鼓膜是耳科医生能够直接看到的结构,是诊断中耳疾病的重要依据。中耳生理功能v声阻抗匹配作用:主要通过鼓膜和听骨链补偿声音从空气传至内耳淋巴液造成的损失。v咽鼓管功能:维持中耳内外大气压的平衡、引流作用、防止逆行感染。v中耳肌反射性收缩的保护作用。中耳功能障碍出现相应症状。中耳功能障碍出现相应症状。中耳疾病诊断治疗程序中耳疾病诊断治疗程序v病史v症状:耳痛、耳漏、听力减退、耳闷、耳鸣等v常规检查:电耳镜、耳内镜、显微镜v听力学检查:纯音测听、声导
2、抗测听v前庭功能检查:眼震电图、冷热试验、旋转试验等v影像学检查:颞骨CT和MRIv诊断和鉴别诊断v治疗听力学检查听力学检查v纯音测听(主观)v声导抗测听(客观)纯音测听纯音测听声导测声导测分泌性中耳炎分泌性中耳炎16定义定义v分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是一种以鼓室积液和听力下降为主要特点的非化脓性中耳炎。v别名。解剖生理解剖生理病因病因v咽鼓管功能障碍:鼻、鼻咽、口腔疾病。v感染:腺样体、鼻窦炎等。v免疫和变态反应:炎症介质、变态反应v气压改变:飞机下降时病理生理病理生理中耳粘膜病理变化的三个阶段v早期:鼓室负压、粘膜充血、肿胀、血管通透性增加,漏出
3、液v分泌期:腺体增加、分泌亢进,鼓室积液,渗出液,多为淡黄色或血性v退化期:好转恢复或胶耳、粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿、胆脂瘤临床表现临床表现症状v耳闷、耳堵:头位变动时加重或减轻,捏鼻鼓气或打哈欠时减轻。v听力下降v低调耳鸣、自声过强v耳痛无或轻微儿童儿童体征v耳镜:鼓膜内陷,微黄或橘红,液平面,气泡,鼓膜活动受限v听力检查:纯音测听传导性聋,声导抗测听鼓室导抗图B型或C型v颞骨CT:鼓室积液v诊断性鼓膜穿刺诊断诊断v上感、乘坐飞机、鼻腔疾病等病史v耳闷、听力下降、耳鸣v鼓膜v听力检查v其它:穿刺、CT鉴别诊断鉴别诊断v鼻咽癌:除外鼻咽癌在SOM的诊断中非常重要。鼻内窥镜、鼻咽CT或MRI、
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