中耳炎的护理-课件.pptx

1、中耳炎的护理解剖 耳可分为三部分:外耳、中耳及内耳。概念 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童好发 主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等病因感染途径:咽鼓管途径 外耳道鼓膜途径 血行感染 1,症状 耳痛 听力减退及耳鸣 耳漏 全身症状临床表现 耳痛鼓膜穿孔前:耳痛剧烈(耳深部跳痛或刺痛););鼓膜穿破流脓后,耳痛顿减。听力减退及耳鸣 早期感到耳闷,听力渐降,伴耳鸣。耳痛剧烈者,耳聋常被忽略,偶伴眩晕。穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少,如穿孔不能愈合,耳聋加重耳漏 鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为血水脓样,以后变为脓性分泌物。全身症状 可有畏寒、发热、疲倦。小儿全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等消

2、化道症状。一旦鼓膜穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。2,体征耳镜检查 早期充血、肿胀 穿孔前局部出现小黄点 穿孔后有脓液涌出 坏死型者可形成大穿孔其他检查 耳部触诊 乳突轻微压痛 听力检查 传导性聋 血象 白细胞总数增多,穿孔后渐趋正常 控制感染 通畅引流 去除病因处理原则护理诊断与措施 1,体温过高 及早足量联合应用抗生素 休息,调节饮食,疏通大便。2,疼痛 鼓膜穿孔前:2%酚甘油或2%石炭酸甘油滴耳 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部,减轻咽鼓管口肿胀,以利引流鼓膜切开术 鼓膜穿孔后3%双氧水或硼酸水清洗外耳道抗生素水溶液滴耳(氧氟沙星或利福平滴耳液)脓液减少、炎症消退时,用甘油或酒精

3、制剂滴耳鼓膜修补术 3,感知障碍听力下降 炎症消退后,穿孔多可自行修复;长期不能愈合者,行鼓膜修补术。护理措施 1 1、初期高热时,多饮开水。2 2、保持外耳道干净,但不能重拭重擦。3 3、睡眠时患耳应在下侧,同时注意不能受到压迫。4 4、如为小儿,在哺乳时,要采取适当的体位,即应竖抱而不能横抱。5 5、定时服药及换外用药。换药器具注意严密消毒。6 6、换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部,并牵引耳廓,成人的耳廓可向后上方牵引,儿童则向后下,然后滴入或纳入药物。7 7、忌进辛辣发物及酒类。病儿的乳母,也应忌以上诸物。8 8、冬天滴用的水剂,应加温一些,温度需与体温相接近。简便法:在滴药前1010分钟,将药藏在贴身的衣服口袋里。感谢您的聆听！