中耳炎及并发症-课件.ppt

1、一听觉生理 （一）命名一）命名 （二）分型（二）分型 （三）病因（三）病因机械阻塞机械阻塞感染感染 咽鼓管阻塞咽鼓管阻塞 中耳负压中耳负压变态反应变态反应 漏出液漏出液 CapCap通透性通透性 粘液粘液 胶耳胶耳 一、分一、分 泌泌 性性 中中 耳耳 炎炎 Secretory otitis media 检查检查 音叉音叉 听力计（听力图）听力计（听力图）声阻抗（鼓室图）声阻抗（鼓室图）（四）诊断（四）诊断 病史病史 表现表现 耳闷、耳鸣、耳聋、耳痛耳闷、耳鸣、耳聋、耳痛 体征体征 鼓膜内陷、淡黄或橙红色、液线鼓膜内陷、淡黄或橙红色、液线 （五）治疗（五）治疗 病因治疗病因治疗 咽鼓管吹张咽鼓

2、管吹张 积液处理积液处理 穿刺、注药穿刺、注药 切开置管切开置管 二、急二、急 性性 化化 脓脓 性中耳炎性中耳炎 Acute suppurative otitis media（一）致病菌（一）致病菌 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌（二）感染途径（二）感染途径 咽鼓管、鼓膜、血行咽鼓管、鼓膜、血行（三）诊断（三）诊断 症状症状 体征体征 检查检查（四）治疗（四）治疗 全身全身 局部局部 穿孔前穿孔前 穿孔后穿孔后 三、慢三、慢 性性 化化 脓脓 性性 中中 耳耳 炎炎 Chronic supperrative otitis media （一（一)特点特点 流脓、鼓膜穿孔、

3、听力下降流脓、鼓膜穿孔、听力下降 （二）常见致病菌（二）常见致病菌 （三）（三）鼓膜穿孔类型鼓膜穿孔类型 （四）分型及鉴别诊断要点（四）分型及鉴别诊断要点 单纯单纯 骨疡骨疡 胆脂瘤胆脂瘤流脓流脓 间歇性间歇性 持续性持续性 持续、恶臭持续、恶臭鼓膜穿孔鼓膜穿孔 中央性中央性 松弛部松弛部 边缘性或松弛部边缘性或松弛部 鼓鼓 室室 粘膜充血粘膜充血 肉芽息肉肉芽息肉 鳞屑状物或肉芽鳞屑状物或肉芽X线线 无破坏无破坏 透光区透光区 空空 洞洞 并发症并发症 一般无一般无 可有可有 常有常有治疗治疗 保守保守 保守、手术保守、手术 尽早手术尽早手术 （五）治疗（五）治疗 去病因去病因 局部局部 手

4、术手术 四、化脓性中耳乳突炎的并发症四、化脓性中耳乳突炎的并发症 Complication of chronic otitis media （一）（一）传播途径传播途径 经破坏、缺损的骨壁经破坏、缺损的骨壁 血行感染血行感染 经正常的解剖或未闭经正常的解剖或未闭 的骨缝的骨缝（二）并发症分类及表现（二）并发症分类及表现 颅外并发症颅外并发症 耳后骨膜下脓肿耳后骨膜下脓肿。颈深部脓肿颈深部脓肿 迷路炎迷路炎 面神经麻痹面神经麻痹 颅内并发症颅内并发症 硬脑膜外脓肿硬脑膜外脓肿 乙状窦血栓性静脉炎乙状窦血栓性静脉炎 耳源性脑膜炎耳源性脑膜炎 耳源性脑脓肿耳源性脑脓肿l患者男性,7岁，因听力下降3个月就诊，检查双侧鼓膜完整，呈淡黄色，锤骨短突明显外突，透过鼓膜可见液平面，电测听示传导性聋，声阻抗为B行图。l提问：该病人基本病因是什么？l如何治疗？l某36岁男性，反复左耳流脓6年，伴头晕，视物旋转1天就诊，该病人6年来一直反复左耳流脓，听力明显下降，抗炎可好转，但于受凉，疲劳，耳进水后易于复发，没能根治，一天前受凉后，左耳再度流脓，于快速转身时出现头晕，视物旋转，伴恶心，呕吐2次。检查：左耳道内见淡黄色脓性分泌物，鼓膜紧张部大穿孔，颞骨CT：左鼓室，鼓窦内充填软组织影。听力：左耳重度混合性聋。瘘管试验：弱阳性。l请问：诊断是什么？l治疗措施是什么？