中气与中医临床课件.ppt
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- 中气 中医 临床 课件
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1、中气与中医临床明 3 成云水何谓中说文解字曰:“中,内也。从口、丨,上下通。”从字的构成是一方框、中心一竖,一竖尤如定海神针可代表这个方框的轴心、中轴,暗含天圆地方之意。道藏道德真经玄德纂疏说到:“中通上下,是谓天和,道之致用,乃在乎此。”师父理解“两边不立、中间不着之谓中”,它反映的是动态的阴阳和合,非静止的平衡。古人用“冲气”来反映中的和合之态,冲者中也,阴阳若无冲气(即中气),则中无主而神不宁。中气中气乃元气所生。中气如轴,四维如轮。在不同时空对应不同的名称及其相应功能:土气、中轴、中气、中央戊已土、脾胃。太师父李可老中医认为:“彭子益先生以易论医,创河图五行运行以土为中心论,中气为轴,
2、十二经(五脏、六腑)经气为轮,轴运轮转,轴停轮止,生命终结。此论后天胃气。元气元气乃生命之本源,易经彖曰:“大哉乾元,万物资始,乃统天;至哉坤元,万物资生,乃顺承天。”素问宝命全形论曰:“天覆地载,万物悉备,莫贵于人。”元气包括人与生俱有的精、气、神三宝。从不同立足点理解土气一、从先后天八卦易经彖曰:“大哉乾元,万物资始,乃统天;至哉坤元,万物资生,乃顺承天。”二、从河洛数理河图:天一生水,地六成之;地二生火,天七成之;天三生木,地八成之;地四生金,天九成之;天五生土,地十成之。洛书:戴九履一,左三右七,二四为肩,六八为足,腹心为五。先天八卦图先天八卦图后天八卦图后天八卦图先后天八卦图河图河图
3、洛书洛书河图、洛书图周易曰:“天行健,君子以自强不息;地势坤,君子以厚德载物。”经络、脏腑黄帝内经素问六节藏象论曰:“脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。”素问六微旨大论曰:“相火之下,水气承之;水位之下,土气承之阴精承之。”素问太阴阳明论:“脾藏者,常著胃土之精也,土者生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。”无土不成世界,土能生万物。师父新参悟疾病表里浅深外内反映人之本气即人活的那口气称元气的多少,这口气断了、绝了人就死了。伤寒论之序正是按照人之元气正如做生意的本钱多少进行排列,故厥阴
4、病篇死证最多。但从太阳到厥阴正常及病了后施治所遵循的规律是一个,无病时规律正常运行,生病后这一规律失其常,故人体生理机能正常无病,失常时简约为气之太过与不及,具体三阴三阳病根据标本中、开合枢分析其异常。伤寒用一日、七日等,包括一日太阳,七日病衰;阳明二日发,八日衰.、厥阴至六日发,十二日衰。其一至六日反映的是人体正气从太阳病到厥阴病的强弱,不是病气所对应的三阴三阳。为何均在第七日解?必有一共同天地规律方能驾驭,分析如下:第一、洛书对应西方数用7,7反映元气从生生之源处坎卦始至艮震巽离坤到兑7,刚好形成了阳明合,从而金生丽水。第二、从河图分析,地四生金天九成之,天地一气周流至西方九转至中央(地五
5、生土天十成之)土,因九九归一之理,故土气无论太过与不及均用生数5。因河图是体洛书是用,河图从九转至5归一,5这个土可反映在里之元气,也可对应五脏元气,内经认为五脏皆禀气于胃,脾主散精执中州溉四傍。因太阳到厥阴六个界面各自成一圆运动,太阳病头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。七日指病气在太阳本经行尽之期,发于阳者七日愈指河图地二生火天七成之,太过用成数。七日愈恰合借天地之气助人体相同不足之正气即同气相求之理,以恢复失常阴阳二气的和合之态。如风家表解而不了了者,十二日愈。12=7十5。十二日可愈指元气足(正气存内)故病自愈。水分子六棱形水知道答案一书用事实验证了世间万物包括人处于最佳最和态势时水
6、分子呈六棱形。蜂窝结构,蜂房由无数大小相同的房孔组成,房孔都是正六角形但房孔的底既不平也不圆而是尖的,这个底是由三个完全相同的菱形组成,两个钝角都是109度,而两个锐角都是70度,全世界所有蜜蜂的蜂窝都是按照这个统一角度和模式建造的。蜂在房孔内既无多余空间也无拥挤之感。这一发现运用于航天器设计,这种蜂窝结构强度很高重量很轻,益于隔音隔热。现在航天飞机、人造卫星、宇宙飞船在内部大量采用蜂窝结构,卫星外壳也几乎全都是蜂窝结构。中医六气是否也源于此理,正六边形可分成过中心的6个全等正三角形。一个圆内实际含共7个圆。病例一 无土不成世界患者 霍某 女 43岁 2012-07-12五诊主诉主诉:反复阴道
7、不规则出血1年加重3个月LMP:2/7-9/7阴道少量血性分泌物;10/7血量开始增多,如正常月经,血块多,色暗红。PMP 11/6至23/6乏力较前好转,余无明显不适。舌淡暗双侧紫瘀,苔白;脉沉无力。当归45g桂枝45g赤芍45g细辛45g通草30g炙甘草60g大枣25枚g吴茱萸30g黑顺片120g干姜60g白术45g红参30g黄芪250g黄酒250ml生姜30g4剂,用法:每日一剂,加水煮取300ml,分早晚服证属:证属:冰伏三阴;方用师父的三阴大方,定中轴,破冰解冻,温经养血。按语按语:反复阴道不规则出血(中轴不固,釜底火不足,三阴冰伏;故用大剂北芪、当归四逆吴茱萸生姜黄酒汤、四逆汤、理
8、中汤。)2/7-9/7阴道少量血性分泌物(说明经来不通畅,根气、中气的动力不足,厥阴疏泄不及)血块多(气虚、气滞导致血瘀)乏力(根气、萌芽)舌淡暗双侧紫瘀,苔薄白(阳气、中气、气滞血瘀)脉沉无力(里气虚)水来土掩之理2012-07-26复诊服至第4剂于(15/7)夜月经量剧增,排出大量鸡蛋大血块,伴腰痠下坠感,16/7量明显减少,色转淡红,因症状明显改善,未复诊。24/7经量增多,犹如洪水涌出至今,腰痠乏力。舌淡暗,苔白;脉沉无力。(瘀斑消失)黄芪500生山茱萸120红参503剂 用法:每日一剂,水煎服,嘱代茶饮。按语服至第4剂于(15/7)夜月经量剧增,排出大量鸡蛋大血块(中气较前增强,局部
9、破冰气结打开,之前停留在体内的败血排出。)伴腰痠下坠感(正气暂未恢复)16/7量明显减少,色转淡红(正气渐复)于24/7经量增多,犹如洪水涌出至今,稍有腰痠乏力(一、土失“厚德载物”,气不摄血;二、厥阴疏泄太过,土不载木。)舌淡暗,苔白(气虚,寒)脉沉无力。(里气虚)2012-07-31服药第1剂血量明显减少,第二天阴道出血止,至今无阴道出血,患者自觉舒适。疲劳乏力感明显减轻。无恶心欲呕,无腹胀。舌淡暗,苔白;脉沉细滑。效不更方,继服上方黄芪500生山茱萸120红参502剂,用法:每2日一剂,水煮服。小结 本方立足先后天八卦,重在用先天坤卦“厚德载物”之理,但北芪一味药禀火土相生之气化,兼具先
10、天乾、坤两卦之意,其“少火生气”乃先天乾卦“自强不息”之意,大剂重用色黄、味甘乃“厚德载物”之意。红参乃后天八卦坤、艮之意。山茱萸因乙癸同源内含坎、艮、震三卦之意。生山茱萸作用东方震卦,萌芽;它不独补肝也,凡人身之阴阳气血将散者,皆能敛之,凡人元气之脱,皆脱在肝。故为救脱第一要药。详见 医学衷中参西录 李可老中医急危重症疑难病 气一元论与中医临床 北芪用量分解:北芪用量取500(100*5),河图及天地全数(45+55)之意,“天五生土,地十成之”因九九归一之理土只用生数。人参在临床中的使用:本草纲目认为人参性温。本经云;人参甘、寒、无毒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心,
11、益智,久服轻身延年。皆为凉性;高丽参:有形之血不能速生,无形之气所当急固;红参:生晒参:党参:益气药,性较柔润太子参:熄灰中之火(小孩热退后)西洋参:益气生津玄参:苦寒,无毒,主治腹中寒积聚,女子产乳余疾,补肾气,令人明目。(太师父:清浮游之火)厚土气,益气养津病例二 阳明之燥热 永不敌太阴之寒湿刘某 女 35岁 2012-10-12头痛,干咳2天;单声咳,咽痒作咳,无痰,自觉咽有痰感,但不易咯;口干,思饮;大便软,每日1-2解。舌暗红,苔薄白;脉略大。急则治其标桑叶10栀子10沙参15浙贝母15苦杏仁5梨干15 淡豆豉30生半夏153剂,用法:每日一剂,水煎服。素问五运行大论曰:“故风寒在下
12、,燥热在上,湿气在中,火游行其间,寒暑六入,故令虚而生化也。”素问五运行大论曰:“故燥胜则地干,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固矣!”素问五藏生成篇曰:“咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明太阴。”2012-10-15服上方1剂药后,咳嗽消失 13/10中午食酸黄瓜后,晚上咳嗽反复,头痛,前额发紧(局部有伏邪:风、寒、湿)无痰,咽痒作咳(风、寒、燥),单声咳,下午咽有麻痛感(大阳明不降),咳嗽乏力(根气虚)口干,思凉饮(足阳明胃经之燥气不降)大便软,日一解;舌暗红,苔薄白。脉细滑。阳明之燥热 永不敌太阴之寒湿黄芪120 白术120 红参15 生晒参15 乌梅15 山萸肉15
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