中枢神经系统端脑培训课件.ppt

1、温州医学院温州医学院 邵华信邵华信中枢神经系统端脑中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信学习重点学习重点1.大脑半球的主要的沟和分叶。大脑半球的主要的沟和分叶。2.大脑半球上外侧面的分叶，各叶的主要沟和回。大脑半球上外侧面的分叶，各叶的主要沟和回。3.大脑半球内侧面和下面的主要沟和回。大脑半球内侧面和下面的主要沟和回。4.侧脑室的位置、分部、内容及交通。侧脑室的位置、分部、内容及交通。5.基底核各核的名称和位置。新、旧纹状体的定基底核各核的名称和位置。新、旧纹状体的定义。义。7.胼胝体的位置、分部及联系。胼胝体的位置、分部及联系。8.内囊的分部及其通过的主要纤维束名称；损伤内囊的分

2、部及其通过的主要纤维束名称；损伤后症状及产生症状的原因。后症状及产生症状的原因。10/7/20222中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信学习重点学习重点9.第第躯体感觉区、第躯体感觉区、第躯体运动区的位置及三躯体运动区的位置及三大特点，病损后症状。大特点，病损后症状。10.语言中枢语言中枢10/7/20223中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信概概 述述左右大脑半球。左右大脑半球。皮质皮质，髓质，基底核，侧，髓质，基底核，侧脑室。脑室。沟沟、回回。大脑纵裂，胼胝体，大脑大脑纵裂，胼胝体，大脑横裂。横裂。上外侧面，内侧面，底面。上外侧面，内侧面，底面。通过半球内通过半

3、球内3条恒定的沟，条恒定的沟，将每侧大脑半球分为额、将每侧大脑半球分为额、顶、枕、颞叶和岛叶。顶、枕、颞叶和岛叶。10/7/20224中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、外形和分叶一、外形和分叶外侧沟外侧沟起于半球下面起于半球下面后上后上上外侧面。上外侧面。中央沟中央沟 起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一与外侧沟隔一大脑回，上端大脑回，上端延伸至半球内延伸至半球内侧面。侧面。外侧沟外侧沟中央沟中央沟10/7/20225中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、外形和分叶一、外形和分叶顶枕沟顶枕沟位于半球内侧

4、面后部，自下向上并略转至上外位于半球内侧面后部，自下向上并略转至上外侧面。侧面。顶枕沟顶枕沟10/7/20226中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、外形和分叶一、外形和分叶两条假设线两条假设线：枕前切迹与顶枕沟上端在上外侧面的：枕前切迹与顶枕沟上端在上外侧面的连线，以该线的中点与外侧沟后端的连线。连线，以该线的中点与外侧沟后端的连线。顶顶 叶叶颞颞 叶叶枕枕 叶叶额额 叶叶岛岛 叶叶10/7/20227中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、外形和分叶一、外形和分叶半球主要的沟回半球主要的沟回1.上外侧面上外侧面（1 1）额叶）额叶 ：中央：中央前沟、前沟、中央

5、前回中央前回、额中沟、额下沟、额中沟、额下沟、额中回额中回、额下回额下回中中央央前前回回中央前沟中央前沟额中回额中回额下回额下回10/7/20228中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、外形和分叶一、外形和分叶（2 2）顶叶：）顶叶：中央后沟、中央后沟、中央后回、中央后回、顶内沟，顶上小顶内沟，顶上小叶、顶下小叶、叶、顶下小叶、缘上回、角回缘上回、角回缘上回缘上回角回角回中中央央后后回回顶内沟顶内沟中央后沟中央后沟10/7/20229中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、外形和分叶一、外形和分叶（3 3）颞叶：）颞叶：颞上回、颞上回、颞横回。颞横回。颞颞 上上

6、回回10/7/202210中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、外形和分叶一、外形和分叶2.内侧面内侧面：胼胝体，胼胝体沟：胼胝体，胼胝体沟为海马沟。为海马沟。（1 1）额叶：中央前回）额叶：中央前回内侧面内侧面中央旁小叶前部中央旁小叶前部。胼胝体沟胼胝体沟海马沟海马沟胼胼胝胝体体中央旁小叶中央旁小叶前部前部10/7/202211中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、外形和分叶一、外形和分叶（2 2）顶叶：中央后）顶叶：中央后内侧面内侧面-中央旁小叶后部中央旁小叶后部。（3 3）枕叶：楔叶，舌回。）枕叶：楔叶，舌回。舌舌 回回楔楔 叶叶距状沟距状沟顶枕沟顶枕沟中

7、央旁小叶中央旁小叶后部后部中央旁小叶中央旁小叶10/7/202212中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、外形和分叶一、外形和分叶3.下面下面（1 1）额叶：嗅球、嗅）额叶：嗅球、嗅束、嗅三角。束、嗅三角。前穿质。前穿质。嗅球嗅球嗅束嗅束嗅三嗅三角角10/7/202213中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、外形和分叶一、外形和分叶（2 2）颞叶：侧副沟，）颞叶：侧副沟，海马沟。侧副沟与海马海马沟。侧副沟与海马沟之间为沟之间为海马海马旁回旁回，海马海马旁回钩旁回钩，齿状回齿状回，齿状回外侧为齿状回外侧为海马海马（侧（侧脑室角底）。脑室角底）。齿状回齿状回海马结构

8、海马结构海马海马边缘叶。边缘叶。侧副沟侧副沟枕颞沟枕颞沟枕枕颞颞内内侧侧回回海海马马旁旁回回钩钩侧副沟侧副沟10/7/202214中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信一、外形和分叶一、外形和分叶半球的内侧面、环绕胼胝体周围和侧脑室下角底壁的半球的内侧面、环绕胼胝体周围和侧脑室下角底壁的胼胼胝体下区、终板旁回、扣带回、海马旁回、海马和齿胝体下区、终板旁回、扣带回、海马旁回、海马和齿状状回及岛叶前部、颞极共同构成边缘叶。回及岛叶前部、颞极共同构成边缘叶。10/7/202215中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、大脑皮质功能定位二、大脑皮质功能定位大脑皮质是中枢神经系

9、发育最为完善和复杂的部大脑皮质是中枢神经系发育最为完善和复杂的部位，人类大脑皮质约有亿个神经位，人类大脑皮质约有亿个神经(Pakkenberg (Pakkenberg 966)966)，是一切生命活动的物质基础。大量的试验，是一切生命活动的物质基础。大量的试验和临床资料表明，随着大脑的发育和分化，不同和临床资料表明，随着大脑的发育和分化，不同的皮质区具有不同的功能，一般将这些具有一定的皮质区具有不同的功能，一般将这些具有一定功能的脑皮质区称为中枢。需要指出的是，这些功能的脑皮质区称为中枢。需要指出的是，这些中枢只是执行某些功能活动的中心部分。中枢只是执行某些功能活动的中心部分。10/7/202

10、216中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、大脑皮质功能定位二、大脑皮质功能定位.第一躯体运动区第一躯体运动区 中中央前回、中央旁小叶前央前回、中央旁小叶前部。投射特点部。投射特点:人体人体倒置，但是头部正的；倒置，但是头部正的；交叉支配，但与联合交叉支配，但与联合运动有关的肌除外（如运动有关的肌除外（如眼外肌等）；人体各眼外肌等）；人体各部投射范围大小与器官部投射范围大小与器官功能复杂程度及灵活性功能复杂程度及灵活性有关。有关。10/7/202217中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、大脑皮质功能定位二、大脑皮质功能定位.第一躯体感觉区第一躯体感觉区 中中央

11、后回、中央旁小叶后央后回、中央旁小叶后部。投射特点：人体部。投射特点：人体倒置，但头部是正的；倒置，但头部是正的；左右交叉；人左右交叉；人体各部投射范围的大小体各部投射范围的大小与感觉敏锐程度有关。与感觉敏锐程度有关。10/7/202218中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、大脑皮质功能定位二、大脑皮质功能定位.视觉区视觉区 枕叶距状沟上、下。一侧视区接受同侧视枕叶距状沟上、下。一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的视觉信息。网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的视觉信息。距状沟距状沟10/7/202219中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、大脑皮质功能定

12、位二、大脑皮质功能定位.听觉区听觉区 颞横回。内侧膝状体颞横回。内侧膝状体听辐射听辐射 颞横回。颞横回。10/7/202220中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、大脑皮质功能定位二、大脑皮质功能定位.语言中枢语言中枢 （）（）运动性语言中枢运动性语言中枢（说话）：（说话）：额下回后部额下回后部。运动。运动性失语。性失语。额下回额下回10/7/202221中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、大脑皮质功能定位二、大脑皮质功能定位（）书写中枢书写中枢：额中回后部额中回后部。受损，手运动无。受损，手运动无碍，但患者不能写出正确的文字，称失写症。碍，但患者不能写出正确

13、的文字，称失写症。额中回额中回10/7/202222中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、大脑皮质功能定位二、大脑皮质功能定位（）（）听觉性语言中枢（听觉性语言中枢（听话中枢）：听话中枢）：颞上回后部颞上回后部。受损，听觉无碍，听不懂，感觉性失语。受损，听觉无碍，听不懂，感觉性失语。颞上回后部颞上回后部10/7/202223中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信二、大脑皮质功能定位二、大脑皮质功能定位（4）视觉性语言中枢视觉性语言中枢（阅读中枢）：（阅读中枢）：角回角回。受损，。受损，视觉无碍，但不能理解文字的意义，失读症。视觉无碍，但不能理解文字的意义，失读症。读

14、读说说听听写写角回角回10/7/202224中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信三、端脑的内部结构三、端脑的内部结构1.1.基底核基底核 脑底部的髓质内。脑底部的髓质内。（1 1）纹状体纹状体：尾状核，位于丘脑的背外侧，：尾状核，位于丘脑的背外侧，“C”“C”形，形，分头、体、尾；分头、体、尾；豆豆 状状 核核尾尾 状状 核核丘丘 脑脑豆状核豆状核10/7/202225中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信三、端脑的内部结构三、端脑的内部结构豆状核豆状核，居尾状核，居尾状核和丘脑外侧，脑岛深和丘脑外侧，脑岛深部，借内囊与尾状核、部，借内囊与尾状核、丘脑分开。水平切面上

15、丘脑分开。水平切面上呈底朝外的三角形，分呈底朝外的三角形，分为壳和苍白球。为壳和苍白球。壳和尾状核称壳和尾状核称新纹状体新纹状体，苍白球称，苍白球称旧纹状体旧纹状体。（2）屏状核）屏状核（3）杏仁核）杏仁核壳壳苍白球苍白球10/7/202226中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信三、端脑的内部结构三、端脑的内部结构2.侧脑室侧脑室 左右对称。左右对称。（1）中央部：顶叶内。）中央部：顶叶内。（2）前角：额叶内。）前角：额叶内。（3）后角：枕叶内。）后角：枕叶内。（4）下角：颞叶内。）下角：颞叶内。10/7/202227中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信三、端脑的内

16、部结构三、端脑的内部结构3.大脑皮质大脑皮质 是神经系统的高级中枢，按种系发是神经系统的高级中枢，按种系发生可分为三种皮质结构。生可分为三种皮质结构。（1）原皮质：海马和齿状回）原皮质：海马和齿状回（2）旧皮质：嗅脑）旧皮质：嗅脑（3）新皮质：高度发达。）新皮质：高度发达。原、旧皮质为三层结构，新皮质为六层结构。原、旧皮质为三层结构，新皮质为六层结构。10/7/202228中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信三、端脑的内部结构三、端脑的内部结构4.大脑半球的髓质大脑半球的髓质 联系皮质各区和皮质与皮联系皮质各区和皮质与皮质下结构的神经纤维组成。质下结构的神经纤维组成。（1）联络纤

17、维联络纤维：联系同侧皮质的纤维。：联系同侧皮质的纤维。豆状核豆状核钩束钩束下纵束下纵束上纵束上纵束10/7/202229中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信三、端脑的内部结构三、端脑的内部结构（2）连合纤维：连合纤维：1 1）胼胝体胼胝体：弓形，分为嘴、膝、干和压部。：弓形，分为嘴、膝、干和压部。2 2）前连合前连合：连接两侧嗅脑和颞叶。连接两侧嗅脑和颞叶。胼胝体胼胝体10/7/202230中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信三、端脑的内部结构三、端脑的内部结构3 3）穹隆和穹隆联合穹隆和穹隆联合：海马到乳头体的弓形纤海马到乳头体的弓形纤维束，连接两侧穹隆的维束，连

18、接两侧穹隆的横行纤维横行纤维穹隆联合。穹隆联合。穹穹 隆隆穹隆联合穹隆联合10/7/202231中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信温州医学院温州医学院 邵华信邵华信三、端脑的内部结构三、端脑的内部结构3）内囊后肢内囊后肢：丘脑与豆：丘脑与豆状核之间：豆丘部，状核之间：豆丘部，有皮质脊髓束、丘脑中有皮质脊髓束、丘脑中央辐射；豆状核后央辐射；豆状核后部，有视辐射通过；部，有视辐射通过；豆状核下部，有听辐射豆状核下部，有听辐射通过。通过。“三三”偏症偏感觉丧失；偏症偏感觉丧失；偏瘫；双眼同向性偏偏瘫；双眼同向性偏盲。盲。10/7/202233中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华

19、信邵华信10/7/202234中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信四、端脑四、端脑（四）边缘系统（四）边缘系统由边缘叶以及与之联系的皮质下结构（如杏仁体、隔由边缘叶以及与之联系的皮质下结构（如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑前核等）组成。核、下丘脑、背侧丘脑前核等）组成。边缘叶边缘叶位于大脑半球内侧面，位于大脑半球内侧面，包括隔区（胼胝体下回包括隔区（胼胝体下回和终板旁回）、扣带回和终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马和齿、海马旁回、海马和齿状回。状回。功能功能：内脏调节：内脏调节、情绪反应和性活动等。、情绪反应和性活动等。10/7/202235中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院

20、邵华信邵华信练练 习习 1.中央前回，正确的是中央前回，正确的是A.位于顶叶位于顶叶B.位于中央前沟与中央后沟之间位于中央前沟与中央后沟之间C.位于中央前沟与中央沟之间位于中央前沟与中央沟之间D.是躯体感觉中枢是躯体感觉中枢E.是运动性语言中枢是运动性语言中枢10/7/202236中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信练练 习习2.视觉区，正确的是视觉区，正确的是A.位于顶枕沟两侧皮质位于顶枕沟两侧皮质B.接受内侧膝状体纤维接受内侧膝状体纤维C.接受视束纤维接受视束纤维D.接受对侧眼的视觉信息接受对侧眼的视觉信息E.位于距状沟上下方的枕叶皮质位于距状沟上下方的枕叶皮质10/7/20

21、2237中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信练练 习习3.运动性语言中枢位于运动性语言中枢位于A.左侧大脑半球额中回后部左侧大脑半球额中回后部B.左侧大脑半球中央旁小叶后部左侧大脑半球中央旁小叶后部C.左侧大脑半球颞上回后部左侧大脑半球颞上回后部D.左侧大脑半球额下回后部左侧大脑半球额下回后部E.左侧大脑半球角回左侧大脑半球角回10/7/202238中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信练练 习习5.内囊，错误的是内囊，错误的是A.位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间B.由投射纤维构成由投射纤维构成C.损伤时，会出现对侧偏瘫损伤时，会出现对

22、侧偏瘫D.前肢有丘脑中央辐射前肢有丘脑中央辐射E.损伤时，会出现对侧感觉丧失损伤时，会出现对侧感觉丧失10/7/202239中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信练练 习习6.通过内囊后肢的投射纤维，错误的是通过内囊后肢的投射纤维，错误的是A.皮质脊髓束皮质脊髓束B.视辐射视辐射C.听辐射听辐射D.丘脑中央辐射丘脑中央辐射E.皮质核束皮质核束10/7/202240中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信练练 习习7.接受皮质核束支配是接受皮质核束支配是A.孤束核孤束核B.疑核疑核C.上泌涎核上泌涎核D.迷走神经背核迷走神经背核E.前庭神经核前庭神经核10/7/202241

23、中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信练练 习习8.皮质脊髓侧束在第皮质脊髓侧束在第4胸髓节段损伤的叙述，正胸髓节段损伤的叙述，正确的是确的是A.属下运动神经元损伤属下运动神经元损伤B.可导致上肢运动障碍可导致上肢运动障碍C.可导致同侧腹肌瘫痪可导致同侧腹肌瘫痪D.可导致双侧腹肌瘫痪可导致双侧腹肌瘫痪E.属上运动神经元损伤属上运动神经元损伤10/7/202242中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信10/7/202243中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信齿状回齿状回海马旁回海马旁回海马沟海马沟10/7/202244中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信10/7/202245中枢神经系统端脑温州医学院温州医学院 邵华信邵华信齿状回齿状回海马海马海马回海马回10/7/202246中枢神经系统端脑