中枢神经系统疾病诊断培训课件.ppt
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- 中枢神经系统 疾病诊断 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第一节 检查技术第二节 正常影像表现第三节 基本病变表现第四节 疾病诊断本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。重点难点熟悉了解掌握中枢神经系统影像主要检查技术及优选策略中枢神经系统正常影像表现及基本病变表现中枢神经系统疾病诊断功能性、多模态影像检查方法在中枢神经系统的应用本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。疾病诊断第四节本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有
2、不当之处,请联系网站或本人删除。一、颅脑疾病 二、脊髓疾病三、精神放射影像本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.星形细胞肿瘤(一)脑肿瘤2.脑膜瘤一、颅脑疾病 医学影像学(第8版)3.垂体瘤4.听神经瘤5.颅咽管瘤6.脑转移瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 级肿瘤 平扫:呈低密度,边界清楚,占位效应轻 增强:无或轻度强化-级肿瘤 平扫:呈混杂密度,边界不清,占位效应明显 增强:呈不规则环形伴壁结节强化,部分呈不均匀强化星形细胞肿瘤 医学影像学(第8版)本文档所提供
3、的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学(第8版)星形细胞瘤星形细胞瘤级级本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。MRI 普通MRI检查:T1WI呈稍低或混杂信号,T2WI呈均匀或不均匀性高信号 MRI增强检查:与CT增强类似 DWI检查:DWI呈高信号,DTI可见白质纤维束推移、破坏 MRS检查:Cho峰升高,NAA峰及Cr峰降低 PWI检查:呈高灌注星形细胞肿瘤 医学影像学(第8版)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学
4、影像学(第8版)左额叶多形性胶质母细胞瘤左额叶多形性胶质母细胞瘤 a.T1WI;b.增强T1WI;c.DTI;d.MRS;e.DSC-MRI;f.DCE-MRI本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 平扫:呈等或略高低密度,边界清楚 增强检查:均匀显著强化脑膜瘤 MRI 普通MRI检查:短或等T1信号,长或等T2信号 增强T1WI检查:均匀显著强化,脑膜尾征;高级别肿瘤可见坏死及不均匀强化本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脑膜脑膜瘤瘤医学影像学(第8版)本文档所提供的信息
5、仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。分为非功能性和功能性腺瘤,直径10mm以下者为微腺瘤,以上者为大腺瘤 平扫 微腺瘤:不易显示 大腺瘤:呈等或略高密度,蝶鞍骨质变化,海绵窦侵犯 增强 微腺瘤:强化垂体内的低密度结节 大腺瘤:均匀、不均匀或环形强化 医学影像学(第8版)垂体瘤 CT本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学(第8版)垂体瘤 MRI 平扫 微腺瘤:优于CT,可见垂体内小的异常信号灶 大腺瘤:T1WI上呈稍低信号,T2WI上呈等或高信号 增强 微腺瘤:边界清楚的低信号灶 大腺瘤
6、:均匀或不均匀强化本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学(第8版)垂体大腺垂体大腺瘤瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 平扫:早期无改变,随肿瘤生长出现内听道和蝶鞍改变,桥小脑角池内混杂密度肿块,脑干 及小脑压迫 增强检查:均匀、不均匀或环形强化 医学影像学(第8版)听神经瘤 MRI 平扫:表现与CT相似,T1WI上呈等或稍低信号,T2WI呈高信号 增强:明显均匀或不均匀强化本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或
7、本人删除。医学影像学(第8版)听神经听神经瘤瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 平扫:囊实性病灶,囊壁及实性部分可见钙化 增强检查:囊壁和实性部分明显强化 医学影像学(第8版)颅咽管瘤 MRI 平扫:T1WI可呈高、等、低或混杂信号,T2WI多呈高信号 增强T1WI:囊壁和实性部分明显强化本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学(第8版)颅咽颅咽管瘤管瘤a ab b本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。C
8、T 平扫:单发、多发等或低密度结节,皮髓质交界区,“小病灶,大水肿”增强检查:结节状或环形强化 医学影像学(第8版)脑转移瘤 MRI 平扫:长T1和长T2信号,信号不均匀 增强:结节状或环形强化 弥散成像:DWI呈高信号,DTI可见白质纤维束推移、破坏 波谱成像:Cho峰升高,Cr峰降低,NAA峰无或极低 灌注成像:呈高灌注本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学(第8版)转移转移瘤瘤(肺(肺癌)癌)a ab b本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.脑挫裂伤2.脑内血
9、肿3.硬膜外血肿4.硬膜下血肿5.蛛网膜下腔出血6.弥漫性轴索损伤7.颅内迟发性血肿8.脑外伤后遗症(二)脑外伤一、颅脑疾病 医学影像学(第8版)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 低密度脑水肿区内,散布斑点状高密度出血灶脑挫裂伤 医学影像学(第8版)MRI 脑水肿在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈高信号;出血灶的信号强度与出血期龄有关本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 急性脑内血肿呈边界清楚的类圆形高密度灶脑内血肿 医学影像学(第8版)MRI 血肿信号变化
10、与血肿期龄相关a ab b本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶,多位于骨折附近,不跨越颅缝硬膜外血肿 医学影像学(第8版)多由脑膜血管损伤所致,血液呈梭形聚集于硬膜外间隙本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 急性期:颅板下新月形或半月形高密度影 亚急性或慢性血肿:呈稍高、等、低或混杂密度灶硬膜下血肿 医学影像学(第8版)MRI 血肿信号变化与血肿期龄相关本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系
11、网站或本人删除。CT 脑沟、脑池内密度增高影蛛网膜下腔出血 医学影像学(第8版)a ab b本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 首次检查多为阴性弥漫性轴索损伤 医学影像学(第8版)MRI 灰白质交界及胼胝体等处散在斑点状、小片状及条索状长T1长T2信号影本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学(第8版)弥漫性轴索弥漫性轴索损伤损伤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。伤后数小时或数天后CT复查时出现的颅内血
12、肿 可发生于硬膜外、硬膜下或脑内 CT和MRI表现与前述同类型血肿相同 医学影像学(第8版)颅内迟发性血肿本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脑软化 CT:低密度灶,无强化 MRI:长T1长T2,周围局部脑萎缩 医学影像学(第8版)脑外伤后遗症 脑室及脑沟和脑池扩大 脑萎缩本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脑穿通畸形囊肿 脑外伤后形成的软化灶且与邻近脑室相通 CT:水样低密度区与相邻脑室相通,相应脑室扩大 MRI:病灶形态与CT相同,信号强度与脑脊液相似 医学影像学(第8版
13、)脑外伤后遗症 颅脑外伤可引起交通性或梗阻性脑积水 脑积水本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.脑出血(三)脑血管疾病2.脑梗死一、颅脑疾病 医学影像学(第8版)3.颅内动脉瘤4.颅内血管畸形本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 平扫 急性期:高密度灶,边界清楚 亚急性期:血肿缩小,密度减低,水肿增宽 慢性期:裂隙状囊腔,伴脑萎缩 增强扫描 早期不强化,亚急性期可见环状强化 医学影像学(第8版)脑出血本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之
14、处,请联系网站或本人删除。医学影像学(第8版)脑出脑出血血急性期亚急性期慢性期本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。MRI超急性期:等T1稍高T2信号急性期:等T1稍低T2信号亚急性期:T1信号由低到高,T2信号由高到低慢性期:低T1高T2信号,低T2信号环 医学影像学(第8版)脑出血本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。缺血性梗死 CT:24小时以内难以显示 平扫:供血动脉分布一致的低密度灶,三角形或扇形,轻度占位效应 增强扫描:早期脑血流量明显减低 其后可见脑回样强化 医学影
15、像学(第8版)脑梗死本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学(第8版)缺血性梗死缺血性梗死 CT灌注成像 a.脑血流量图;b.脑血容量图;c.平均通过时间图本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。缺血性梗死 MRI:敏感性高 脑回肿胀,脑沟变窄,呈长T1长T2信号 DWI早期呈高信号,MRA可显示较大分支闭塞 医学影像学(第8版)脑梗死本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。出血性梗死 常发生在缺血性梗死一周后 CT:
16、低密度脑梗死灶内,出现不规则斑点、片状高密度出血灶,占位明显 MRI:梗死区内出现短T1信号灶 医学影像学(第8版)脑梗死本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。腔隙性梗死 CT:脑深部的片状低密度区,无占位效应 MRI:早期DWI呈高信号;其后呈长T1长T2信号;DTI重建可显示皮质脊髓束破坏情况 医学影像学(第8版)脑梗死本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。X线 直接征象 型:类圆形高密度灶;增强呈均一强化 型:中心或偏心性高密度灶;增强中心和瘤壁强化,血栓无强化 型:呈等密
17、度灶,可有弧形或斑点状钙化;增强瘤壁环形强化 间接征象 动脉瘤破裂继发改变 医学影像学(第8版)颅内动脉瘤 CT DSA检查可显示颅内动脉瘤及其载瘤动脉本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。MRI 医学影像学(第8版)颅内动脉瘤 动脉瘤瘤腔在T1WI和T2WI上呈圆形流空信号灶,动脉瘤内血栓则呈高低相间的混杂信号 CTA和MRA还可三维立体显示动脉瘤及其与载瘤动脉的关系本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。X线 直接征象 平扫:不规则混杂密度灶,可伴钙化 增强检查:斑点或弧线形强
18、化 间接征象 可继发脑内血肿、蛛网膜下腔出血及脑萎缩等改变 医学影像学(第8版)颅内血管畸形-动静脉畸形 CT DSA能够显示颅内动静脉畸形的供养动脉、畸形血管团和引流静脉,并引导介入治疗本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。MRI 医学影像学(第8版)扩张流空的畸形血管团影 CTA和MRA还可直观显示畸形血管团、供血动脉和引流静脉颅内血管畸形-动静脉畸形本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.脑脓肿(四)颅内感染2.结核性脑膜脑炎一、颅脑疾病 医学影像学(第8版)3.脑囊虫病
19、4.脑棘球蚴病5.病毒性脑炎本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 急性炎症期 平扫:大片状密度,边缘模糊 增强检查:无强化或不规则斑点状、脑回样强化 化脓坏死期 平扫:低密度区内出现更低密度坏死灶 增强检查:轻度不均匀性强化 脓肿形成期 平扫:等密度环,内为低密度并可有气泡影 增强检查:脓肿壁环形强化,完整、光滑、均匀脑脓肿 医学影像学(第8版)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学(第8版)脑脓肿脑脓肿本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;
20、如有不当之处,请联系网站或本人删除。MRI 急性炎症期 平扫:稍低T1信号,稍高T2信号,边缘模糊 增强检查:无强化或斑点状强化 化脓坏死期 平扫:病灶内出现更低T1信号区,周围可见不规则薄壁 增强检查:薄壁呈不规则环状强化 脓肿形成期 平扫:脓壁呈等或稍高T1信号、等或稍低T2信号;脓液呈低T1信号高T2信号,DWI呈高信号 增强检查:光滑薄壁环形强化脑脓肿 医学影像学(第8版)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。医学影像学(第8版)脑脓肿脑脓肿本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本
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