中枢影像诊断基础2教材课件.ppt

1、一、X线平片 颅内高压1、颅缝分离：婴幼儿2、蝶鞍改变：蝶鞍骨质吸收和扩大，表现后床突和鞍背轮廓模 糊，严重者破坏、消失3、脑回压迹增多4、颅骨普遍性骨质吸收基本病变表现基本病变表现二、颅脑CT的异常表现A、病灶显示及密度异常 a、高密度：钙化、出血、肿瘤 b、低密度：水肿、肿瘤、囊肿、软化灶、脂肪瘤、积液等 c、等密度：慢性血肿、周边水肿的肿瘤及较小肿瘤 d、混合密度：B、异常对比增强a、血管穿通性不同（BBB）、血管丰富程度、滞留 b、强化类型：均匀性、斑片状、环状、不规则性和 无增强型C、占位效应、脑萎缩、脑积水D、颅骨改变：三、颅脑MRI正常表现A、T1加权像：a.高信号（短T1）：脂

2、肪、对比剂、b.低信号（长T1）：CSF、空气、骨、纤维结缔组织、钙化、铁沉着、血管流空B、T2加权像：a.高信号（长T2）：CSFb.低信号（短T2）：空气、骨、纤维结缔组织、钙化、流空血管四、颅脑MRI的异常表现A、T1加权像：a.高信号（短T1）：脂肪与类脂、蛋白性液体、黑色素、慢性血肿（正铁血红蛋白）、对比剂增强b.低信号（长T1）：水肿、积液、肿瘤、慢性出血（含铁血黄素）、纤维化与钙化B、T2加权像：a.高信号（长T2）：水肿、积液、肿瘤、慢性出血（正铁血红蛋白）b.低信号（短T2）：慢性出血（含铁血黄素）、纤维化与钙化、黑色素C、占位效应及移位变形D、颅脑组织的T1值与T2值 组织

3、1.5T的T1值0.5T的T1值T2值骨骼肌870ms600ms47ms脂肪260ms215ms84ms脑灰质920ms656ms101ms脑白质790ms539ms92msCSF4000ms4000ms2000msTaishan medical university男，31Y，左眼视物不清一年余，否认外伤史，眼底：视盘（-），黄斑部及颞侧有一灰色高起其上尚见棕褐色光区亦高起A A、血肿的演化及、血肿的演化及MRIMRI的信号变化的信号变化血肿血肿T1T1加权加权T2T2加权加权含氧血红蛋白含氧血红蛋白等信号等信号脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白等信号低信号正铁血红蛋白正铁血红蛋白 A红细胞膜完整 高信号低信号 B红细胞膜破裂 高信号高信号含铁血黄素含铁血黄素低信号低信号急性血肿的演变急性血肿的演变一周后一周后慢性血肿（慢性血肿（methemoglobinmethemoglobin)慢性血肿（慢性血肿（hemosiderinhemosiderin)五、脑积水 1、阻塞性脑积水 2、交通性脑积水 3、外部性脑积水六、水肿 1、血管源性水肿 发生于白质比灰质 明显，结合水为主，常见于肿瘤，出血、炎症、外伤 2、细胞毒素水肿 灰、白质可同时 受累，常见于急性脑梗塞