中暑的急救及护理-课件.pptx

1、中暑的急救及护理一、定义 中暑-是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节中枢功能障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。中暑是最严重的热病。当身体不能自我调节体温时出现中暑。体温迅速上升,出汗机制缺失,身体不能变凉。体温在1015分钟内可上升到41或更高。如未提供紧急处置,中暑能引起死亡或永久残废。二、病因 在高温作业的车间工作 农业及露天作业时 在公共场所、人群拥挤中暑发生的条件1、相对湿度85%,气温30-31。2、相对湿度50%,气温38。3、相对湿度30%,气温40。三、原理 体温平衡的调节机制(大脑体温调节中枢)(身体内部的器官)(体表组织)体核温度体表温度 环

2、境 (外周血管的扩张)辐射(60 蒸发(25)对流(12)传导(3)四、容易中暑的人群老龄人 孕产妇 婴幼儿 心血管病患者 糖尿病患者 感染性疾病患者营养不良 正在服药的患者 五、症状1、先兆中暑:高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等,体温不超过38 2、轻度中暑:上述症状加重,体温在38以上,面色潮红或苍白,大汗,脉搏快弱,血压下降等周围循环衰竭的早期症状 3、重度中暑:热衰竭 热痉挛 热射病 重度中暑 热衰竭:这种中暑常常发生于老年人及一时未能习惯高温的人。由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细速,血

3、压降低,呼吸快而浅,意识模糊,肛温在38、5左右 重度中暑 热痉挛:大量出汗后只饮入大量的水,而未补充食盐,血钠及氯降低,血钾亦可降低。患者口渴,尿少。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性,阵发性肌痉挛,伴有收缩痛。患者意识清楚,体温一般正常 重度中暑 热射病:是因为直截了当在烈日的曝晒下,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,进而造成脑组织的充血、水肿;因过强阳光照射头部,大量紫外线进入颅内,引起颅内温度升高(可达4142),出现脑及脑膜水肿、充血。由于受到伤害的主要是头部,因此,最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安,继而可出现昏迷及抽搐。上述情

4、况有时可合并出现六、中暑的诊断 可依照在高温环境中劳动和生活时出现体温升高、肌肉痉挛和(或)晕厥,并应排除其他疾病后方 可诊断七、并发症 脑水肿 心力衰竭 呼吸衰竭 急性肾功能衰竭 八、急救护理原则:1、脱离高温环境、2、迅速降温、3、保护重要脏器功能、现场救护流程 脱离高热环境侧头平卧位,褪去衣物散热观察生命体征,建立静脉通道饮用含盐冰水或饮料体温持续38、5以上者口服解热药物院内救护流程 助诊断协、配合抢救:迅速降温 ,吸氧 ,静脉输液、观察病情,准确记录、九、治疗与护理迅速撤离引起中暑的高温环境:先兆中暑和轻症中暑患者一般不需要特别护理,将病人转移到空调室或通风良好的低温环境中休息,室温

5、2025,可饮用含盐的清凉饮料、盐茶水、绿豆汤等,以起到既降温、又补充血容量的作用。鼓舞多饮温盐水 治疗与护理降温治疗 物理降温 冰水酒精敷擦头部戴冰帽、颈两侧、腋下、腹股沟大动脉处放置冰袋,可减少头部血流量,减低耗氧量,以保护脑中枢,并可 用冷水或30%酒精擦浴,直到皮肤发红,促使散热。降温过程中要不断按摩病人四肢及躯体,防止血管收缩,以促进血液循环,加速散热治疗与护理冰水浸浴将日射病患者取半卧坐位,浸于410的冷水中,水面与患者乳头连线齐平,并用力按摩患者颈、躯干及四肢的肌肉,使皮肤潮红,同时严密观察其脉搏、呼吸及血压,随时控制水温。浸浴1015min即抬出水面,测肛温1次,如温度降至38

6、、5左右即停止浸浴,以免发生低温超射现象。因体表停止施冷后体温尚可持续自然下降12,当体温稳定即撤去冰浴,擦干全身,穿衣保暖,并移患者于干燥床褥上。若体温又回升至39以上,则再度进行冰浴治疗与护理 体内降温体外降温无效者,可用410的10%葡萄糖盐水1000ML注入患者胃入或进行降温灌肠,保留30分钟 或用20或9无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析,或将自体血液体外冷却后回输体内治疗与护理 药物降温 氯丙嗪药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是协助物理降温的常用药物。剂量2550mg加入500ml生理盐水中静脉滴注12小时。用药过程中要观察血压,血压下降时应减慢滴速或

7、停药,体温下降至38以下时停止使用 静脉滴注开放两条静脉通道 410的冰盐水或5%葡萄糖盐水1000ML 654-2 醒脑静 地塞米松治疗与护理纠正水、电解质及酸碱平衡 观察皮肤弹性、周围血管充盈度及末梢循环情况 监测记录24h出入量,正确评估脱水性质及程度。应该经常进行电解质及动脉血气监测,以指导静脉补液,防治休克 中暑衰竭者,失水较多时,应补充等渗葡萄糖静脉滴注 中暑痉挛重症给5%的葡萄糖盐水静脉滴注,或用10%的葡萄糖酸钙静脉滴注 一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复 治疗与护理加强病情观察,预防并发症 严密观察生命体征 保持患者呼吸道通畅 补液速度不宜过快 考虑脑水肿 镇静药物的使用 昏迷患者促醒 基础护理 十、中暑应该如何预防？预防中暑 从根本上改善劳动和居住条件,隔离热源,降低车间温度,调整作息时间,供给含盐0、3清凉饮料宣传中暑的防治知识,特别是中暑的早期症状对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病,明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温车间就业禁忌症 感谢您的聆听！