中心静脉置管的护理培训课件.ppt
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- 中心 静脉 护理 培训 课件
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1、中心静脉置管的护理中心静脉置管是患者术中及术后、休克患者、重症患者监测、补液、输血、胃肠外营养、输入各种抢救药品的重要通路。在重症监护室应用广泛,近年来中心静脉导管已成为快速建立血液透析通路。这就给临床护理工作带来许多新的课题。中心静脉置管的护理2中心静脉导管留置物品准备中心静脉导管留置存在问题:导管留置时间,穿刺处的换药,肝素封管液的配置,封管的方法并发症的预防:感染的预防,堵管的预防,空气栓塞的预防,皮下血肿的预防中心静脉导管留置期间的护理要求 中心静脉置管的护理3中心静脉导管留置物品准备:5毫升注射器一个,利多卡因一支,500毫升生理盐水一瓶(开启,注意无菌),肝素钠一支,中心静脉导管,
2、中心静脉穿刺包(治疗碗一个,换药盘一个,止血钳一把、持针器一把、刀柄一把、镊子两把、针线、治疗巾一块、洞巾一块、纱布垫六块),液体连接好输液器,碘伏棉球,无菌手套,力月西中心静脉置管的护理4中心静脉导管留置存在问题导管留置时间穿刺处的换药肝素封管液的配置封管的方法 中心静脉置管的护理5穿刺处的换药有效的局部消毒可降低感染率,临床上常用0.5%碘伏作为皮肤消毒液。在换药的时候,一定要注意严格无菌操作,戴口罩。穿刺点敷料24小时更换一次,建议消毒薄膜固定的一周更换一次。但是如果有渗血及辅料污染,患者出汗较多敷料松动应及时换药。用碘伏消毒穿刺点局部的时候,要以穿刺点为中心,由里向外环状消毒,消毒的范
3、围直径要在10厘米左右,包括在此范围内的部分中心静脉置管。测量长度的尺子要用碘伏消毒后再测量导管外露长度,先测量再消毒局部皮肤。注明换药日期时间。保持导管清洁,及时清除胶布 痕迹。中心静脉置管的护理7肝素封管液的配置浓度为125U/ml的肝素盐水是留置导管输液封管的最佳浓度。有出血倾向的患者禁止使用肝素盐水封管,比如脑出血患者,消化道出血患者,而应用0.9%生理盐水封管,68小时封管一次。对于凝血机制正常者使用肝素盐水封管是安全的,肝素液的浓度越大,封管保留天数越长。肝素液的配置应根据不同的病情配置不同的浓度,如体外循环后患者肝素液浓度要低,先心病人500毫升生理盐水加20毫克肝素。封管液应每
4、天配置,应注明配置日期时间,超过24小时禁用。中心静脉置管的护理8封管的方法正确的封管可以延长导管留置时间。目前,临床上多采用正压封管,就是边推注封管液边退针头的方法封管,每次注入封管液35毫升,但是这种方法封管常有堵管现象,分析原因肝素帽橡胶密度很强,退针时容易将针头一下退出套管外,达不到正压封管的目的。应将针头斜面刺入套管针内均匀推注封管液,边推边卡住导管上的卡子,注意不要用力挤压靠近穿刺点方向的导管,防止负压回血,这样不会引起负压封管,使静脉内压力和套管针压力基本平衡,使回流至套管针内血量减少,抗凝作用增强。如果导管内可见回血,封管失败,另封。中心静脉置管的护理9并发症的预防感染的预防堵
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