中心静脉置管护理课件-2.ppt
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- 中心 静脉 护理 课件 _2
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1、内内 容容 简简 介介u 定义定义u 适应症适应症u 禁忌症禁忌症u 简要操作流程简要操作流程u 维护维护u 并发症及处理并发症及处理21.中心静脉导管的置入长度?中心静脉导管的置入长度?2.中心静脉导管的保留时间?中心静脉导管的保留时间?3.中心静脉导管怎样进行冲封管?中心静脉导管怎样进行冲封管?24h持续持续 输液可以不冲管吗?堵管如何处理?输液可以不冲管吗?堵管如何处理?4.中心静脉导管敷贴多长时间更换?中心静脉导管敷贴多长时间更换?5.中心静脉导管有哪些并发症?中心静脉导管有哪些并发症?6.怀疑有导管感染时,怎样处理?怀疑有导管感染时,怎样处理?7.中心静脉导管如何拔管?中心静脉导管如
2、何拔管?3中心静脉穿刺置管的定义中心静脉穿刺置管的定义 中心静脉穿刺置管是经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉至中心静脉,导管头必须位于上中心静脉穿刺置管是经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉至中心静脉,导管头必须位于上腔静脉、右心房或下腔静脉。中心静脉导管简称导管。腔静脉、右心房或下腔静脉。中心静脉导管简称导管。4颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉上腔静脉上腔静脉5中心静脉置管的重要性中心静脉置管的重要性中心静脉置管中心静脉置管 是目前临床常用的操作技术是目前临床常用的操作技术,它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦,保护静脉。同时也保护静脉。同时也广泛应
3、用于危重急症的血流动力学监测广泛应用于危重急症的血流动力学监测,长期静脉营养、快速输液、化疗等。在临床应用日趋广泛长期静脉营养、快速输液、化疗等。在临床应用日趋广泛,因此对因此对置管的护理显得十分重要置管的护理显得十分重要,处理不当可造成各种并发症处理不当可造成各种并发症,严重影响治疗效果严重影响治疗效果,从而被迫放弃治疗。从而被迫放弃治疗。6 适应症1.1.严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功 能衰竭等危重病人,需定期监测中心静脉压能衰竭等危重病人,需定期监测中心静脉压 者。者。2.2.需长期静脉营养。需长期静脉营养。3.3.需经静脉输入高渗溶液或强酸
4、强碱类药物者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。4.4.估计手术中可能出现血流动力学变化的大手估计手术中可能出现血流动力学变化的大手 术。术。5.5.体外循环下各种心脏手术。体外循环下各种心脏手术。6.6.经静脉放置心脏起搏器者。经静脉放置心脏起搏器者。7 禁忌症禁忌症局部皮肤破损、感染局部皮肤破损、感染有出血倾向者有出血倾向者8中心静脉置管的简要操作流程中心静脉置管的简要操作流程 中心静脉导管包中心静脉导管包9中心静脉置管的简要操作流程中心静脉置管的简要操作流程中心静脉穿刺置管前的准备中心静脉穿刺置管前的准备10 中心静脉置管的简要操作流程示意图中心静脉置管的简要操作流程示意图1211
5、3412561378149101511121613141715161817敷贴覆盖穿刺部位。备注:导管放置后需常规行X线检查,以确定导管的位置。19置管长度及保留时间置管长度及保留时间颈内静脉一般置管长度为:颈内静脉一般置管长度为:14141818。锁骨下静脉置管长度为:锁骨下静脉置管长度为:12121515。股静脉穿刺一般置管长度:股静脉穿刺一般置管长度:20202525。导管留置时间原则上不要超过导管留置时间原则上不要超过2 2周周,但提高护理的标准对延长导管的存留时间有很大意义。但提高护理的标准对延长导管的存留时间有很大意义。20中心静脉导管的维护中心静脉导管的维护1.1.冲管和封管冲管
6、和封管冲管:用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管,避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌,应冲管:用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管,避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间或封管前。用于两种药物之间或封管前。方法:冲洗液通常为生理盐水,用注射器采取脉冲式(推一下停一下)的方法,使生理盐水在血管内形方法:冲洗液通常为生理盐水,用注射器采取脉冲式(推一下停一下)的方法,使生理盐水在血管内形成小漩涡,有利于将导管壁上的残留药物冲净。成小漩涡,有利于将导管壁上的残留药物冲净。21中心静脉导管的维护中心静脉导管的维护封管:保持畅通的静脉输液通路,通常使用稀释肝素液,用于输液
7、结束。封管:保持畅通的静脉输液通路,通常使用稀释肝素液,用于输液结束。封管液种类:生理盐水、稀释肝素液封管液种类:生理盐水、稀释肝素液正压封管方法:将针头斜面留下在肝素帽内少许,推注封管液剩正压封管方法:将针头斜面留下在肝素帽内少许,推注封管液剩0.50.51 1时,边推封管液边拔针头(速度时,边推封管液边拔针头(速度不宜过快),确保留置管内全是封管液,而不是药液和或血液。不宜过快),确保留置管内全是封管液,而不是药液和或血液。封管必须是正压封管封管必须是正压封管22 中心静脉导管的维护中心静脉导管的维护冲管和封管的正确步骤:冲管和封管的正确步骤:法法S生理盐水,生理盐水,A药物,药物,S生理
8、盐水,生理盐水,H稀释肝素液。稀释肝素液。法法S生理盐水,生理盐水,A药物,药物,S生理盐水。生理盐水。23中心静脉导管的维护中心静脉导管的维护2.2.敷料的更换敷料的更换操作步骤:操作步骤:洗手洗手 由四周向中心揭开贴膜,再自下向上撤除敷由四周向中心揭开贴膜,再自下向上撤除敷 料。料。检查穿刺点有无红肿、渗出及置管深度。检查穿刺点有无红肿、渗出及置管深度。先酒精后活力碘消毒皮肤各三遍,直径大于先酒精后活力碘消毒皮肤各三遍,直径大于 12 12,再用酒精擦净活力碘,待干后贴好新,再用酒精擦净活力碘,待干后贴好新 的贴膜。的贴膜。透明敷料标签上注明置管日期、更换日期。透明敷料标签上注明置管日期、
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