中心静脉压的测量及临床意义-课件.pptx

1、中心静脉压的测量及临床意义中心静脉压(central venous pressurecentral venous pressure,CVPCVP)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力,是反映右心功能与血容量的常用指标。正常值为6cmH6cmH2 2O-12cmHO-12cmH2 2O O 中心静脉压CVP监测的临床意义对了解血容量、心功能、心包填塞有重要意义。了解不明缘故的急性循环衰竭,鉴别是心源性依然循环性衰竭。少尿或者无尿时,鉴别是血容量不足依然肾衰竭。CVP的习惯症严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人;各类大、中手术,尤其是心血管、颅脑与腹部的大手术;需长期输液或接受完

2、全肠外营养的病人;需接受大量、快速输血补液的病人;血压正常但伴有少尿或无尿时,借以鉴别少尿缘故是血容量不足依然心功能不全。CVP的测量途径1 1、颈内静脉2 2、锁骨下静脉3 3、股静脉。如何正确测量 CVPCVP数值简易测压方法(手动式)步骤:检查管道系统摆体位 冲洗管腔 选中零点 读取数值测量 用物:CVPCVP零点位置:平卧:右侧第4肋腋中线的水平;半卧位:腋前线第4肋间水平;侧卧位:胸骨右角第4肋间水平。CVP监测临床应用的注意事项不能有效判断左心功能与肺水肿的情况干扰因素较多,强调连续、动态监测联合血压、尿量与临床表现,综合判断以平卧位测压为宜,病人改变体位要重新调节零点 防止进入空

3、气:保持管道系统连接紧密 防止感染:每日更换测压管道咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVPCVP数值,应在安静后10101515分钟测量影响中心静脉压的因素药物因素病理因素其她因素:体位、零点位置、床头高度神经体液因素过高:CVP1520cmH2O补液量过多或过快 右心衰竭、心包填塞测压时或测压前应用血管收缩药急性或慢性肺动脉高血压机械通气与高呼气末正压交感神经兴奋,儿茶酚胺、抗利尿激素等分泌增多输入50%50%的糖水或脂肪乳剂后测压过低:CVP2-5cmH2O。血容量不足:失血,缺水 血管收缩扩张功能失常:败血症 周围血管张力下降 应用血管扩张药或强心药CVPCVP与BPBP的关系？及临床意义？处理方法？CVPCVPBPBP临床意义处理方法低低血容量不足充分补液低正常血容量轻度不足适当补液高低心功能不全/容量相对过多强心,舒张血管高正常容量血管收缩,PVRPVR高舒张血管正常低COCO低,容量相对不足补液实验补液试验 取等渗盐水250ml250ml于5-105-10分钟内给予静脉注入。若BPBP,CVP CVP,提示血容量不足。若BPBP ,CVPCVP 3-5cmH3-5cmH2 2O O,提示心功能不全。感谢您的聆听！