中医辩证问诊课件.ppt

1、l主讲:张志明讲师256l4 4 现在症状现在症状四、既往史四、既往史l是病人既往健康情况和曾患过的主要疾病，可作为诊断现有疾病的参考。l如素体肝阳上亢者，易患中风病。l如患有癫狂病者，常因受到精神刺激而复发。l问明既往史，对诊断当前病证很有帮助。五、五、个人生活史个人生活史l包括病人的生活经历、饮食嗜好、劳逸起居等。了解这些问题，对诊断疾病具有重要意义。l在生活经历方面，劳动性质（体力或脑力）、经济状况等对疾病的发生有一定的影响。l如心情愉快，则气血调和，多为健康无病l经历曲折，心情苦闷则多患肝郁气滞等病l在饮食方面，偏食方面，偏食五味，常致脏气的偏盛偏衰。l喜热恶凉者，多属阴气偏盛；l喜凉

2、恶热者，多属阳气偏盛。l生活艰苦，劳倦太过，则多见劳伤病证l生活富裕或好逸恶劳，脾不健运，多生痰湿。l起居失常亦可导致疾病的发生。八、家族史八、家族史l家族病史是病人直系亲属和与病人密切接触人的健康状况。l曾患何种疾病？可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。l如：肺痨、肝病、癫狂病等；贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。感到痛苦、不感到痛苦、不适以及与疾病相关全身情况进行询问适以及与疾病相关全身情况进行询问141618表证表证20小小 结结24复习思考题复习思考题 1 1 问诊的临床意义是什么？问诊的临床意义是什么？2 2 问诊的方法有哪些？问诊的方法有哪些？3 3 问诊的内容有哪些？问诊的内容有哪些？

3、4 4 何谓恶寒、畏寒、壮热、何谓恶寒、畏寒、壮热、潮热潮热、低热、低热、恶寒发热、寒热往来？恶寒发热、寒热往来？5 5 寒热的种类有哪些？寒热的种类有哪些？其临床表现与病机各是什么？其临床表现与病机各是什么？6 6 如何根据寒热的种类判断病位？如何根据寒热的种类判断病位？25l（二）问疼痛的性质34353637383940414243444546474 4 问头身胸胁脘腹问头身胸胁脘腹48气血两虚口淡-脾胃气虚便色 微黄 胃阴不足虚阳上越、湿热、热邪阴阳别论：“阳加于阴谓之汗。（一）疼痛产生的病因病机2 大便异常常见的病证体温不超过38度中医诊断学 中 医 问 诊询问母亲健康、妊娠、分娩情况气血两虚5 三种潮热的鉴别盗汗：睡时汗出，醒时汗止-阴虚中气不足黄带 湿热下注绝汗：病情危重，汗出不止-亡阴、亡阳风湿阻络495051525354555657585960616263646566l 676869行经腹痛或通引腰骶，甚则剧痛难忍。阴经郁热妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，从临床表现和病机可常见：如为生育期妇女记录末次月经时间五软：小儿发育不良的五种体征。根据头痛部位，确定病在何经：无汗：身无汗出-阳虚 津亏绝汗：病情危重，汗出不止-亡阴、亡阳 肾气不足五软：小儿发育不良的五种体征。707172