中医诊断绪论课件.ppt

1、从诺奖谈起西学中2青蒿素黄花蒿“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”肘后备急方肘后备急方3李国桥教授523团队：中国7个省市、60多家科研机构、超过500名科研人员屠呦呦教授4中医诊断学中医诊断学 中医诊断学是根据中医学理论，研究诊察病情、中医诊断学是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识、基本技基础理论、基本知识、基本技能能的一门学科的一门学科。5是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科基本技能和诊断思维的临床学科通过对疾病的症状、体征及其他表现

2、的识通过对疾病的症状、体征及其他表现的识别及分析来判断疾病程序和方法别及分析来判断疾病程序和方法诊断学（Diagnostics）6 重要性？入门、基础、桥梁、工具7没有正确的诊断，就没有正确的预防和治疗8中医诊断学是什么中医诊断学是什么 学习些什么学习些什么 怎样学怎样学 要达到什么样的目的要达到什么样的目的9基本理论基本知识 诊断基本技能 中诊基础医学 临床医学 10 扁 鹊 “切脉、望色、听声、写形、言病之所在”。中医诊断学发展简史“今天下言脉者，由扁鹊也今天下言脉者，由扁鹊也”。11黄帝内经黄帝内经-阐述了望闻问切诊法阐述了望闻问切诊法,为中医为中医 诊断学奠定了基础诊断学奠定了基础 淳

3、于意首创淳于意首创“诊籍诊籍”-记录了病人的姓名记录了病人的姓名、居居址、病状址、病状、方药及就诊日期等方药及就诊日期等 张仲景张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论-第一部临床医学论著第一部临床医学论著 华佗华佗中藏经中藏经-脏腑辨证的专书脏腑辨证的专书 华佗12 晋唐宋金元时期西晋西晋.王叔和王叔和脉经脉经-最早的脉学专著最早的脉学专著隋隋.巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论-病源证候诊断专著病源证候诊断专著唐唐.孙思邈孙思邈备急千金要方备急千金要方-临床医学百科全书临床医学百科全书宋宋.陈无择陈无择三因极一病证方论三因极一病证方论-“三因学说三因学说”宋宋.施发施发察病指南察病指南诊法专著诊法专著元元

4、.杜清碧杜清碧敖氏伤寒金镜录敖氏伤寒金镜录第一部舌诊专著第一部舌诊专著 13n刘完素刘完素以火热立论，用药以寒凉为主以火热立论，用药以寒凉为主寒凉派寒凉派n李东垣李东垣脾胃论脾胃论“内伤脾胃，百病由生内伤脾胃，百病由生”补土补土派派n张子和张子和病由邪生，邪去正安病由邪生，邪去正安攻下派攻下派n朱震亨朱震亨“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”养阴派养阴派 金元四大家14 明明.张景岳张景岳景岳全书景岳全书十问歌十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，九问旧病十问因

5、，再兼服药参机变，妇女尤必问月经，迟速闭崩皆可见，妇女尤必问月经，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。明清及民国时期15 明清及民国时期 明明.李时珍李时珍濒湖脉学濒湖脉学2727脉脉 明明.李世材李世材诊家正眼诊家正眼2828脉脉 清清.汪宏汪宏望诊遵经望诊遵经望诊专著望诊专著 清清.叶天士叶天士温热论温热论创卫气营血辨证创卫气营血辨证 清清.吴鞠通吴鞠通温病条辨温病条辨创三焦辨证创三焦辨证 16现现 代代 研研 究究 概概 况况四诊客观化四诊客观化望诊望诊 舌诊舌诊 脉诊脉诊 腹诊腹诊 耳诊耳诊 甲诊甲诊 食指络脉诊法等食指络脉诊法等证候规范化证

6、候规范化寒证寒证 热证热证 虚证虚证 实证实证 血瘀证血瘀证 心证心证 肺证肺证 脾证脾证 肝证肝证 肾证肾证 气气 血血 津液津液 病因证等病因证等 171 1、审察内外审察内外：整体的病理联系及所处环境：整体的病理联系及所处环境 结合，综合判断病情结合，综合判断病情 2 2、辨证求因辨证求因：通过辨别、分析、综合、判断、：通过辨别、分析、综合、判断、归纳，以探求疾病本质及规律归纳，以探求疾病本质及规律 3 3、四诊合参四诊合参：四诊收集病情资料，综合判断，：四诊收集病情资料，综合判断，全面准确地作出诊断全面准确地作出诊断 181 1.四诊四诊：是中医诊察疾病的基本方法：是中医诊察疾病的基本

7、方法 望诊望诊神神 色色 形形 态态 舌舌 局部局部 分泌排泄物分泌排泄物 闻诊闻诊语言语言 呼吸呼吸 咳嗽咳嗽 气味气味 问诊问诊发病发病 症状症状 病史病史 切诊切诊脉象脉象 触按身体部位触按身体部位(腹部、手足等）腹部、手足等）2.2.八纲八纲阴阳、表里、寒热、虚实阴阳、表里、寒热、虚实3.3.辨证辨证对病因、病位、病性、病势等进行对病因、病位、病性、病势等进行 判断判断,作出证名诊断的思维过程作出证名诊断的思维过程191.1.司外揣内司外揣内 通过观察、分析病人的外部表现通过观察、分析病人的外部表现,可以测知其体内的病理变化可以测知其体内的病理变化。“有诸内者必形诸外有诸内者必形诸外”

8、。202.2.见微知著见微知著 通过观察局部的通过观察局部的微小的变化微小的变化,可以测知可以测知整体的、全身的病变整体的、全身的病变。213.3.以常达变以常达变 通过正常的状况为标准，可以发现通过正常的状况为标准，可以发现太过或不及的异常变化太过或不及的异常变化。22学习要求及方法 1.1.要求要求 (1)(1)牢固的专业思想牢固的专业思想 (2)(2)注重医德注重医德、医风医风 (3)(3)熟练掌握熟练掌握“三基三基”2.2.(1)(1)全面了解，抓住重点难点全面了解，抓住重点难点 (2)(2)细心体察，掌握基本技能细心体察，掌握基本技能 (3)(3)病例讨论，临床专题讲座病例讨论，临床

9、专题讲座23诊断学绪论总结（诊断学绪论总结（1 1）防病治病诊断先防病治病诊断先防病治病诊断先，正确诊断是关键防病治病诊断先，正确诊断是关键 诊断积累数千年，中医西医有贡献诊断积累数千年，中医西医有贡献 从医需学诊断学，掌握理法基础奠从医需学诊断学，掌握理法基础奠 理论实践架桥梁，足踏实地可过关理论实践架桥梁，足踏实地可过关 患者信赖有依托，配合密切隐私谈患者信赖有依托，配合密切隐私谈 问诊系统且全面，主诉为纲靠提炼问诊系统且全面，主诉为纲靠提炼24诊断学绪论总结（诊断学绪论总结（2 2）查体最是基本功，方法技巧须规范查体最是基本功，方法技巧须规范实验检查按需定，结果意义须详辨实验检查按需定，结果意义须详辨 归纳归纳资料去粗伪，综合分析出诊断资料去粗伪，综合分析出诊断诊断准确是及否，临床实践受检验诊断准确是及否，临床实践受检验实践实践再实践，良医不畏道路险实践实践再实践，良医不畏道路险实践理论常结合，扎实基础求发展实践理论常结合，扎实基础求发展工夫不负有心人，十年可登名医典工夫不负有心人，十年可登名医典25脉诊舌诊实验课 26中国医学百科全书中国医学百科全书.中医诊断学分册中医诊断学分册简明中医辞典简明中医辞典中医名词术语解释中医名词术语解释古今舌诊研究及图谱古今舌诊研究及图谱中医读书指南中医读书指南中医熟读精选中医熟读精选中医舌诊中医舌诊光盘光盘脉诊脉诊光盘光盘27谢谢！