中医诊断模拟见习培训课件.ppt

1、脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脉脉 诊诊脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、诊脉部位一、诊脉部位素问素问三部九候论有三部九候诊法三部九候论有三部九候诊法,遍诊法遍诊法灵枢灵枢终始有人迎寸口诊法；终始有人迎寸口诊法；伤寒杂病论有寸口、趺阳、太溪三部诊法；伤寒杂病论有寸口、趺阳、太溪三部诊法；难经提出独取寸口难经提出独取寸口:掌后高骨为关掌后高骨为关,关前一指关前一指为寸为寸,关后一指为尺关后一指为尺脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请

2、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。寸口诊法寸口诊法 单独切按腕后高骨（桡骨茎单独切按腕后高骨（桡骨茎突）内侧的一段挠动脉的搏动形突）内侧的一段挠动脉的搏动形象，以推测人体生理、病理状况象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。的一种诊察方法。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊脉方法诊脉方法(一一)诊脉时间诊脉时间:息匀宁静息匀宁静,络脉调匀络脉调匀(二二)平息和体位平息和体位:正坐平臂正坐平臂,直腕仰掌直腕仰掌 (三三)指法指法:布指布指:医患侧坐，左右交诊，中指定关，随按尺寸医患侧坐，左右交诊，中指定关，随按尺

3、寸 调指调指:臂长宜疏，身矮要密，指目侯脉，三指齐平臂长宜疏，身矮要密，指目侯脉，三指齐平 运指运指:举轻按重举轻按重 中取为寻，三指总按，一指单诊中取为寻，三指总按，一指单诊 平息平息:医息调匀医息调匀 以息计数，五十脉动，脉始清晰以息计数，五十脉动，脉始清晰 察脉察脉:指息之后，位数形势，反复操练，细心体察指息之后，位数形势，反复操练，细心体察 脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(一一)诊脉时间诊脉时间 平旦平旦:“诊法常以平旦诊法常以平旦”在比较安静的环境中和比较平静时在比较安静的环境中和比较平静时诊脉。诊脉。五十动五十

4、动 每次诊脉的时间至少在每次诊脉的时间至少在1-21-2分钟以分钟以上，以满五十动。上，以满五十动。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)体位和平息体位和平息 体位体位 诊脉时病人正坐或仰卧，平诊脉时病人正坐或仰卧，平臂、直腕、仰掌，手心脏同一水臂、直腕、仰掌，手心脏同一水平。在腕关节下面垫一松软的脉平。在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分伸展。脉枕规枕，使寸口部充分伸展。脉枕规格一般为长格一般为长8 8寸（约寸（约181820cm20cm），），宽度宽度4 4寸（约寸（约8 810cm10cm），厚度），厚度0.50

5、.5寸（约寸（约2 23cm3cm）（脉枕放置（脉枕放置方法如下）方法如下）脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正确持枕姿势 脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正确脉诊位置 脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脉枕位置太前脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脉枕位置太后 脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模

6、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。平息平息 平息是医者诊脉时呼吸调匀，清平息是医者诊脉时呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉率。一呼一吸为一息。正常人呼吸每率。一呼一吸为一息。正常人呼吸每分钟约分钟约1818次，如：正常人的脉搏次数次，如：正常人的脉搏次数为为“一息四至一息四至”每分钟每分钟7272次。平息，次。平息，还有利于医生的思想集中和专一，仔还有利于医生的思想集中和专一，仔细辨别脉象。细辨别脉象。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。坐位诊脉脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考

7、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。卧位诊脉脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(三三)指法指法三指平齐三指平齐 指端要平齐，手指略呈弓形倾斜，指端要平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈与受诊者体表约呈4545o o。指目按脉指目按脉中指定关中指定关 以中指按在掌后高骨内侧动脉处，以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指在关前称为中指定关，然后用食指在关前(远心远心端端)定寸，用无名指在关后定寸，用无名指在关后(近心端近心端)定尺。定尺。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作

8、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三指平齐成弓形脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中指定关脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。布指适宜布指适宜 要与患者手臂长短和医生的手要与患者手臂长短和医生的手指粗细相适应。病人的手臂长或医者指粗细相适应。病人的手臂长或医者手指较细者，布指宜疏，反之宜密。手指较细者，布指宜疏，反之宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用小儿寸口部位甚短，一般多用“一指一指(拇指或食指拇指或食指)定关法定关法”。常用指法常用指法

9、 常用指法有举、按、寻等。常用指法有举、按、寻等。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。举法举法 用较轻的力按在寸口脉用较轻的力按在寸口脉搏跳动部位。搏跳动部位。按法按法 医生手指用力较重，甚医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。至按到筋骨以体察脉象。寻法寻法 中等力度，左右推寻。中等力度，左右推寻。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。总按总按 即用三指同时用力诊脉即用三指同时用力诊脉的方法，从总体上辨别寸的方法，从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象关尺三部和左

10、右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。的形态、脉位的浮沉等。单诊单诊 用一个手指诊察一部脉用一个手指诊察一部脉象的方法。象的方法。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、诊脉的注意事项三、诊脉的注意事项脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供

11、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二部分第二部分 脉象要素与常见脉象脉象要素与常见脉象正常脉象正常脉象脉位脉位：指脉动显现部位的浅深。指脉动显现部位的浅深。至数：至数：指脉搏的频率。指脉搏的频率。脉长：脉长：指脉动应指的轴向范围长短。指脉动应指的轴向范围长短。超越寸、关、尺三部称为长脉，但见超越寸、关、尺三部称为长脉，但见关部或寸部者均称为短脉。关部或寸部者均称为短脉。脉力：脉力：指脉博的强弱。指脉博的强弱。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科

12、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脉宽脉宽：指脉动应指的径向范围大小，指脉动应指的径向范围大小，即指下感觉脉管搏动的粗细。即指下感觉脉管搏动的粗细。均匀度：均匀度：一是脉动节律是否均匀；二一是脉动节律是否均匀；二是脉搏力度、大小是否一致。是脉搏力度、大小是否一致。流利度：流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。指脉搏来势的流利通畅程度。紧张度：紧张度：指脉管的紧急或弛缓程度。指脉管的紧急或弛缓程度。主要体现在脉长、张力和指下搏动变化主要体现在脉长、张力和指下搏动变化情况情况 脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常见

13、脉象要素常见脉象要素一、脉位分类一、脉位分类(一一)浮脉：轻按即得，重按反减；浮脉：轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。举之有余，按之不足。轻按即感明显，但重按时仍然明显轻按即感明显，但重按时仍然明显“如水漂木如水漂木”脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)沉脉：轻取不应，重按始得；沉脉：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。举之不足，按之有余。轻按时没有脉或脉搏不明轻按时没有脉或脉搏不明显，重按明显或重按时才能感显，重按明显或重按时才能感觉到觉到 “如石投水如石投水”脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科

14、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、脉率分类二、脉率分类(一一)迟脉：迟脉：脉来缓慢，一息脉动三、四至脉来缓慢，一息脉动三、四至(一分钟不满一分钟不满6060次次)。迟脉相类脉迟脉相类脉 缓脉：缓脉：脉来和缓，一息四至脉来和缓，一息四至(每分钟每分钟60608080次次)脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)数脉数脉：脉来急促，一息五、六至脉来急促，一息五、六至 (相当于相当于9090130130次次/分分)。数数脉相类脉脉相类脉 疾脉：疾脉：一息七至以上为疾脉。一息七至以上为疾脉。（相当于（相当于1

15、30130160160次次/分）分）脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、脉宽度分类三、脉宽度分类 (一一)洪脉洪脉1.1.脉大，寸关尺皆有脉且感觉指腹接脉大，寸关尺皆有脉且感觉指腹接触的左右四旁脉皆较大触的左右四旁脉皆较大2.2.轻取即得，常兼有浮象轻取即得，常兼有浮象3.3.脉有力脉有力4.“4.“来盛来盛”是脉来的波峰大、振幅高，是脉来的波峰大、振幅高，有明显的冲击感；有明显的冲击感；“去衰去衰”是脉波是脉波落下时力量明显减弱，落下时力量明显减弱，脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当

16、之处，请联系网站或本人删除。(二二)细脉细脉1.1.切脉指感为脉道狭小，即与切脉指感为脉道狭小，即与大多数正常的脉象相比，大多数正常的脉象相比，脉来较细如按在细线上脉来较细如按在细线上2.2.脉虽细小，指腹感觉应指明脉虽细小，指腹感觉应指明显；显；3.3.脉势相对软而无力。脉势相对软而无力。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。细脉相类脉细脉相类脉1.1.濡脉：濡脉：位浮、形细、势软。其脉搏显位浮、形细、势软。其脉搏显现部位在浅表，轻取时可以感现部位在浅表，轻取时可以感觉到细而无力的脉搏，按时脉觉到细而无力的脉搏，按时脉搏不明显或

17、无脉。搏不明显或无脉。2.2.弱脉：弱脉：位沉、形细、势软。脉位沉，位沉、形细、势软。脉位沉，且脉来细小无力且脉来细小无力 脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.微脉：微脉：脉形极细小，脉势极软弱，应指脉形极细小，脉势极软弱，应指不明显，似有似无不明显，似有似无 脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、脉长度分类四、脉长度分类(一一)长脉：长脉：脉动应指的范围超过寸、关、尺脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长。三部，脉体较长。(二二)短脉：短脉：脉动应

18、指不满三部，或只见关部，尺脉动应指不满三部，或只见关部，尺部或寸部不显，脉体铰短；每一部脉部或寸部不显，脉体铰短；每一部脉的脉搏与指目接触轴向范围的短，仅的脉搏与指目接触轴向范围的短，仅感觉到一点跳动。感觉到一点跳动。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、脉力度分类五、脉力度分类(一一)实脉实脉1.1.大，脉体比较粗大；大，脉体比较粗大；2.2.长，一般三部有脉；长，一般三部有脉；3.3.有力。有力。(二二)虚脉虚脉 举之无力，按之空豁，应指松软，举之无力，按之空豁，应指松软，寸、关、尺，举、寻、按脉皆无力寸、关、尺，举、寻、

19、按脉皆无力 。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、脉流利度分类六、脉流利度分类(一一)滑脉滑脉 往来流利，如盘走珠，应指往来流利，如盘走珠，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，的感觉，滑脉相类脉：滑脉相类脉：动脉：动脉多见于关部，具动脉：动脉多见于关部，具有滑、数、短三种脉象的特征。有滑、数、短三种脉象的特征。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)涩脉涩脉1.1.细，脉体细小；细，脉体细小；2.2.迟，脉来比较缓慢；迟，脉

20、来比较缓慢；3.3.短，脉搏与指目接触面小；短，脉搏与指目接触面小；4.4.涩，脉律与脉力不匀涩，脉律与脉力不匀 脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、脉紧张度分类七、脉紧张度分类一一()弦脉弦脉1.1.脉长，三指皆有脉或感觉指腹接触脉长，三指皆有脉或感觉指腹接触面较宽；面较宽；2.2.脉比较平而且直，不容易变化，好脉比较平而且直，不容易变化，好像按在绷紧的琴弦上；像按在绷紧的琴弦上；3.3.有些弦脉指感比较硬，好像按在老有些弦脉指感比较硬，好像按在老化的橡胶管上。化的橡胶管上。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科

21、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。弦脉弦脉相类脉相类脉紧脉：脉形紧急，如牵绳转索，紧脉：脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指。其特点为或按之左右弹指。其特点为1.1.脉比较长且有绷紧的感觉；脉比较长且有绷紧的感觉；2.2.脉来比较有力；脉来比较有力；3.3.有绞转感觉，左右弹指。有绞转感觉，左右弹指。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。八、脉均匀度分类八、脉均匀度分类结脉：结脉：脉来迟缓，时有中止，止脉来迟缓，时有中止，止 无定数。主阴盛气结。无定数。主阴盛气结。代脉：代脉：脉来迟缓，脉力较弱，呈有脉来迟缓，

22、脉力较弱，呈有规则的歇止，间隔时间较长，规则的歇止，间隔时间较长，“迟中一止，良久复来迟中一止，良久复来”。一。一般主脏气衰微。般主脏气衰微。促脉：促脉：脉率较速或快慢不定，间有脉率较速或快慢不定，间有不规则的歇止。主阳盛实热或不规则的歇止。主阳盛实热或邪实阻滞之证。邪实阻滞之证。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结：缓而时止，止无定数；结：缓而时止，止无定数；代：缓而时止，止有定数；代：缓而时止，止有定数；促：速而时止，止无定数。促：速而时止，止无定数。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

23、当之处，请联系网站或本人删除。一、诊脉方法训练一、诊脉方法训练 学生按学生按1010人为人为1 1组进行分组，在老师指导组进行分组，在老师指导下进行以下模拟训练：下进行以下模拟训练：1 1脉诊准备脉诊准备 检查所需器材是否齐全，填写检查所需器材是否齐全，填写受检者的一般资料，了解受检者近周来身体受检者的一般资料，了解受检者近周来身体情况，让受检查休息待查。情况，让受检查休息待查。*2 2脉诊方法实训脉诊方法实训 学生学生2 2人为人为1 1组，训练正组，训练正确的诊脉方法。确的诊脉方法。体会正常脉象的脉位、脉率、脉力、脉宽、体会正常脉象的脉位、脉率、脉力、脉宽、脉长、脉律、脉紧张度、脉流利度等

24、要素；脉长、脉律、脉紧张度、脉流利度等要素；第三部分第三部分 脉诊模拟训练脉诊模拟训练脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、脉象识别训练二、脉象识别训练（一）训练目的（一）训练目的（1 1）在完成诊脉方法训练之后，掌握常见脉象的辨识。）在完成诊脉方法训练之后，掌握常见脉象的辨识。（2 2）从脉位、脉率、脉力、脉宽、脉长、脉律、脉紧张度、）从脉位、脉率、脉力、脉宽、脉长、脉律、脉紧张度、脉流利度等要素把握不同脉象。脉流利度等要素把握不同脉象。（二）训练过程（二）训练过程每每1515名学生为名学生为1 1组组1 1实训准备实训准备

25、 （同上）（同上）2 2实训操作实训操作（1 1）按传统脉诊方法进行，带教老师先分别诊出）按传统脉诊方法进行，带教老师先分别诊出5 5位受检者的脉位受检者的脉象，同学分别对象，同学分别对5 5位受检者的脉象进行体会，记下各自的脉象。位受检者的脉象进行体会，记下各自的脉象。（2 2）挂起布帘，）挂起布帘，5 5名受检者随机排列，从布帘后伸出名受检者随机排列，从布帘后伸出1010只手，老只手，老师进行编号，实训同学依次对师进行编号，实训同学依次对5 5名受检者诊脉当场记录所诊的脉名受检者诊脉当场记录所诊的脉象；然后老师再次改变受检者顺序，重新进行编号，再由实训同象；然后老师再次改变受检者顺序，重新

26、进行编号，再由实训同学诊脉，重新确认原有号码的位置，并记录下来学诊脉，重新确认原有号码的位置，并记录下来 脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脉诊训练材料脉诊训练材料阅读下述案例的病情资料，从脉诊角度作出病情分析。阅读下述案例的病情资料，从脉诊角度作出病情分析。1 1以症测脉以症测脉案例一案例一姜，男，姜，男，1111岁，学生。一月前开始有轻微咳嗽，未予重视。近岁，学生。一月前开始有轻微咳嗽，未予重视。近半月来咳嗽加重，但不吐痰，夜间盗汗，午后低烧，咽干微渴，食半月来咳嗽加重，但不吐痰，夜间盗汗，午后低烧，咽干微渴，食纳欠佳，大

27、便稍干，小便如常，舌质淡红苔少。纳欠佳，大便稍干，小便如常，舌质淡红苔少。X X光胸透报告右上光胸透报告右上肺浸润型肺结核。肺浸润型肺结核。以症测脉：患者有夜间盗汗、苔少等阴虚的典型症状，阴虚生热而以症测脉：患者有夜间盗汗、苔少等阴虚的典型症状，阴虚生热而 又有午后低热，由此推测患者可能会有阴虚的脉象。又有午后低热，由此推测患者可能会有阴虚的脉象。患者可能存在的脉象：脉细数。患者可能存在的脉象：脉细数。证候诊断：肺阴虚证。证候诊断：肺阴虚证。第四部分第四部分 脉诊思考训练脉诊思考训练脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例二案例

28、二张，女，张，女，1616岁，学生。夜间遗尿岁，学生。夜间遗尿1212年，患者自年，患者自4 4岁开始，经常岁开始，经常夜间遗尿，遇冷加重，曾经检查，未发现器质性病变。近夜间遗尿，遇冷加重，曾经检查，未发现器质性病变。近1 1年来症年来症状加重，每隔二、三天或五、六天，特别是入冬以来，每隔一二状加重，每隔二、三天或五、六天，特别是入冬以来，每隔一二天即发作天即发作1 1次，多于熟睡中尿自遗。平时头晕神疲，腰膝酸软，小次，多于熟睡中尿自遗。平时头晕神疲，腰膝酸软，小便清长，睡眠、食欲、大便尚可，月经正常。面色淡白，舌淡红便清长，睡眠、食欲、大便尚可，月经正常。面色淡白，舌淡红少苔。少苔。以症测脉

29、：患者夜间尿频，遇冷加重，近一年有熟睡中尿自遗，入以症测脉：患者夜间尿频，遇冷加重，近一年有熟睡中尿自遗，入冬明显，小便清长，为气虚不固之象，同时有阳气温煦推动不足。冬明显，小便清长，为气虚不固之象，同时有阳气温煦推动不足。阳气不足难以鼓动血脉运行而会有脉象无力，其推动不足血液不能阳气不足难以鼓动血脉运行而会有脉象无力，其推动不足血液不能充盈脉道而有脉细，该患者病程较长，日久病在里，脉位可能较深。充盈脉道而有脉细，该患者病程较长，日久病在里，脉位可能较深。患者可能存在的脉象：脉沉细无力。患者可能存在的脉象：脉沉细无力。证候诊断：肾虚不固证。证候诊断：肾虚不固证。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供

30、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例三案例三胡，男，胡，男，4040岁。患者平时常在小饭店及小吃摊点暴饮暴食，曾岁。患者平时常在小饭店及小吃摊点暴饮暴食，曾有多次食后腹泻史，自服黄连素或庆大霉素后缓解，一直未予重视。有多次食后腹泻史，自服黄连素或庆大霉素后缓解，一直未予重视。昨晚在外饮酒进餐后于半夜出现腹痛拘急，随即腹泻昨晚在外饮酒进餐后于半夜出现腹痛拘急，随即腹泻6 6次，初为不次，初为不成形，甚如水样，后见大便夹有赤白粘冻，伴有发热，里急后重，成形，甚如水样，后见大便夹有赤白粘冻，伴有发热，里急后重，便后腹痛不减，恶心，无呕吐，无便血。舌质苔黄腻。便后

31、腹痛不减，恶心，无呕吐，无便血。舌质苔黄腻。实验室检查：血常规：实验室检查：血常规：WBC12.6WBC12.6109/L109/L，N82%N82%。大便常规：。大便常规：WBCWBC，RBCRBC。以症测脉：患者腹痛拘急，大便夹有赤白粘冻，伴有发热，里急后以症测脉：患者腹痛拘急，大便夹有赤白粘冻，伴有发热，里急后重，便后腹痛不减，恶心，因饮食不洁，饮酒醇甘，以致湿热蕴蒸，重，便后腹痛不减，恶心，因饮食不洁，饮酒醇甘，以致湿热蕴蒸，壅滞肠中，气机不畅，传导失常，故见腹痛拘急，里急后重，便后壅滞肠中，气机不畅，传导失常，故见腹痛拘急，里急后重，便后腹痛不减；湿热熏灼，肠中血络受损，气血壅滞，腐

32、败为脓血，故腹痛不减；湿热熏灼，肠中血络受损，气血壅滞，腐败为脓血，故见下利赤白粘冻；湿热中阻，胃失和降，故有恶心；里热较盛，邪见下利赤白粘冻；湿热中阻，胃失和降，故有恶心；里热较盛，邪正交争，故有发热正交争，故有发热患者可能存在的脉象：脉滑数。患者可能存在的脉象：脉滑数。证候诊断：湿热蕴结证。证候诊断：湿热蕴结证。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2以脉测证以脉测证案例一案例一顾，女，顾，女，3232岁，农民。因月经量多，淋漓不尽半月之岁，农民。因月经量多，淋漓不尽半月之久而来诊。自诉上个月因劳动繁重，加之家事繁忙，因而

33、久而来诊。自诉上个月因劳动繁重，加之家事繁忙，因而本次行经时，月经骤下量多，经医生注射止血针，血量虽本次行经时，月经骤下量多，经医生注射止血针，血量虽然减少，但至今已半月，仍淋漓不断，血色淡红，面部虚然减少，但至今已半月，仍淋漓不断，血色淡红，面部虚浮，舌质浅淡，舌苔薄白，脉细弱。浮，舌质浅淡，舌苔薄白，脉细弱。以脉测证：该患者的脉细弱，脉细弱主病为阳气虚衰、气以脉测证：该患者的脉细弱，脉细弱主病为阳气虚衰、气血俱虚。从上述症状和体征中可了解到患者并无阳虚见症，血俱虚。从上述症状和体征中可了解到患者并无阳虚见症，该患者脉细弱是因气血虚弱所致。该患者脉细弱是因气血虚弱所致。患者还可能存在的症状：

34、气虚见症。患者还可能存在的症状：气虚见症。证候诊断：脾虚失摄证。证候诊断：脾虚失摄证。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例二案例二吴，男，吴，男，5050岁，军人。患者有高血压病史近岁，军人。患者有高血压病史近1010年，近几年来出年，近几年来出现胸闷、心悸、阵发性心前区刺痛，每因劳累、情绪激动、受凉、现胸闷、心悸、阵发性心前区刺痛，每因劳累、情绪激动、受凉、饱食后诱发，经某医院诊断为饱食后诱发，经某医院诊断为“冠状动脉硬化性心脏病冠状动脉硬化性心脏病”。舌质淡红，。舌质淡红，有散在瘀斑，苔薄白，脉细涩。血压有散在瘀斑，苔薄

35、白，脉细涩。血压14814898mmHg98mmHg，总胆固醇，总胆固醇292292毫毫克。克。以脉测症：患者脉细涩，脉细主病为气血虚及湿证，脉涩主病为精以脉测症：患者脉细涩，脉细主病为气血虚及湿证，脉涩主病为精伤、血少、气滞、血瘀、痰湿内停，结合患者的症状可了解患者脉伤、血少、气滞、血瘀、痰湿内停，结合患者的症状可了解患者脉细涩多因瘀血所致。细涩多因瘀血所致。患者还可能存在的症状：血瘀见症。患者还可能存在的症状：血瘀见症。证候诊断：瘀阻心脉证。证候诊断：瘀阻心脉证。脉诊模拟实训脉诊模拟实训文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。案例三案例三周，女，周，女

36、，4141岁，工人。患者有胃病史岁，工人。患者有胃病史2 2年余，曾反复发作胃年余，曾反复发作胃脘部疼痛胀满不适，服药治疗后近半年来未有明显胃部不适感。脘部疼痛胀满不适，服药治疗后近半年来未有明显胃部不适感。三天前患者贪食柿子，而出现胃部疼痛难忍，热敷疼痛可有减三天前患者贪食柿子，而出现胃部疼痛难忍，热敷疼痛可有减轻，受凉加重，时有恶心，伴有脘腹胀满不适，嗳气较多，身轻，受凉加重，时有恶心，伴有脘腹胀满不适，嗳气较多，身重，精神不振，食欲较差。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。重，精神不振，食欲较差。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。以脉测症：患者弦滑，脉弦主病为肝胆病、痰饮、诸痛、疟疾，以脉测症：患者弦滑，脉弦主病为肝胆病、痰饮、诸痛、疟疾，脉滑主病为痰饮、食滞、实热，结合患者的症状可了解患者脉脉滑主病为痰饮、食滞、实热，结合患者的症状可了解患者脉弦滑多因痰凝气滞所致。弦滑多因痰凝气滞所致。患者还可能存在的症状：痰饮见症。患者还可能存在的症状：痰饮见症。证候诊断：痰凝气滞证。证候诊断：痰凝气滞证。