中医药养生保健治疗冠心病培训课件.ppt
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- 中医药 养生 保健 治疗 冠心病 培训 课件
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1、中医药养生保健治疗冠心病 冠心病的危害冠心病的危害 在各类心脏病中,冠心病的死亡人数远超其他心脏病。WHO统计,冠心病是世界上最统计,冠心病是世界上最常见的死亡原因,被称为常见的死亡原因,被称为“第一第一杀手杀手”,81心脏性猝死的主要心脏性猝死的主要原因原因 是冠心病是冠心病,我国猝死的总人,我国猝死的总人数约为数约为 54.4 万年。万年。2中医药养生保健治疗冠心病因心脏病不幸逝世的名人因心脏病不幸逝世的名人古月68岁,心肌梗塞 高秀敏46岁,心脏病 马季68岁,心脏病(2005年07月02日)(2005年8月18日)(2006年12月20日)3中医药养生保健治疗冠心病 冠冠状状动动脉脉粥
2、样硬化性狭窄或阻塞 ,或发生痉挛或血栓管腔阻塞 心绞痛心肌梗塞、心肌坏死等心肌供血不足冠心病:即冠状动脉性 心脏病。冠状冠状动脉动脉什么是冠心病什么是冠心病4中医药养生保健治疗冠心病5中医药养生保健治疗冠心病冠心病临床表现冠心病临床表现心绞痛心绞痛心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感,疼痛可放射到左肩或左上肢小指端,含硝酸甘油35分钟后迅速缓解心肌梗塞心肌梗塞心前区疼痛症状更严重,时间更长,硝酸甘油不能缓解。全身症状:发热,心动过速,白细胞增高胃肠道症状:常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征:心律失常、低血压、休克、心力衰竭6中医药养生保健治疗冠心病7中医药养生保健治疗冠心病概说概说概念概念 胸痹是指以
3、胸部闷痛胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一喘息不得卧为主症的一种疾病。种疾病。尤在泾:尤在泾:“痹者,闭也。痹者,闭也。”1.部位:胸部,即颈以下,腹部以上。部位:胸部,即颈以下,腹部以上。2.症状:窒闷、疼痛、呼吸困难。症状:窒闷、疼痛、呼吸困难。3.程度:有轻、中、重之分程度:有轻、中、重之分 轻轻仅感胸闷气憋,呼吸欠畅;仅感胸闷气憋,呼吸欠畅;中中胸部满闷而痛;胸部满闷而痛;重重心痛彻背,背痛彻心。心痛彻背,背痛彻心。8中医药养生保健治疗冠心病(一一)9中医药养生保健治疗冠心病1临床表现:临床表现:轻:“胸中气塞短气”。中:“喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉
4、沉而迟,关上小紧数”。重:“胸痹不得卧,心痛彻背”。2病因病机:病因病机:“阳微阴弦”,即上焦阳气不足(胸阳不振),下焦阴寒气盛(阴邪上乘),本虚标实。3治疗法则:治疗法则:分虚实论治,重在攻邪治标,以温通散寒,宣痹化湿为主。4主要方剂:主要方剂:瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、乌头赤石脂丸、人参汤等九方。10中医药养生保健治疗冠心病(三三)后世医家论述颇多后世医家论述颇多 1.1.世医得效方世医得效方提出苏合香丸提出苏合香丸“治暴卒心痛治暴卒心痛”;2.2.症因脉治症因脉治指出胸痹的发生与七情、六欲、过指出胸痹的发生与七情、六欲、过 食辛热有关;食辛热有关;3.3.证治准绳证治准绳诸痛门诸痛
5、门提出用大剂桃仁、红花、提出用大剂桃仁、红花、降香、失笑散等治疗死血心痛;降香、失笑散等治疗死血心痛;4.4.时方歌括时方歌括以丹参饮治心腹诸痛;以丹参饮治心腹诸痛;5.5.医林改错医林改错创血府逐瘀汤治疗胸痹心痛。创血府逐瘀汤治疗胸痹心痛。11中医药养生保健治疗冠心病 12中医药养生保健治疗冠心病(一一)寒邪内侵寒邪内侵居处寒冷居处寒冷阻遏胸阳阻遏胸阳 严寒气候严寒气候寒凝气滞寒凝气滞 气温骤冷气温骤冷冷水洗浴冷水洗浴 血行瘀滞血行瘀滞 13中医药养生保健治疗冠心病 (二二)饮食失调饮食失调病因病机病因病机病因病因妨碍血行妨碍血行 痰瘀交阻痰瘀交阻肥甘厚味肥甘厚味 伤脾伤脾 痰浊内生痰浊内生
6、 阻遏胸阳阻遏胸阳烟酒过度烟酒过度 气虚推动无力气虚推动无力 血行不畅血行不畅 14中医药养生保健治疗冠心病 (三三)情志失调情志失调 忧思伤脾忧思伤脾 气结气结 血瘀血瘀 津聚津聚 痰浊痰浊痹阻心脉痹阻心脉,阻遏心阳阻遏心阳 郁怒伤肝郁怒伤肝 气郁不达气郁不达 火灼津成痰火灼津成痰 15中医药养生保健治疗冠心病(四四)劳倦内伤劳倦内伤 脾气虚弱脾气虚弱 生化乏源生化乏源 心脉失养心脉失养 劳伤心肾劳伤心肾 胸阳失展胸阳失展 血行涩滞血行涩滞 阴寒内侵阴寒内侵 16中医药养生保健治疗冠心病 (五五)年迈体虚年迈体虚肾阳虚衰肾阳虚衰 心气不足心气不足 血脉不利血脉不利 心阳不振心阳不振 肾阴亏虚
7、肾阴亏虚 心阴内耗心阴内耗 心脉失养心脉失养 虚火灼津成痰虚火灼津成痰 痰浊痹阻痰浊痹阻 17中医药养生保健治疗冠心病(一一)病理基础是胸阳不振病理基础是胸阳不振 阴阳虚弱阴阳虚弱胸阳不振胸阳不振 气血失调气血失调 阴寒阴寒 痰浊痰浊 内聚内聚 血瘀气滞血瘀气滞 诱因诱因 胸痹发作或加重胸痹发作或加重18中医药养生保健治疗冠心病(二二)病理因素为气滞、阴寒、痰浊、血瘀相互为患病理因素为气滞、阴寒、痰浊、血瘀相互为患 气滞络痹气滞络痹 痰阻血络痰阻血络 阴阴寒凝寒凝滞滞 痹阻胸阳痹阻胸阳 胸阳不展胸阳不展 血瘀血瘀 瘀滞心脉瘀滞心脉 心脉痹阻心脉痹阻 19中医药养生保健治疗冠心病 (三三)病位在
8、心病位在心,涉及肺肝脾肾涉及肺肝脾肾 心病不能推动血脉心病不能推动血脉 血行瘀滞血行瘀滞 肺气治节失司肺气治节失司 肝失疏泄肝失疏泄,肝气郁结肝气郁结 气血凝滞气血凝滞 脾虚失其健运脾虚失其健运 聚生痰湿聚生痰湿 心脉痹阻心脉痹阻 气血乏源气血乏源 肾阴亏虚肾阴亏虚 心血失荣心血失荣 肾阳亏虚肾阳亏虚 君火失用君火失用 20中医药养生保健治疗冠心病 本本(四四)病理性质总属本虚标病理性质总属本虚标实实虚虚脏气功能不强脏气功能不强,气虚、气阴两虚、阳虚气虚、气阴两虚、阳虚标实标实寒凝、痰浊、寒凝、痰浊、心肾阴虚心肾阴虚水亏火旺水亏火旺炼液为痰炼液为痰心阳虚衰心阳虚衰阳虚则外寒阳虚则外寒阴寒凝滞阴
9、寒凝滞21中医药养生保健治疗冠心病 22中医药养生保健治疗冠心病(五五)胸痹久发可致真心痛危候胸痹久发可致真心痛危候 反复发作反复发作 正气愈虚正气愈虚,渐致阳气虚衰欲脱渐致阳气虚衰欲脱 真心痛真心痛 邪气愈盛邪气愈盛,痰瘀阴寒闭塞心脉痰瘀阴寒闭塞心脉 23中医药养生保健治疗冠心病24中医药养生保健治疗冠心病 1 1胸痹与悬饮胸痹与悬饮 25中医药养生保健治疗冠心病 2 2胸痹与胃脘痛胸痹与胃脘痛 3 3胸痹与真心痛胸痹与真心痛 26中医药养生保健治疗冠心病 27中医药养生保健治疗冠心病 2 2胸痛的鉴别诊断胸痛的鉴别诊断 28中医药养生保健治疗冠心病29中医药养生保健治疗冠心病证型证型心血瘀
10、阻证心血瘀阻证 气滞心胸证气滞心胸证 症症状状主症主症心胸疼痛心胸疼痛,如刺如绞如刺如绞,痛有定处痛有定处,入入夜为甚夜为甚,甚则心痛彻背甚则心痛彻背,背痛彻心背痛彻心,或痛引肩背或痛引肩背 心胸满闷心胸满闷,隐痛阵发隐痛阵发,痛无定处痛无定处 次症次症胸闷,日久不愈胸闷,日久不愈,可因暴怒,劳累可因暴怒,劳累而加重而加重 时欲太息时欲太息,遇情志不遂时易诱发或加遇情志不遂时易诱发或加重重,或兼有脘胀闷或兼有脘胀闷,得嗳气或矢气则舒得嗳气或矢气则舒 舌脉舌脉舌紫暗有瘀斑舌紫暗有瘀斑,苔薄苔薄,脉弦涩脉弦涩 苔薄或薄腻苔薄或薄腻,脉细弦脉细弦 病机病机血行瘀滞,心脉痹阻血行瘀滞,心脉痹阻 肝失疏
11、泄肝失疏泄,气滞心胸气滞心胸,心脉不和心脉不和 治法治法活血化瘀,通脉止痛活血化瘀,通脉止痛 疏调气机,和血舒脉疏调气机,和血舒脉 主方主方血府逐瘀汤血府逐瘀汤 柴胡疏肝散柴胡疏肝散 常用药常用药川芎川芎.桃仁桃仁.红花红花.赤芍赤芍.柴胡柴胡.桔梗桔梗.枳壳枳壳.牛夕牛夕.当归当归.生地生地.降香降香.郁金郁金.柴胡柴胡.枳壳枳壳.香附香附.陈皮陈皮.川芎川芎.赤芍赤芍 30中医药养生保健治疗冠心病证型证型痰浊闭阻证痰浊闭阻证 阴寒凝心证阴寒凝心证症症状状主症主症胸闷重而心痛微胸闷重而心痛微,遇阴雨天而遇阴雨天而易发作或加重易发作或加重 卒然心痛如绞,心痛彻背,喘卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不
12、得卧不得卧,多因气候骤冷或骤感风多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重寒而发病或加重 次症次症痰多气短痰多气短,肢体沉重,伴有倦肢体沉重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏怠乏力,纳呆便溏,形体肥胖形体肥胖形寒形寒,甚则手足不温甚则手足不温,面色苍白面色苍白,冷汗自出冷汗自出,胸闷气短胸闷气短,心悸心悸 舌脉舌脉舌体胖大舌体胖大,边有齿痕边有齿痕,苔浊腻苔浊腻或白滑或白滑,脉滑脉滑 苔薄白,脉沉紧或沉细苔薄白,脉沉紧或沉细 病机病机痰浊壅塞,胸阳痹阻痰浊壅塞,胸阳痹阻 阴寒凝滞,心阳不振阴寒凝滞,心阳不振 治法治法通阳泄浊,豁痰宣痹通阳泄浊,豁痰宣痹 辛温散寒,宣通心阳辛温散寒,宣通心阳 主方主方栝蒌薤白半夏
13、汤合涤痰汤栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 枳实薤白桂枝汤合当归四逆散枳实薤白桂枝汤合当归四逆散 常用药常用药栝蒌栝蒌.薤白薤白.半夏半夏.南星南星.竹茹竹茹.参参.苓苓.甘草甘草.菖蒲菖蒲.陈皮陈皮.枳实枳实 桂枝桂枝.细辛细辛.薤白薤白.括萎括萎.当归当归.芍芍药药.甘草甘草.枳实枳实.厚朴厚朴.大枣大枣 31中医药养生保健治疗冠心病证型证型气阴两虚证气阴两虚证 心肾阴虚证心肾阴虚证 症症状状主症主症 心胸隐痛,时作时休心胸隐痛,时作时休 心痛憋闷心痛憋闷 次症次症心悸气短心悸气短,动则益甚动则益甚,倦怠乏力,倦怠乏力,声息低微声息低微,面色恍白面色恍白,易汗出易汗出 心悸盗汗,虚烦不寐腰痠膝软,心
14、悸盗汗,虚烦不寐腰痠膝软,头晕耳鸣头晕耳鸣,口干便秘口干便秘 舌脉舌脉舌胖边有齿痕舌胖边有齿痕,苔薄白苔薄白,脉虚细脉虚细缓或结代缓或结代 舌红少津,苔薄或剥,脉细数舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代或促代 病机病机心气不足心气不足,阴血亏耗阴血亏耗,血行瘀滞血行瘀滞 心肾阴虚,血脉不畅心肾阴虚,血脉不畅 治法治法益气养阴,活血通脉益气养阴,活血通脉 滋阴清火,养心和络滋阴清火,养心和络 主方主方生脉散合人参养荣汤生脉散合人参养荣汤 天王补心丹合炙甘草汤天王补心丹合炙甘草汤 常用药常用药人参人参.黄芪黄芪.炙甘草炙甘草.桂枝桂枝.麦冬麦冬.五味子五味子 生地生地.玄参玄参.天麦冬天麦冬.人参人参
15、.炙甘炙甘草草.茯苓茯苓.柏子仁柏子仁.枣仁枣仁.五味子五味子.远志远志.丹参丹参.当归当归.芍药芍药.阿胶阿胶 32中医药养生保健治疗冠心病证型证型心阳虚衰证心阳虚衰证 症症状状主症主症 心悸而痛心悸而痛,胸闷气短胸闷气短,甚则胸痛彻背甚则胸痛彻背 次症次症自汗,动则更甚面色白光白自汗,动则更甚面色白光白,神倦怯寒神倦怯寒,腰酸乏力腰酸乏力,四肢四肢欠温或肿胀唇甲青紫欠温或肿胀唇甲青紫 舌脉舌脉舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟 病机病机心肾阳虚,血行瘀滞心肾阳虚,血行瘀滞 治法治法温补阳气,振奋心阳温补阳气,振奋心阳 主方主方参附汤合右归饮参附汤合
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