中医病理及诊断基础全面课件.pptx
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- 中医 病理 诊断 基础 全面 课件
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1、第二章 中医病理及诊断基础中医对疾病认识及诊断的主要特点中医对疾病认识及诊断的主要特点中医理论体系主要特点是整体观念和辨证论治。中医理论体系主要特点是整体观念和辨证论治。1整体观念中医学的整体观念主要体现在两个方面:人体是一个有机的整体;人与环境是一个统一的整体。这种思想贯穿于中医学的生理、病理、诊法、养生和治疗的各方面。1)人体是一个有机的整体)人体是一个有机的整体 人体是一个有机的整体,具体体现在,结构上是相互联结,不可分割的;生理上是相互联系,相互制约的;在病理上是相互影响等。(1)组织结构的整体联系人体是由许多脏器、组织、器官所组成的,它们并不是杂乱无章地组合在一起的,也不是各自孤立的
2、,而是有机地组合在一起的。中医学认为人体的生命活动是以脏腑为根本,以经络为联系,精、气、血、精液的运行,将人体的脏与脏,脏与腑,脏腑与体表各个组织器官纵横的联系起来,构成一个有机的五脏系统。脏 腑 五体 五官 心 小肠 脉 舌 肝 胆 筋 目 脾 胃 肉 口 肺 大肠 皮 鼻 肾 膀胱 骨 耳(2)生理活动的整体统一 中医学认为人体正常的生理活动一方面要靠各脏腑组织发挥自己各自的功能,另一方面又在靠各脏腑之间相辅相成的协调作用和相反相成的制约作用,才能维持其生理上的动态平衡。各脏腑组织之间的这种整体作用是在心的统一指挥下完成的。“主明则下安,主不明则十二官危”。(3)病理变化的相互影响正因为在
3、生理上人体各脏腑组织器官是相互联系,相互制约的,那么在发生疾病时,就必然会相互影响,即任何脏腑发生病变,可以通过经络反应于体表、组织、或器官;体表,组织、器官有病也可以通过经络影响脏腑;脏腑之间也可以相互传变。所以中医在分析病变的病理机制时,首先着眼于整体,着眼于局部病变所引起的整体病理反映,把局部病理变化和整体病理反映统一起来。(4)诊断上的整体分析 既然人体在生理上是相互联系,相互制约的一个有机整体,在病理上是相互影响的。那么在诊断疾病时就可以通过一些外在的五官、形体、色脉的变化,来了解判断内脏的病变而作出诊断 察其外而知其内。中医察舌切脉,就是通过外部诊察来测知内脏病变的诊断方法。(5)
4、治疗上的整体调节注重脏腑和形体官窍的联系,注重五脏系统之间的联系;更注重五脏之间的关系以及传变规律。所以在治疗疾病时,局部病变,从调整整体出发2)人与环境是统一的整体)人与环境是统一的整体(1)自然环境对人体的影响人类生活在自然界中,自然界存在着人类赖以生存的必然条件,同时自然界的运动变化又可直接或间接地影响着人体,而机体为了适应这些变化则相应地产生生理和病理上的反映。季节气候对人体的影响:一年的气候变化表现为春温、夏热、秋凉、冬寒。人也与之相适应,春夏阳气升腾,气血运行趋向于体表,腠理开泄,表现为多汗,脉搏快;秋冬阳气潜藏,气血趋向于里,腠理闭密,表现为少汗尿多,脉沉。季节气候剧变,超过了人
5、体调节机能的一定限度,或机体本身调节机能失常,不能对气候变化作出适应性调节,可以导致疾病发生。昼夜晨昏对疾病的影响自然界一天之中有昼夜晨昏阳气的消长盛衰过程,人体与之相适应也会产生适应性的调节活动。人体阳气白天多趋于体表,夜晚多趋于内脏,故白天精神充沛,夜晚身倦力乏。一般来讲,大多是早晨、上午病情较轻,下午、夜晚较重“旦慧、昼安、夕加、夜甚”。其主要原因是早晨、上午人体阳气升发,能抗邪于外;下午、夜晚人体阳气收藏,不能抗邪。胎產懷孕、生產、流產、活產、初產年齡、末產年齡、產程經過疲倦、焦慮、煩躁、浮光外露昼夜晨昏对疾病的影响脏 腑 五体 五官形式蟬鳴為虛、響為實是诊察患者的脉候和触按身体有关部
6、位,掌握病体的变化情况。地区方域对疾病发生、发展的影响因地区气候的差异,地理环境和生活习惯的不同,对人体的生理也会产生一定的影响,如江南多湿热,人体腠理多疏松;北方多燥寒,人体腠理多致密。南方多湿热病,北方多风寒病。(2)社会环境的变化也必然影响人。2辨证论治1)症、证、病的基本概念)症、证、病的基本概念(1)症:即症状。是指病人的主观感觉和客观反映(体征)。如恶寒、发热、无汗、苔白、脉浮紧等。症状是疾病的现象(也包括了某些与疾病本质看起来不相符的假象),是辨证的依据。(2)证:即证候。是指疾病发展过程中某一阶段所出现的一组症状的病理概括。如前述症状可概括为风寒表证。它比症状更深刻地揭示了疾病
7、的本质,是辨证的结果。(3)病:即疾病,是一个诊断的总称,可概括一个病变的全部病理过程。如感冒、胃痛等等。2)辨证施治的概念)辨证施治的概念 所谓“辨证”,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料症状和体征,通过分析综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证。“论治”也称“施治”,是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。3)同病异治的概念同病异治的概念是指同一疾病,由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所以表现的证不同,因而治法亦不同。当华佗给他们诊断后开了方子,而两人看后觉得很奇怪,他们问“我们两人都得同样的病,您开的方子为什么
8、完全不同呢?”因地区气候的差异,地理环境和生活习惯的不同,对人体的生理也会产生一定的影响,如江南多湿热,人体腠理多疏松;中医学认为人体正常的生理活动一方面要靠各脏腑组织发挥自己各自的功能,另一方面又在靠各脏腑之间相辅相成的协调作用和相反相成的制约作用,才能维持其生理上的动态平衡。更注重五脏之间的关系以及传变规律。九問舊病十問因再兼服藥參其變所谓“辨证”,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料症状和体征,通过分析综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证。昼夜晨昏对疾病的影响時間(發病、頻率、進行)脏 腑 五体 五官“论治”也称“施治”,是根据辨证的结果,确
9、定相应的治疗方法。過敏史包含藥物與食物中医理论体系主要特点是整体观念和辨证论治。微,指微小、局部的变化脏腑之间也可以相互传变。是指疾病发展过程中某一阶段所出现的一组症状的病理概括。平素嗜冷飲外生寒濕、內醞溼熱80以上疾病憑詳盡病史可以診斷家族史(直系親屬為主)案例思考 中国名医华佗曾给东汉时期的两名官员看病,这两名官员同样是发烧感冒,而且从表面的病症上看似乎都是一样的,如出现了:发热、流涕、浑身无力、头晕等。当华佗给他们诊断后开了方子,而两人看后觉得很奇怪,他们问“我们两人都得同样的病,您开的方子为什么完全不同呢?”我们从这个案例中得到什么启示呢?4)异病同治的概念)异病同治的概念即不同的疾病
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