中医病因病机-课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《中医病因病机-课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 病因 课件
- 资源描述:
-
1、中医病因病机病因与病因学讲的概念v病因,即是人体发生疾病的缘故。病因学讲,就是研究各种致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。v病因又称为致病因素、病源、病邪等。它包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤等。另外,在疾病发展过程中,缘故与结果有时是相互作用的,在某一病理时期是结果的东西,在另一时期则估计成为病因,如痰饮、瘀血等,既是脏腑气血功能失调所形成的病理产物,又可成为某些疾病的致病因素。中医病因学的源流及分类v关于中医病因学的发展源流及分类,远在内经理论形成时期,马上病因分为阴阳两类。如素问调经论讲:“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑。其生于阴者,得之饮食居
2、处,阴阳喜怒。”汉代张仲景著金匮要略指出:“千般疢难,不越三条,一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。”她将病因按其传变概括为三个途径。中医病因学的源流及分类v宋代陈无择著三因极一病证方论,在前人病因分类的基础上明确提出了“三因学讲”,她讲:“六淫,天之常气,冒之则先自经络流入,内合于脏腑,为外所因;七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于肢体,为内所因;其如饮食饥饱,叫呼伤气,金疮踒折,疰忤附着,畏压溺等,有背常理,为不内外因。”始以六淫邪气为“外所因”,情志所伤为“内所因”,而饮食劳倦、跌仆金
3、刃,以及虫兽所伤等则为不内外因。这种把致病因素与发病途径结合起来进行研究的分类方法较之以往更为合理、明确,对后世影响特别大,故延用至今,马上病因分为外感性致病因素、内伤性致病因素与其她致病因素三大类。中医病因学的特点v中医学认为,一切疾病的发生都是在致病因素的作用下,患病机体所产生的病理反应。由于病因的性质与致病特点不同,故其表现出来的症状与体征也就不同。因此,中医学认识病因,除了某些直截了当致病的病因外,即可依照各种病证的临床表现为依据来推求病因,从而为临床治疗提供依据。这种从症状与体征推求病因的方法,称之为“辨证求因”。六气与六淫的基本概念v六淫致病的一般特点v六气与六淫的基本概念:1、六
4、气是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。在正常情况下,六气是万物生长的条件,人类在长期的进化过程中,对六气已具有了习惯能力,故六气对人体是无害的。六气与六淫的基本概念2、六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。当气候变化异常,六气发生太过或不及,或非其时而有其气(如春天应温而反寒,秋天应凉而反热等)以及气候变化过于急骤(如暴冷、暴热等),在人体的正气不足,抵抗力下降之时,六气才能成为致病因素,侵犯人体而发生疾病。在这种情况下,反常的六气便称为六淫。由于六淫是不正之气,因此又称其为“六邪”,属于外感性的致病因素。六气与六淫的基本概念3、内生五邪 因脏腑功能失调或气血津液失调所
5、产生的化风、化寒、化燥、化湿、化热、化火等病理反应六淫致病的一般特点v六淫致病的共同特点 v外感性v季节性v地域性v环境性v相兼性v转化性风v(1)风的概念:风为春季的主气,但四季皆有风,故风邪引起的疾病虽以春季为多,但其她季节亦可发生,中医学认为风邪为外感病中的一种极为重要的致病因素。风邪外袭多自皮毛肌腠而入,从而产生外风病证。v(2)风邪的性质与致病特点:v 风为阳邪,其性开泄,易袭阳位。v 风性善行而数变。v 风性主动。风为百病之长。v(3)外感风邪的传变及常见病证:外感风邪侵袭人体的途径及部位,大多在肌表、口鼻、肺系及肺。寒(1)寒的概念:寒为冬季的主气。凡在气温较低的冬季,或由于气温
6、骤降,人体不注意防寒保暖,则常易感受寒邪。此外,淋雨涉水,或汗出当风,也常为感受寒邪之重要缘故。寒病有外寒与内寒之分。外寒、内寒虽有区不,但两者又相互联系,相互影响。阳虚内寒之体,容易感受外寒;而外来寒邪侵袭机体,积久不散,则又能损伤人体阳气,导致内寒病证之产生。(2)寒邪的性质与致病特点:寒为阴邪,易伤阳气。寒性凝滞。寒性收引。寒v(3)外感寒邪传变及常见病证v外感寒邪发病,首先伤及浅表肌腠,亦可直中于里,伤及脏腑,亦有表里同病者。因此,外寒侵袭人体之途径与风邪相仿(且多相兼),即由肌表、口鼻而入,伤及肺系及肺。寒邪伤于肌表,称为“伤寒”,可出现一系列寒邪外束与卫气相搏,腠理闭塞,阳气不得正
7、常宣泄,以致营卫失与,肺气失宣,临床可见恶寒、发热、无汗等症。由于寒性收引凝滞,且常滞留于经络、筋肉、关节之间,导致络脉挛缩,气血流通不畅,不通则痛,从而易于发生头痛、身痛,或肢节痠痛等症。寒v(3)外感寒邪传变及常见病证v寒邪由表传里,易于从阳而化热,而发生病理性质的转化,故为多种发热病证的缘故之一。临床可见身热、恶热、口渴引饮,或潮热谵语、便秘不通、腹胀满、舌苔黄厚、脉洪大或沉实等症。若外感寒邪较重,或素体阳虚,则寒邪即可直中于里,伤及脾肾,出现一派寒象深重的症状,如恶寒、战栗、四肢厥冷、腹部冷痛、肠鸣、腹泻等症。寒邪侵袭人体,每多与风邪或湿邪相兼为患,而成风寒或寒湿等病证。故临床上外感寒
8、邪所常见的病证,有伤寒、中寒、风寒、寒痹等。所谓寒痹,乃由风寒湿邪兼杂而侵袭人体,留着于关节筋膜所致。由于以寒邪为主,阻痹于经络血脉,常产生疼痛,故又称为痛痹。暑(1)暑的概念:暑为夏季的主气,乃火热之气所化,故素问五运行大论讲:“其在天为热,在地为火其性为暑。”可见暑病就是热病,仅是季节上的分不而已。由于暑邪与其她外邪不同,具有明显的季节性,且独见于夏令。故素问热论又讲:“先夏至日为病温,后夏至日为病暑。”因此,炎夏季节,气温过高,或烈日之下,长时间露天作业,或工作环境闷热,皆易感受暑热之邪而患病。暑纯属外邪,无“内暑”之讲(2)暑邪的性质与致病特点。暑为阳邪,其性炎热。暑性升散,易伤津耗气
9、。暑多挟湿。暑(3)外感暑邪传变及常见病证v暑热之邪伤人,多影响肌表,气机或神志。暑热之邪侵袭肌表,可使腠理疏松开泄,因而使津液外泄而多汗,故灵枢岁露讲:“暑则皮肤缓而腠理开。”应当指出,因暑热而汗出较多,本是人体习惯外界高温环境的一种生理调节,但若腠理开泄太过,玄府只开而不合、汗出过多则伤津,气随津泄则气耗。津伤则无以濡润,故口燥而舌干。气耗则机能减退,故气短、倦怠乏力、少气懒言。暑热伤人,导致气机升降紊乱,则可出现头目昏晕、心烦闷乱之症。若暑热之邪内传脏腑,扰乱心神,或神明为之所蒙蔽,则会发生头晕卒然昏倒、不省人事等“中暑”重证。临床常见的暑病,有伤暑(为夏季暑热伤人之轻证)、中暑(为暑热
10、伤人之重证,常因在高温环境中工作受热所致)、暑湿(暑热之邪挟湿而致病)等病证。湿(1)湿的概念:湿为长夏的主气。长夏(农历六月),时当夏秋之交,阳热始降,水气上腾,潮湿充斥,空气中湿度最大,为一年中湿气最盛季节,故当此季节,因感受湿邪而发病者最多。此外,长期阴雨连绵,气候潮湿,或居处潮湿,或水中作业,或淋雨涉水,或汗出后湿衣未能及时更换等,皆易导致湿邪外感。湿邪为病有外湿、内湿之分。(2)湿邪的性质与致病特点:湿性重浊而趋下,易袭人之阴位。湿性粘滞、弥漫。湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气。湿 (3)外感湿邪传变及常见病证 湿邪外感,多与气候环境有关。外湿侵犯人体,多由肌肤而入,浅则伤人皮肉筋脉,
11、或积于皮下肌膜,或流注关节;深则可侵入体内,影响脏腑生理功能,产生多种病证。湿邪伤人肌表,阻滞人体气血营卫之循行,营卫失与,阴盛阳郁,故见恶寒,身热不扬,汗出粘滞不畅,热不为汗解;湿性重浊,易阻滞经脉气血之通畅,故见四肢痠困沉重,麻木不仁;水湿之邪,泛溢肌膜,积于皮下,则见足胫浮肿,按之凹陷如泥;湿邪在上则阻滞清阳,故头重如裹;湿邪伤及筋骨关节,或流注关节腔隙,则见关节肿胀闷痛,重着不移,或屈伸不利,为拘为痉。湿浊之邪可侵犯中焦脾胃,直截了当影响脾胃的腐熟运化功能,而使气机阻塞,升降失司,以致水湿停滞中焦,困脾遏胃,出现胸脘满闷、胃纳呆滞、口腻或甜、泛恶欲呕、小便不利、腹胀便溏不爽等症。湿 另
12、外,湿邪伤人,亦常与风、寒、暑、热等邪相兼为患,而病风湿、寒湿、暑湿、湿热等病证。而且,湿邪传里,依照人体体质及脏腑盛衰,久之亦每易从寒化或从热化,而发生不同的病证转化。如素体虚寒,则湿邪每从阴化寒,可转化成寒湿病证,如素体阳热壮盛,则湿邪从阳而化热,则多转化成缠绵难愈之湿热证。临床上,湿热熏蒸,郁于肝胆,胆汁不循常道,逆流入于血脉,泛溢于肌肤,则可见一身面目皆黄,发为黄疸。若湿热之邪浸淫于皮肤,外越于肌表,则可发为疥、癣、疹、疮,且黄水淫溢。湿热蕴结,郁于心经,则口舌生疮糜烂。湿热下注于肠腑,则可病泄泻、痢疾。湿热下注于膀胱,则可病淋浊。湿热注于下焦,损伤冲任带脉,在妇女则可病带下赤白。外湿
13、所感,临床常见的病证有:伤湿(即表湿证)、停湿(即湿停中焦)、湿热、寒湿及湿痹(又称“着痹”)等病证。燥(1)燥的概念:燥为秋季的主气。由于气候不断敛肃,空气中缺乏水分的濡润,以致出现秋凉、劲急、干燥的气候。故凡久晴不雨,气候干燥,则易发生燥邪为患。燥病有外燥与内燥之分。(2)燥邪概念与致病特点:燥性干涩,易伤津液。燥易伤肺。燥(3)外感燥邪传变及常见病证v燥邪外感多从皮毛或口鼻而入,且易内侵犯肺,因此在发病初期亦有营卫不与之病理变化,如可见恶寒发热等症。中医学将外燥证初起分为温燥与凉燥两种,初秋气候较温热,所形成之燥病多为温燥;晚秋气候较凉爽,所形成之燥病则为凉燥。温燥、凉燥都具有燥邪的一般
14、特性与致病特点,其区不在于:温燥伤人,多表现为不恶寒或微恶寒,发热较明显,脉数;凉燥伤人,多表现为不发热或微发热,恶寒较明显,而脉不数。燥邪入里,易于化火伤津,易使肺津受损,亦可使肺气不足,可出现干咳少痰、或胶痰难咯、鼻燥、口渴、咽干等症。严重者,燥热灼伤脉络,则可出现咳血,或痰中带血等症状。火(1)火的概念:火(包括温、热)为阳盛之气所化生,故火热能够混称。但火与热,在中医病因学中则同中有异。火热旺于炎热的夏季,但不像暑邪那样有明显的季节性,在其她季节中,因火热而致病者亦不少见。温与火热,性质相同,只是在程度上有一定的差不而已,故又有“温为热之渐,火为热之极”的讲法。正是由于温热同属外感热病
15、的一类致病因素,故临床亦常温热并称,谓之温热病邪。火热为病亦有内、外之分。外来火热之邪,除直截了当感受温热病邪之外,亦可由风寒暑湿燥等外邪转化而来,此即所谓“五气化火”,五气之中,暑邪即是外来之火,称之为暑热,其余风、寒、湿、燥之因此能够转化,亦必须具备一定的条件。火(2)火热邪气的性质与致病特点:火热为阳邪,其性燔灼上炎。火易耗气伤津。火易生风动血。火热易致肿疡。火(3)外感火热病邪的传变及常见病证 1、首先是使肌表营卫失调,阳气郁阻,不得泄越,机体阳热亢盛,功能亢奋,正邪斗争剧烈,从而出现高热、恶热、喜冷、脉数等一系列火热征象。若热在皮肤,迫津外泄故大汗出;2、热陷血脉,则血流加速,甚则血
16、行逆乱而妄行,从而可见一系列动血、出血病证。凡感受其她外邪(如风寒湿燥等)而成火热病证者,期间往往须经过一段化热病程,进而热极化火。如外感寒邪入里,从阳而化热,热极而生火;或湿邪郁久化热,湿热郁结,而成痰火。同样,风与燥亦能够从阳而化热化火。火临床上常见的火热病证,多系温病的气分病证、营分病证及血分病证,常可见高热多汗,恶热心烦,口渴喜冷饮,甚则狂躁,神昏谵语,小便短赤,大便秘结,唇焦口干,目赤肿痛,牙痛出血,或衄血、呕血、尿血(量多色鲜势涌),或出现斑疹,舌质红绛少津,舌苔黄燥或生芒刺,脉象洪数等症。疠气1、疠气的基本概念疠气,是一类具有强烈传染性的病邪。又称其为“异气”、“毒气”、“乖戾之
17、气”。疠气也为外感性致病因素之一。疫是互相染易、传染之意;疠是指自然界一种毒疠之气,不同于普通的六淫之气。故明代吴又可在温疫论中指出:“夫温疫之为病,非风非寒非暑非湿,乃天地间不有一种异气所感。”2、疠气的致病特点 传染性强,易于流行。发病急骤,病情笃重。一气一病,症状相似。疠气3、疫病发生及流行的条件v气候因素;v环境与饮食因素v预防因素v社会因素七情内伤的概念v七情内伤的概念:七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。中医学认为七情在一般情况下属于正常的精神活动,并可不能使人致病。v只有突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过了人体所能调节的范围,使人体气机紊乱,脏脏阴阳气血失调,才能导
18、致疾病的发生,此时的七情,才能成为致病因素。v七情内伤致病不同于六淫,六淫之邪主要从口鼻或皮毛侵入机体,而七情则是直截了当影响有关的内脏而发病,故又称其为“内伤七情”,是导致内伤杂病的主要致病因素之一。七情与内脏气血的关系 v人的情志活动与内脏有着紧密关系,情志活动以五脏精气为物质基础。而外界的各种刺激只有作用于内脏,才能表现出不同的情志反映。因此,中医学认为七情是五脏精气活动的结果。v七情与气血的功能活动有紧密关系,气与血是构成机体的基本物质,气关于人体脏腑组织则有温煦、推动作用,血关于人体脏腑组织具有滋润濡养作用,而气血则是人体精神情志活动的物质基础。因此,如脏腑组织与气血本身发生病变,则
19、同样影响情志活动,出现异常的情志反映。如肝脏气血紊乱,可见烦躁易怒或恐惧不安;心脏气血紊乱,可见哭笑无常等。素问调经论讲:“血有余则怒,血不足而恐。”同样,七情也可影响五脏及气血的功能活动,不良的情志刺激即为病因。七情致病的特点v七情致病其特点表现在如下三个方面:(1)直截了当伤及五脏:七情过激,或情志刺激过久,可直截了当伤及内脏,不同的情志变化,又能够伤及不同的脏腑,故素问阴阳应象大论讲:“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”等。七情致病的特点(2)影响脏腑气机,导致升降失常:七情内伤致病的第二个特点,是影响内脏的气机升降,使气机的升降协调关系逆乱。表现为“怒则气上,喜则
20、气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”(素问举痛论)等。七情致病的特点(3)情志异常波动,可使病情加重,或迅速恶化。依照临床观察,在许多疾病的过程中,若患者有较剧烈的情志波动,往往使病情加重,或急剧恶化。如有高血压病史的患者,若遇事恼怒,肝阳暴张,血压可迅速升高,发生眩晕,甚至突然昏厥,半身不遂,口眼斜。心脏病患者,也常因情志波动使病情加重或迅速恶化。饮食所伤的基本概念v饮食是人体摄取营养,维持生命活动的不可缺少的物质,但饮食失宜则又是导致疾病发生的重要内伤性缘故之一。饮食物靠脾胃消化。胃主受纳与腐熟水谷,为水谷之海;脾为胃行其津液,主运化转输水谷精微。故饮食所伤,主要受病之脏腑是脾胃
21、,可导致脾胃气机升降失常,或为宿食积滞,或能聚湿、生痰、化热,且亦可累及其她脏腑而变生它病。另外,大病之后,余邪未尽,脾胃功能虚弱,则亦可因伤食而复发。v临床上,因为饮食所伤而致病,主要有三方面,即饮食不节、饮食偏嗜、饮食不洁等。饮食所伤的几种情况v饮食不节:即饥饱失常与饮食规律失常。饮食物是后天化生气血的源泉,应以适量、适时为宜。若饮食过饥、过饱,失其常度,或进食失其规律,则均可导致疾病的发生。v过饥,则营养不足,气血生化无源,气血得不到足够的补充,久之则必定虚亏而为病。如婴幼儿因母乳不足,营养不良,可影响其正常生长发育;成人因进食过少,营养不足,可致气虚血亏,形体日渐消瘦,正气虚弱,卫外无
22、力,而易感外邪或早衰。故灵枢五味讲:“谷不入半日则气衰,一日则气少矣。”饮食所伤的几种情况 过饱:即饮食过量,超过了脾胃的纳化能力,亦可导致脾胃损伤,致使饮食物不能及时腐熟与运化,以致阻滞于内,形成宿食积滞。从而出现脘腹胀痛,恶闻食气,嗳腐泛酸,呕吐或泻下臭秽等食伤脾胃病证。故素问痹论讲:“饮食自倍,肠胃乃伤。”饮食所伤的几种情况 此种病证,临床上又以小儿为多见,因小儿进食常缺乏规律性,而其脾胃的运化功能又较成人薄弱,故食滞日久,则可郁而化热;伤于生冷寒凉,又可聚湿、生痰。若婴幼儿食积日久,脾胃功能极度虚弱,正虚邪实,则又常可酿成“疳积”,出现手足心热,脘腹胀满,面黄肌瘦,大便溏泄等症。若成年
23、人饮食过量,还常能阻滞肠胃经脉气血的运行,或郁久化热,伤及气血,形成下利、便血及痔疮等病证。饮食不节,伤及脾胃,中气不足,亦可导致营卫虚弱,抗病能力降低,易于招致外邪侵袭而发病。此外,饥饱失时,饮食规律紊乱,失其节制,也同样能使脾胃气机升降失调,功能减退而发病。饮食所伤的几种情况 饮食偏嗜:主要表现有如下几方面:饮食有偏 饮食寒热失宜 过食肥甘 饮食五味偏嗜 嗜酒无度 饮食偏嗜:素问生气通天论亦讲:“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝(木乘土);味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑(水乘火);味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡(土乘水);味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚(火不生土);味过于辛,筋脉沮弛,精神
展开阅读全文