中医方剂学清热剂培训课件.ppt

1、中医方剂学清热剂中医方剂学清热剂中医方剂学清热剂2中医方剂学清热剂3阳阳热热亢亢盛盛热热邪邪伤伤津津高热，汗出，高热，汗出，脉洪大脉洪大口渴口渴辛辛寒寒清清热热生生津津止止渴渴石膏石膏竹叶竹叶银翘银翘知母知母麦冬麦冬中医方剂学清热剂4中医方剂学清热剂5大热大热大汗大汗大渴大渴脉洪大脉洪大伤寒阳明经热伤寒阳明经热温病气分实热温病气分实热清热生津清热生津石膏石膏知母知母粳米粳米甘草甘草清热透热清热透热生津除烦生津除烦清热滋阴清热滋阴益胃生津益胃生津护胃调药护胃调药中医方剂学清热剂6中医方剂学清热剂7中医方剂学清热剂8中医方剂学清热剂9中医方剂学清热剂10中医方剂学清热剂11气分热盛后期余热未清-身

2、热多汗，心胸烦闷气津两伤-短气神疲，口干喜饮胃气不和-气逆欲呕 舌红少苔，脉虚数中医方剂学清热剂12甘草粳米半夏麦冬人参生 石 膏竹叶君 臣 佐 佐使中医方剂学清热剂13中医方剂学清热剂14中医方剂学清热剂15中医方剂学清热剂16中医方剂学清热剂17身热夜甚，口不渴身热夜甚，口不渴神烦少寐，时有谵语神烦少寐，时有谵语斑疹隐隐斑疹隐隐口渴口渴舌绛而干，脉细数舌绛而干，脉细数目常喜开或喜闭目常喜开或喜闭热邪初入营分透 热 养 阴清 营 解 毒热初入营热初入营热扰心神热扰心神轻伤血络轻伤血络气热未尽气热未尽营热阴伤营热阴伤阴阳失和阴阳失和中医方剂学清热剂18丹参丹参黄连黄连竹叶竹叶连翘连翘银花银花玄

3、参玄参麦冬麦冬生地生地水 牛 角水 牛 角配伍特点：清营解毒为主，配以养阴生津，透热转气。君 臣 佐中医方剂学清热剂19中医方剂学清热剂20中医方剂学清热剂21中医方剂学清热剂22中医方剂学清热剂23血分热盛热扰心神：身热谵语。热伤经络：吐、衄、便、尿各部出血，斑色紫黑。蓄血瘀热：喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。中医方剂学清热剂24中医方剂学清热剂25赤芍丹皮生地水 牛 角中医方剂学清热剂26中医方剂学清热剂27中医方剂学清热剂28中医方剂学清热剂29中医方剂学清热剂30中医方剂学清热剂31热毒证热盛阴伤壅遏气血腐蚀血肉 清热清热清热解毒药清热解毒药疏散药疏散药利水药利水药 泻下药泻下药养

4、阴生津药养阴生津药行气活血药行气活血药 直接清热直接清热间接清热间接清热中医方剂学清热剂32中医方剂学清热剂33中医方剂学清热剂34桅 子桅 子黄 柏黄 柏黄 芩黄 芩黄 连黄 连君 臣 佐中医方剂学清热剂35中医方剂学清热剂36中医方剂学清热剂37中医方剂学清热剂38邪郁中上二焦，生热化火。烦燥口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，咽痛吐衄；胃肠热结：大便秘结或不爽。中医方剂学清热剂39白蜜甘草竹叶薄荷芒硝大黄栀子黄芩连翘君 臣 佐 使中医方剂学清热剂40中医方剂学清热剂41中医方剂学清热剂42中医方剂学清热剂43中医方剂学清热剂44大 头 瘟大 头 瘟发 于 头 面发 于

5、 头 面壅 于 上 焦壅 于 上 焦风 热 疫 毒风 热 疫 毒中医方剂学清热剂45板蓝根、马勃、玄参、桔梗陈皮 升麻、柴胡 君君 臣臣 佐佐 佐使佐使 甘草中医方剂学清热剂46清疏并用，升降同施辨证运用要点：头面红肿焮痛、恶寒发热、舌红、苔白兼黄、脉浮数。中医方剂学清热剂47腮腺炎并发睾丸炎：加川楝子、龙胆草腮腺炎并发睾丸炎：加川楝子、龙胆草肿痛明显：加青黛、丹皮、赤芍，肿痛明显：加青黛、丹皮、赤芍，并用青黛外敷并用青黛外敷兼便秘：加大黄兼便秘：加大黄（热甚，无便秘亦可用）（热甚，无便秘亦可用）中医方剂学清热剂48中医方剂学清热剂49局部红肿焮痛局部红肿焮痛身热凛寒身热凛寒舌苔白或黄，脉数有

6、力。舌苔白或黄，脉数有力。热毒搏结气血（成脓）热毒搏结气血（成脓）外邪外邪化热聚而成毒化热聚而成毒“痈疽原是火毒生，经络阻塞气血凝”邪正交争邪正交争中医方剂学清热剂50活 血 止 痛消 肿 溃 坚清 热 解 毒君 臣 佐 使 水酒同煎中医方剂学清热剂512、加减：头：川芎颈：桔梗头：川芎颈：桔梗胸：瓜蒌胁：柴胡胸：瓜蒌胁：柴胡上肢：姜黄下肢：牛膝上肢：姜黄下肢：牛膝根据部位加引经药热毒重，加清热解毒药：五味消毒饮根据脓成、未成加减便秘加大黄，血热盛加丹皮中医方剂学清热剂52（1）化脓性扁桃炎）化脓性扁桃炎（2）乳痈）乳痈（3）宫颈炎）宫颈炎减乳、没、皂刺、山甲减乳、没、皂刺、山甲加马勃、玄参、

7、桔梗加马勃、玄参、桔梗减皂刺、防风减皂刺、防风加青皮、柴胡、蒲公英加青皮、柴胡、蒲公英紫花地丁、漏芦紫花地丁、漏芦减白芷、防风减白芷、防风加黄柏、红藤、蒲公英加黄柏、红藤、蒲公英（内服、坐药）（内服、坐药）中医方剂学清热剂53适用病证：邪热偏盛于某一脏腑所产生的炎热证。组方用药特点：1、脏腑用药：心经热盛：黄连、桅子、木通、莲心；肝胆实火：龙胆草、夏枯草、青黛；肺热炽盛：黄芩、桑皮、石膏、知母；热在脾胃：石膏、黄连；热在大肠：白头翁、黄连、黄柏。中医方剂学清热剂54中医方剂学清热剂55中医方剂学清热剂56功用：清心利水养阴。方解：君臣佐使证候特点：“水虚火不实”。（医宗金鑑）配伍特点：滋阴不恋

8、邪，利水不伤阴，泻火不伐胃。中医方剂学清热剂572、随证加减：心热：加黄连；阴虚甚：加麦冬；小便淋沥作痛：加萹蓄、瞿麦、滑石；血淋：加白茅根、小蓟、旱莲草；小便不利：加车前子、赤茯苓。中医方剂学清热剂58肝郁气滞肝郁气滞肝火上炎肝火上炎 湿热下注前阴湿热下注前阴湿热下注膀胱湿热下注膀胱肝火或湿热肝火或湿热肝 胆 湿 热 下 注肝 胆 湿 热 下 注肝 胆 实 火 上 扰肝 胆 实 火 上 扰中医方剂学清热剂59泻肝火，利湿热泻肝火，利湿热泻肝火泻肝火清热利湿清热利湿滋阴养血滋阴养血行气疏肝行气疏肝 引药入肝经，防凉引药入肝经，防凉遏伤肝。遏伤肝。护胃调药护胃调药 清利湿热清利湿热清泻肝火清泻肝

9、火君 臣 佐 使 中医方剂学清热剂60中医方剂学清热剂61中医方剂学清热剂62头痛头晕：加钩藤、菊花、夏枯草（清肝）；出血：黄芩、生地重用，加针对性止血药 （血证宜从肝治）；目赤肿痛：加菊花、蝉蜕、木贼；湿盛热轻，去黄芩、生地，加滑石、苡仁；玉茎生疮，阴囊肿痛，便毒悬痈，去柴胡，加连翘、黄连、大黄。中医方剂学清热剂63中医方剂学清热剂64胁痛，口苦，胁痛，口苦，舌红，苔黄，舌红，苔黄，脉弦数脉弦数嘈杂吞酸，呕吐嘈杂吞酸，呕吐中医方剂学清热剂65吴茱萸吴茱萸清心火清心火清胃热清胃热疏肝疏肝降逆降逆引经引经黄连黄连用量：黄连:吴茱萸=6:1中医方剂学清热剂66中医方剂学清热剂67中医方剂学清热剂6

10、8中医方剂学清热剂69蕴结于肺宣降失常蕴结于肺宣降失常热蒸肉腐热蒸肉腐血因热结血因热结血滞成瘀血滞成瘀痰 瘀 互 结痰 瘀 互 结咳吐脓痰咳吐脓痰脓血脓血胸痛胸痛津液不布津液不布湿聚为痰湿聚为痰痰热互结痰热互结舌红苔黄腻、舌红苔黄腻、脉滑数脉滑数成 脓 为 痈成 脓 为 痈中医方剂学清热剂70桃仁苡仁冬瓜仁苇茎君 臣 佐中医方剂学清热剂71中医方剂学清热剂72中医方剂学清热剂73肺中伏热渐伤阴分中医方剂学清热剂74炙甘草炙甘草粳米粳米地骨皮地骨皮桑白皮桑白皮中医方剂学清热剂75中医方剂学清热剂76中医方剂学清热剂77中医方剂学清热剂78中医方剂学清热剂79中医方剂学清热剂80口臭、口舌干燥口臭

11、、口舌干燥 牙痛牵引头痛，面颊牙痛牵引头痛，面颊发热发热 牙齿喜冷恶热牙齿喜冷恶热 热伤血络牙宣出血热伤血络牙宣出血 壅滞气血颊腮肿痛，壅滞气血颊腮肿痛，牙龈溃烂牙龈溃烂 化 火 上 攻胃 中 积 热舌红苔黄，脉滑数。中医方剂学清热剂81清热凉血、养阴生津清热凉血、养阴生津清热凉血、活血清热凉血、活血养血、活血止痛养血、活血止痛清 胃 凉 血清胃泻火、燥湿清胃泻火、燥湿清热解毒、疏散郁热、引经清热解毒、疏散郁热、引经生地丹皮当归君 臣 佐中医方剂学清热剂82相辅相成相辅相成黄连得升麻泻火不凉遏黄连得升麻泻火不凉遏升麻得黄连散火不升焰升麻得黄连散火不升焰相反相成相反相成中医方剂学清热剂83 胃热

12、甚：胃热甚：加石膏、大黄加石膏、大黄口口 臭：臭：加芳化药（藿香、佩兰、砂仁）加芳化药（藿香、佩兰、砂仁）牙痛冷热皆加重：牙痛冷热皆加重：加细辛、白芷加细辛、白芷牙龈溃烂：牙龈溃烂：加芳化、淡渗药（藿香、砂仁、车加芳化、淡渗药（藿香、砂仁、车前、木通、滑石）前、木通、滑石）2、随证加减：中医方剂学清热剂84中医方剂学清热剂85中医方剂学清热剂86牛膝麦冬知母熟地石膏君 臣 佐 佐使中医方剂学清热剂87中医方剂学清热剂88中医方剂学清热剂89中医方剂学清热剂90中医方剂学清热剂91 身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数。热泻热泻热痢热痢中医方剂学清热剂92甘 草黄 连黄 芩葛

13、根君 臣 佐使中医方剂学清热剂93中医方剂学清热剂94中医方剂学清热剂96湿热蓄积，气机阻滞湿热蓄积，气机阻滞腹痛、里急后重，脉弦数腹痛、里急后重，脉弦数气血瘀滞，血肉腐败气血瘀滞，血肉腐败下痢脓血，赤白相兼下痢脓血，赤白相兼 湿热佐证湿热佐证肛门灼热，小便短赤，苔黄腻肛门灼热，小便短赤，苔黄腻 气血失调气血失调湿热湿热壅滞滞中医方剂学清热剂97炙 甘 草肉桂大黄槟榔木香当归芍药黄连黄芩君 臣 佐 使中医方剂学清热剂98中医方剂学清热剂99中医方剂学清热剂100中医方剂学清热剂101中医方剂学清热剂1022、功效：清热解毒，凉血止痢清热解毒，凉血止痢3、主治：热毒蕴结，深陷血分。热毒蕴结，深陷血分。热毒痢赤多白少，渴欲饮水。热毒痢赤多白少，渴欲饮水。凉血凉血君 臣 佐中医方剂学清热剂103中医方剂学清热剂104温病后期温病后期,邪热不甚邪热不甚,阴液已伤阴液已伤肝肾阴虚肝肾阴虚,虚热内生虚热内生 养+阴 药或清热药清虚热药中医方剂学清热剂105中医方剂学清热剂106丹 皮知 母生 地青 蒿鳖 甲君 臣 佐中医方剂学清热剂107中医方剂学清热剂108盗汗汗出过多汗出过多（日久）（日久）气随汗泄气随汗泄卫气不足卫气不足滋阴滋阴 生地、当归生地、当归益气实卫益气实卫黄芪黄芪三黄三黄降火降火中医方剂学清热剂109