中医护理查房课件.pptx
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- 中医 护理 查房 课件
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1、 脾胃科中医护理查房脾胃科中医护理查房 胃脘痛患者的护理查房 检查责任护士中医辨证施护能力 了解责任护士的临床评估能力 评价中医护理落实情况查房查房目的目的123健康健康教育教育病例病例讨论讨论 主 诉:反复上腹部胀痛1月余,加重伴纳差1周。现病史:患者1月前因与家人争吵后始出现上腹部胀痛不适,曾行胃镜检查示慢性胃炎活动期,胃多发息肉。经口服雷贝拉唑等药物治疗,症状无明显缓解,近日症状加重。25床,尚云,女,床,尚云,女,48岁。岁。一、病例简述一、病例简述 刻下症:上腹胀痛,连及两胁,胸闷不舒,嗳气频作,矢气则舒,食后明显,纳眠差,大便不畅,小便正常。舌质暗、苔薄白、脉弦。既往史:慢性胃炎
2、胃息肉 一、病例简述一、病例简述 入院日期:2016.05.17 入院诊断 中医诊断:胃脘痛(肝胃气滞)西医诊断:慢性胃炎活动期 胃多发息肉 一、病例简述一、病例简述入院评估入院评估:T:36.5 P:75次/分 R:16次/分 BP:120/70mmHg 体重:50kg神志:清楚 情绪状态:焦虑面色:少华 脉象:脉弦视力:正常 听力:正常口腔黏膜:完整 义齿:无舌质:舌暗 舌苔:苔薄白沟通方式:语言 理解能力:良好声音:正常 食欲:纳差饮食:清淡 嗜好:无二便:小便:正常 大便:便秘 睡眠:夜难入寐 一、病例简述一、病例简述 阳性检查结果:大便常规:隐血+腹部常规彩超:盆腔少量积液 胃镜:慢
3、性胃炎活动期、胃底息肉,并完 成内镜下息肉电切术,留取病理(增生性息肉)一、病例简述一、病例简述二、床边体检二、床边体检二、床边体检二、床边体检【护理诊断护理诊断】三、辨证施护、辨证施护1P:上腹胀痛上腹胀痛 与肝失疏泄、胃失和降有关2P:焦虑焦虑 与病情反复、病程迁延有关3P:夜难入寐夜难入寐 与肝气郁结,肝郁化火,火扰心神有关 4P:纳差纳差 与胃之受纳与腐熟水谷功能失常有关5P:便秘便秘 与肝气郁结、气机壅滞及气郁化火,火邪伤津,致肠道失润有关6P:知识缺乏知识缺乏:缺乏胃脘痛的相关知识7P:潜在并发症潜在并发症:呕吐、出血、穿孔、窒息(05.19)1P:上腹胀痛:上腹胀痛 【护理目标】
4、【护理目标】患者胃脘部胀痛有效缓解【护理措施护理措施】1.观察疼痛部位、性质、时间、规律与饮食的关系及诱发因素等。2.遵医嘱予以中药穴位贴敷,取神阙穴,外加微波照射,一日一次,每次三十分钟。3.自上而下按摩胃脘部,使气顺而痛缓。【护理评价护理评价】(2016.05.22)患者诉胀痛程度减轻,频率减少。【护理目标】【护理目标】患者心情舒畅。2P:焦虑焦虑【护理措施护理措施】1.告知患者情志调护的重要性。2.告知患者调护情志的方法。【护理评价】【护理评价】患者未发生不良情绪。【护理目标】【护理目标】患者睡眠改善3P:夜难入寐夜难入寐【护理措施护理措施】1.创造良好的睡眠环境。2.避免不良情绪刺激。
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